膀胱炎

急性肾损伤是因为多种因素引起的肾功能进行性恶化，即在短时间内进行性恶化，继而进入到终末期肾病。对于这种急性肾损伤的患者，分为肾前性、肾性和肾后性几个因素。对于肾前性和肾后性的这一部分患者，如果纠正病因，肾功能会得到一定的恢复。肾前性是因为容量不足，比如拉肚子患者出现肾功能急进性恶化，可以给予补液，改善肾灌注，肾脏就能很好的恢复和缓解。 对于肾后性患者，主要就是梗阻的问题，如输尿管梗阻，以及神经性膀胱炎引起的尿潴留问题，如果给予导尿或者改善尿潴留的问题，肾功能也能得到很好的恢复。对于肾性原因引起的急性肾损伤患者，治疗起来比较麻烦。有些人因为感染、药物中毒，或者急进性肾小球肾炎引起的急进性肾功能恶化。对于这部分患者，应该给予早期治疗和处理，必要的时候进行肾穿刺，进一步明确病因，如果有透析指征的话，应该早期给予肾脏替代治疗。

尿频、排尿量减少考虑由于膀胱异常引起，肾脏是产生尿液的器官，肾功能不全时产生尿液总量较少。患者正常状态下每天应有2000mL的尿液，在疾病状态下，患者每天只有几百毫升尿液，总尿量减少不一定会产生尿频的症状。如果膀胱容量正常，可达到400-500mL，可认为出现尿少是由于肾脏异常导致。大多数患者尿频，尿少，无法达到正常400-500mL的容量，只能排100-200mL，会出现憋胀感。上述情况下，肾脏功能正常，每天产生2000mL左右的尿液，但因膀胱容量较小，而产生尿频。膀胱炎症的刺激会导致膀胱受到激惹，变得不稳定，稍微充盈时会有收缩，出现尿意。出现上述症状需要到泌尿外科就诊，明确是否存在膀胱本身病变。

排尿终末期出现血尿和疼痛，可能存在感染性问题，男性多考虑前列腺炎症，女性考虑膀胱炎。治疗首先进行尿常规检查以明确病因，针对女性下尿路感染，可用抗菌素，男性前列腺问题，首先应明确前列腺的亚型，根据不同亚型可应用抗菌素或对症处理，如解决排尿梗阻问题、疼痛问题或性功能障碍。 总而言之，应根据不同病因，做相应的处理。

通常导致男性血尿的原因是炎症结石和肿瘤，若因肿瘤出现尿血表现，患者一般无明显疼痛感。若因肾结石、输尿管结石，或膀胱炎、前列腺炎等引起血尿，在尿血同时或之后会有其它症状。因此当患者出现小肚子疼痛并伴有尿血时，首先考虑结石可能。 一般结石从输尿管排进膀胱，或从膀胱向外随着尿液排出时，都可能造成患者小肚子疼痛。患者应及时到医院就诊，通过各种化验检查，明确结石、炎症，甚至其它疾病原因。

尿频、尿急、尿痛这3个症状叫膀胱刺激征，这3个症状比较有特异性，也就是临床最简单的判断泌尿系感染的标准。泌尿系感染包括尿道炎，膀胱炎，甚至肾盂肾炎，部位越靠下，这种症状越严重，临床上有些病人不一定3个症状同时伴随，这种情况下多数诊断泌尿系感染，而泌尿系感染有不同的细菌感染。女同志尿频、尿急、尿痛，是一个生理特点造成了容易感染，因为女同志尿道比较短，而女同志尿道比较短，尿道口和阴道口离得比较近，而阴道口又和肛门离的比较近，所以好多女同志讲究卫生老在盆子里来回去洗，容易导致一种交叉性感染，所以注意事项特别重要。如果把注意事项在做到了，已经感染了，通过医院积极抗感染治疗，效果是不错的。最可怕的是简单吃一点消炎药，症状缓解了，而平时日常生活中还是不太会注意卫生，不太懂得医学的卫生知识，所以造成感染，反反复复，容易转成慢性的尿频、尿急、尿痛。而慢性尿急、尿频、尿痛反复发作，临床治疗起来就非常困难。所以建议早期尿频、尿急、尿痛要到医院可以做尿培养，可以积极治疗，然后把注意事项做好，效果很不错。当然饮食也关键，辛辣刺激的不要吃，多喝水。

