膀胱炎

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。

肾盂肾炎为临床常见的一种尿路感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，肾盂肾炎属于上尿路感染，而下尿路感染临床上称为膀胱炎。 对于上尿路感染和下尿路感染的区分，通常下尿路感染为尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛。而上尿路感染为肾盂肾炎，除在尿频、尿急、尿痛的基础上，亦有发热、寒战、腰痛，或腰部叩痛，肋脊点压痛等。如果存在上述症状，可考虑为肾盂肾炎。 如果尿培养结果＞10^5/mL，在此基础上出现上述症状，也应考虑为上尿路感染，即肾盂肾炎。 故患者若出现尿频、尿急、尿痛，或发热，腰痛等症状，需及时就医，可能已发展为尿路感染。

膀胱壁毛糙主要有以下原因： 1、膀胱炎症，反复炎症刺激有滤泡样增生，造成膀胱壁不光滑； 2、膀胱逼尿肌反复强力收缩，膀胱出口有梗阻，收缩后逼尿肌增生，造成肌纤维层增生，看上去也不光滑； 3、肿瘤早期看上去也会有菜花样毛糙的情况。其实膀胱壁毛糙要根据具体情况分析，如果B超或者CT提示有膀胱壁毛糙，常规都会进行膀胱镜检查，如果仅仅是滤泡样增生可能就切掉一点。如果没有太大问题，也不是看到滤泡一定要切除，所以不存在毛糙自不自愈的问题，关键要找到原因，有些需要处理，有些不一定要处理。

前列腺增生可以引起下腹部疼痛。前列腺增生可以导致很多症状，属于中老年疾病。40岁以后的男性会出现不同程度的前列腺增生，如果排尿不畅合并膀胱炎症，或者过度用力排尿也可以引起下腹部不适，特别是引起尿潴留时也可出现此表现。病人如果排尿残余尿多，膀胱里始终有尿，下腹部会有各种的不适症状，疼痛也是其中一个表现。 前列腺增生患者主要表现为排尿异常，以排尿困难、尿频为主，尤其是夜间排尿次数增多。前列腺增生患者合并前列腺炎时，会表现出下腹部以及会阴部不适。所以前列腺增生患者各种表现都会有，但是主要是尿频，尤其是夜尿频、排尿不畅，而下腹部疼痛、会阴部不适均是其副表现。

临床上经常出现排尿不尽感或者尿频症状，主要原因可能有以下三点： 1、可能是局部存在慢性炎症，比如慢性前列腺炎或者慢性膀胱炎。局部炎症病变刺激局部神经，出现反射，导致患者出现总是想排小便、小便排不干净的症状； 2、部分老年男性有前列腺增生，增生腺体挤压尿道，导致患者排尿不尽，有残余尿膀胱内，比如100ml，甚至有200-300ml的残余尿，此时患者有很多小便存在膀胱，经常会感觉到小便排不干净，频繁存在尿频的感觉，需要经常去小便； 3、常见原因是膀胱功能出现异常。一般在正常膀胱里，尿液储存量达到100ml以上或者200-300ml，正常人会有尿意，想去小便。但是如果膀胱功能出现异常，可能膀胱当中没有小便或者只有很少部分的小便，患者也会出现膀胱有尿液反射，刺激患者可能想要小便。

对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃炎呕吐的过程、结肠炎排大便的过程，甚至肺炎咳嗽的过程。精液是人体代谢的必然产物，排精并不是很神秘的事情，而是将体内的污染物排出的过程。精囊炎指精囊内存在炎症，需要被排出体外，如果依靠机体的自然代谢、吸收，时间可能会比较长，而且疗效欠佳。但如果把已经污染的物质排出体外，有助于炎症的缓解和机体的康复，属于身体的自我保护机制。而精囊中的液体排出体外的唯一途径则是排精，排出精液的过程对于精囊炎患者是治病的过程。所以强烈建议精囊炎的患者规律排精，每周一次或每周两次，可以选择性生活，也可以选择手淫。可能在开始排精时，还能观察到排出精液中带血，但随着病情的好转，此类现象会逐步好转。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

尿频、尿急、尿不尽感原因很多，在女性最常见的原因是尿道炎、膀胱炎。除此之外，有个别少见的比如膀胱结石、膀胱肿瘤也会出现这样的症状。另外在男性尿频、尿急、尿不干净，最常见原因是前列腺。年轻人主要是以慢性前列腺炎为主，50岁以上男性可能以前列腺增生、前列腺肥大为主。尿频、尿急、尿不干净吃的药，应该按照发病原因进行不同的治疗，不同的病、不同的原因，用药也不一样。当出现尿频、尿急、尿不尽感情况后，首先到医院找医生进一步明确诊断，看是哪种病，根据不同病因，采用不同的治疗方法。 如果是女同志，最常见的原因可能是慢性尿路感染，这时可以用抗菌消炎药物，随着炎症控制，症状会改善。改善症状的药物也有，比如酒石酸托特罗定缓释片，是可以使用的。尿频、尿不干净在男同志，最常见于年轻人的可能是前列腺炎，年龄大的是前列腺增生。前列腺增生可以服用盐酸坦索罗辛药物改善症状。

女性尿频、尿急、尿不尽可以挂泌尿外科，泌尿外科主理范围是泌尿系统，不分男女，包括男性生殖系统。女性生殖系统属于妇产科，还包括肾上腺，以上是泌尿外科主要的诊疗范畴。女性尿频、尿急、尿不尽怀疑是膀胱炎，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，容易遭受周边的细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌的入侵，造成尿道发炎。女性尿道外口到膀胱只有3-4cm，所以女性尿道发炎，容易诱发膀胱炎症。尿路、膀胱发炎后由于表面充血水肿，感觉神经外露，会容易造成尿频、尿急、尿不尽的感觉。上述情况需进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断比较明确。建议吃喹诺酮类抗生素进行治疗，常用药物比如左氧氟沙星。病人症状好转后先不停药，再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴，标志着治疗终止。

女性尿痛，需具体情况具体分析： 1、尿痛性质：是憋胀的痛，还是烧灼的痛、绞痛，所以一定要问尿痛的性质； 2、尿痛部位：尿道痛、小腹痛还是腰痛； 3、尿痛伴随症状：尿痛时有没有尿频、尿急。尿痛时有没有尿血，尿痛时有没有腰痛，尿痛时有没有发烧，尿痛时有没有上呼吸道感染等，要问伴随症状。 常见尿痛的原因首先是泌尿系感染，尤其是急性膀胱炎和急性尿道炎，当然泌尿系结石也可以出现尿痛，其次还有急性肾小球肾炎，再有就是慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎。但还有更严重的一种情况，如果尿血没有尿痛，这种情况下，一定要除外其它不好的病。其次有些人尿痛是肾结核合并的泌尿系感染，也可以尿痛，所以有些尿痛还是要考虑其它病，不要简单认为是尿路感染，当然尿痛尿路感染比较多见，所以建议还是要去医院诊治。