膀胱炎

儿童尿量少、次数多称为尿频，属于常见现象。引起这种现象原因较多，主要包括生理性以及病理性因素。具体如下： 1、生理性原因可以通过减少饮水次数、注意保暖等方式进行改善； 2、小儿尿路感染时排尿次数明显增多，但每次尿量较少，可以伴随尿急、尿痛等。化验尿常规可以帮助诊断，尿路感染应用抗感染治疗会好转； 3、泌尿系结石通过泌尿系超声一般能诊断，通过多饮水及时排尿，部分结石可以通过口服药物排泄，大结石需要结石科碎石或手术治疗； 4、引发儿童尿频还包括嗜酸性膀胱炎，需要化验血常规明确嗜酸性粒细胞，如果嗜酸性粒细胞明显升高，尿频持续时间较长需要行膀胱镜检查明确诊断，可能需要加用激素等治疗； 5、脊髓栓系综合征同样可以引起尿频，仔细查体腰骶部有无包块，尿频持续时间长需进行腰脊髓磁共振检查，怀疑脊髓栓系综合征需脑外科评估是否需要行脊髓栓系松解术等。积极查找病因根据病因对症处理，这样才能避免儿童出现其它并发症。

膀胱炎是女性最常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要临床症状。少数女性患者还会出现明显的肉眼血尿或血块，伴有下腹部隐痛。如果出现上述症状，一般通过尿常规检查，根据白细胞和细菌的提示以明确诊断。若诊断为膀胱炎，则使用抗生素治疗，控制感染后尿频、尿急、尿痛、血尿等症状会逐渐消失。 若患者在治疗过程中能够多饮水、多排尿，症状发生的周期会明显缩短。同时需要注意若出现下腹部隐痛的症状，也需要与女性妇科疾病，如阴道炎或盆腔炎进行鉴别，因此如果进行尿常规检测后不能明确诊断为膀胱炎，需要进行妇科检查，以排除妇科疾病。

膀胱炎多饮水能否自愈，需要具体情况具体分析。如果存在明显感染，需要应用抗生素治疗，因为不光膀胱炎症，还要担心逆行感染引起肾盂肾炎，导致病情更为严重，所以治疗主要根据临床检查结果进行正规药物治疗。 喝水肯定存在一定好处，因为喝水利尿排泄感染尿液，对疾病恢复有好处。但是不建议过量饮水，会增加肾脏负担，有时会存在其他问题出现，应适量饮水。

膀胱炎可引起腰痛，如逆行感染造成肾盂肾炎。在女性中特别是以前卫生条件较差时常见腰痛，现在临床少见。 膀胱炎可能本身由泌尿系结石引起来，如输尿管结石本身会造成严重疼痛。另外，腰痛有时不是一个精确描述，膀胱区本身存在炎症，腰背部特别是骶尾部，严重情况下会有疼痛感觉。膀胱炎可以引起腰痛，但腰痛不完全都一定是膀胱炎造成。

女性同房后发生尿路感染，建议要多喝水、多排尿，及时清洗会阴部。尿路感染的症状虽然不严重，但发生率较高，女性通常在同房后出现尿路感染，建议在同房前后注意个人卫生，特别是同房前将会阴部清洗干净，同房后也要及时清洗，排尿一次，男性同房前后也应注意个人卫生。女性的尿道与阴道距离较近，同房过程中由于生殖器挤压，可能会导致细菌逆行进入尿道内，导致尿道炎、膀胱炎等。此时可以遵医嘱应用广谱抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，通常服药2-3天症状会逐渐明显缓解，3-5天可能会达到临床治愈。同时要多喝水，以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激的食物，在感染没有完全治愈前，不要再次进行性行为。