尿道刺痛给患者带来不适，对生活有一定影响，出现这种情况应该到医院及时诊治。尿道刺痛多数是因为炎症刺激引起，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、结核、前列腺炎等，应该对具体病因进行治疗，通过敏感抗生素或者抗结核药物进行治疗。 多数先通过经验性使用敏感抗生素治疗，如果出来尿培养加药敏结果，可以更好的针对细菌进行有效治疗，如果是结核可以加用抗结核药物治疗。患者在日常生活中应该养成良好的生活习惯和卫生习惯，尤其女性膀胱炎很多是因为逆行感染引起，在同房之前之后都应该清洗外阴，还应该多喝水，多吃蔬菜、瓜果类食物。

儿童尿量少、次数多称为尿频，属于常见现象。引起这种现象原因较多，主要包括生理性以及病理性因素。具体如下： 1、生理性原因可以通过减少饮水次数、注意保暖等方式进行改善； 2、小儿尿路感染时排尿次数明显增多，但每次尿量较少，可以伴随尿急、尿痛等。化验尿常规可以帮助诊断，尿路感染应用抗感染治疗会好转； 3、泌尿系结石通过泌尿系超声一般能诊断，通过多饮水及时排尿，部分结石可以通过口服药物排泄，大结石需要结石科碎石或手术治疗； 4、引发儿童尿频还包括嗜酸性膀胱炎，需要化验血常规明确嗜酸性粒细胞，如果嗜酸性粒细胞明显升高，尿频持续时间较长需要行膀胱镜检查明确诊断，可能需要加用激素等治疗； 5、脊髓栓系综合征同样可以引起尿频，仔细查体腰骶部有无包块，尿频持续时间长需进行腰脊髓磁共振检查，怀疑脊髓栓系综合征需脑外科评估是否需要行脊髓栓系松解术等。积极查找病因根据病因对症处理，这样才能避免儿童出现其它并发症。

膀胱炎是女性最常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要临床症状。少数女性患者还会出现明显的肉眼血尿或血块，伴有下腹部隐痛。如果出现上述症状，一般通过尿常规检查，根据白细胞和细菌的提示以明确诊断。若诊断为膀胱炎，则使用抗生素治疗，控制感染后尿频、尿急、尿痛、血尿等症状会逐渐消失。 若患者在治疗过程中能够多饮水、多排尿，症状发生的周期会明显缩短。同时需要注意若出现下腹部隐痛的症状，也需要与女性妇科疾病，如阴道炎或盆腔炎进行鉴别，因此如果进行尿常规检测后不能明确诊断为膀胱炎，需要进行妇科检查，以排除妇科疾病。

膀胱炎多饮水能否自愈，需要具体情况具体分析。如果存在明显感染，需要应用抗生素治疗，因为不光膀胱炎症，还要担心逆行感染引起肾盂肾炎，导致病情更为严重，所以治疗主要根据临床检查结果进行正规药物治疗。 喝水肯定存在一定好处，因为喝水利尿排泄感染尿液，对疾病恢复有好处。但是不建议过量饮水，会增加肾脏负担，有时会存在其他问题出现，应适量饮水。

膀胱炎可引起腰痛，如逆行感染造成肾盂肾炎。在女性中特别是以前卫生条件较差时常见腰痛，现在临床少见。 膀胱炎可能本身由泌尿系结石引起来，如输尿管结石本身会造成严重疼痛。另外，腰痛有时不是一个精确描述，膀胱区本身存在炎症，腰背部特别是骶尾部，严重情况下会有疼痛感觉。膀胱炎可以引起腰痛，但腰痛不完全都一定是膀胱炎造成。