急性膀胱炎尿血治疗上可以口服头孢类或者喹诺酮类抗生素，再配合中成药，同时注意大量饮水，一般三天左右症状可能会明显减轻。但是还要注意急性膀胱炎治愈以后还要做影像学方面检查，比如B超，主要是为除外有没有膀胱肿瘤或者膀胱结石等疾病。 急性膀胱炎主要症状是尿频、尿急、尿痛，有患者还会出现尿血的情况，可能患者都比较紧张。其实急性膀胱炎伴出血是一种比较常见泌尿系感染性疾病，出血原因主要是细菌感染膀胱黏膜，引起膀胱黏膜糜烂出血，多见于女性。感染原因主要是逆行感染，感染细菌大部分都是大肠埃希菌，可以通过化验尿常规、尿培养和药敏试验进行确诊。

间质性膀胱炎症状多样，有些人以尿频就诊，即小便次数非常多，只要小便稍微多一点，就觉得会忍不住，甚至有小便流出症状。有些人是以疼痛就诊，表现为静止期疼痛或者小便一多就会出现小腹疼痛或者引起性生活疼痛，只要有性生活就会出现尿频严重以及疼痛加重，故主要症状分为以下几方面： 1、尿频、尿急、夜尿次数增多，此类表现幅度明显比其他患者明显，一天有10-40次小便不等； 2、疼痛也更为明显一点，在排尿时症状能够缓解一些，但是小便多时疼痛又会加重。而且还会出现性生活疼痛或者性生活后尿频加重； 2、临床有很多间质性膀胱炎患者，可能逐步伴有膀胱容量减少或者焦虑情绪出现，甚至很多人在膀胱容量减少后，可导致慢性肾脏积水的表现。

间质性膀胱炎在国际上有非常标准的定义，是指没有特定原因，而患者出现非常严重的尿频、尿急、夜尿次数增多，以及盆底部位，包括小腹部、生殖器部位、会阴部位、肛门部位及相关下腹部部位疼痛。疼痛的产生和忍尿有一些关系，可以造成夜间痛、白天痛、性生活疼痛、活动性疼痛，此类疾病统称为间质性膀胱炎。 另外，间质性膀胱炎有更重要的病理表现。身体里面针对膀胱发生的变态免疫反应，是一种不正常的免疫反应，能使膀胱黏膜造成损伤，使基底部位神经根暴露在尿液刺激底下，从而造成疼痛。间质性膀胱炎被誉为整个盆底疾病中非常难治性疾病的五大杀手之一，很多患者会产生非常严重的后果。近年来我国发病率和确诊率也越来越高，故需引起重视。在出现尿频、尿急和不明原因盆底疼痛时，要非常注意，可能是得了间质性膀胱炎疾病。

间质性膀胱炎的治疗方法非常多，但通常并没有特别好的治疗效果。传统治疗方法通常是指膀胱水扩张和药物灌注，以及止痛药物治疗，具体方法如下： 1、微创治疗，即经尿道激光治疗，将受损黏膜切除，切除后可使病灶从根本上清除； 2、药物治疗，要针对不同患者选择不同药物，因为不同症状和不同免疫状态，治疗方法有所不同，通常是用3-4种药物进行联合治疗。若手术治疗再加上药物治疗，则缓解率非常高； 3、药物灌注，膀胱黏膜受损之后要有一个比较好的黏膜覆盖剂，可以通过灌注的方法灌到膀胱，使膀胱黏膜生长得更为良好； 4、膀胱起搏器，针对于顽固性尿频或者疼痛患者，可采用膀胱起搏器，俗称骶神经调节治疗，也可达到比较好的治疗效果； 5、膀胱水扩张、止痛药物等传统疗法。

膀胱炎是尿路感染引起，轻度膀胱炎经过多饮水、多排尿，部分病人可以自愈，大部分病人可能需要服用相应药物才能治愈。患者患膀胱炎不可掉以轻心，如果膀胱炎治疗不及时，可能转成慢性膀胱炎，可能引起肾盂肾炎，甚至慢性肾小球肾炎。膀胱炎不可怕，经过一段时间治疗可以治愈。肾盂肾炎可能会引起炎症症状，病人会出现寒战、发烧、腰痛、尿血等症状。如果成为肾小球肾炎，治疗起来较棘手，如果转成慢性肾小球肾炎，可能很难治愈。