膀胱炎

腺性膀胱炎术后恢复期，一般手术后两三天基本上可以出院，但是患者完全恢复可能要一个月左右的时间，有些恢复慢的可能需要三个月，这段时间患者的生活饮食起居，包括工作基本不受影响。腺性膀胱炎患者回家以后有部分患者可能会出现手术部位的黏膜脱落以后，少量的出现血尿，但这个血尿应该量不是特别大，对生活也没有多大影响。

腺性膀胱炎在临床上是一个常见病、多发病。近年来对这个疾病的认识有一些改变，腺性膀胱炎主要原因是由梗阻和炎症引起，也就是由排尿不通畅或者尿路反复感染引起的，临床表现可以表现为尿频、血尿，或者下腹坠胀等。腺性膀胱炎具体的发病原因，从目前来说不是特别清楚。

膀胱结石的症状以尿痛、排尿障碍、血尿等为主，具体症状如下： 1、排尿突然中断：典型的症状为排尿过程中突然中断并感觉到疼痛，伴有排尿困难和膀胱刺激症状。跑跳或改变排尿姿势后，又可恢复排尿； 2、排尿疼痛：结石刺激膀胱黏膜或者并发感染所导致，疼痛放散到远端的尿道； 3、膀胱刺激征：结石刺激导致膀胱黏膜的炎症和损伤，出现血尿以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状； 4、膀胱结石腹部体征不明显，如存在膀胱炎可以有下腹部膀胱区的压痛，结石巨大时可在腹部触及。

临床上小便膀胱痛属于尿痛的表现症状。小便时膀胱区、会阴区、尿道的疼痛均可称为尿痛。尿痛常由膀胱炎、急性下尿路感染、尿道炎引起，并伴有尿频、尿急等症状。部分前列腺炎或前列腺病变患者也可以引起尿频、尿痛的症状。临床上常做规范性检查，包括尿常规、超声检查等，同时进行膀胱结石、肿瘤等筛查。另外，若患者有阴囊潮湿的症状，需进行前列腺液常规化验。

膀胱结石在不同的患者身上，表现会有差异，主要包括以下几个方面：1、膀胱炎：膀胱炎患者可以出现尿频、尿急、尿痛的表现，还有部分患者可以出现血尿，一方面是由于炎症可以导致血尿，另一方面是膀胱黏膜和膀胱结石进行摩擦导致黏膜出血，在排尿时可以出现有血尿的情况。也有部分患者没有这些表现，只是感觉到下腹部有不舒服的感觉，有会坠胀的隐痛；2、疼痛：有部分患者在排尿时，膀胱结石随着尿流进入到后尿道发生梗阻，这时患者可以出现剧烈的疼痛，从小腹部一直向阴茎头进行放散，出现疼痛的表现，特别是在儿童时期，如果出现这样的情况，患儿就会出现搓拉阴茎的动作，这是膀胱结石造成梗阻的典型临床表现；3、膀胱肿瘤：膀胱结石如果长期没有得到正确的处理、取出，会对膀胱黏膜产生慢性的刺激，部分患者也可以诱发出现膀胱肿瘤的情况，这种膀胱肿瘤多数是膀胱的鳞状细胞癌比较多，所以如果有膀胱结石出现，建议患者要尽早进行处理。

膀胱区疼痛属于临床常见的疾病，其病因复杂多样，通常包括以下几种： 1、炎症：包括膀胱炎、尿道炎均可以引起疼痛； 2、梗阻性疾病：如前列腺增生、尿潴留、膀胱结石，以及膀胱肿瘤等疾病； 3、由间质性膀胱炎引起的疼痛。 临床上首先需要明确病因，治疗时才能行之有效，可通过相关专科检查，如尿常规、尿细菌培养、泌尿系的彩超或者CT明确病因，进行规范的诊断和治疗。

膀胱占位属于膀胱肿瘤的范畴，但是不一定都是恶性肿瘤，因为膀胱占位包括良性和恶性肿瘤两种类型。 常见的良性肿瘤包括乳头状瘤、腺瘤、息肉，还有部分特殊的疾病，也会在膀胱里长成一块一块，如腺性膀胱炎，这些都是良性疾病。膀胱癌是恶性肿瘤，如果影像学检查提示膀胱里有占位，应该进一步做检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可以行膀胱镜取活组织检查明确诊断，膀胱内的肿瘤无论是良性还是恶性，都是建议手术切除，以防癌变。 有研究显示，肉眼血尿可以见于85%的膀胱癌患者，而镜下血尿可见于几乎所有的膀胱癌患者。对因血尿起病而怀疑膀胱癌复发的患者，应该进行完整的检查，包括膀胱镜检查、尿液脱落细胞学检查、腹部盆腔CT以及血清的PSA检查，排除前列腺癌等。此外，膀胱占位在年轻人可能会是血管瘤或者良性肿瘤，但对于60岁以上患者的血尿，患者如果平时抽烟比较多或者接触化学毒物比较多，膀胱癌的可能性非常大，建议尽早去医院进行膀胱镜检查。

膀胱肿瘤术后一般采取手术方式都是经尿道膀胱肿瘤电切，如果肿瘤浸透到肌层，可能需要做其它手术方式。膀胱肿瘤术后出血分为两种情况，具体如下： 1、短期内出血：比如术后1个月之内会出现尿血，可能跟手术以后膀胱手术创面没有完全恢复有关。如果出血不是很严重，颜色比较淡甚至只是化验时候镜下出现血尿，不用太紧张，血尿逐渐都会自行停止； 2、远期出现血尿：比如手术3-6个月以上，有可能膀胱肿瘤复发、泌尿系感染或灌注膀胱化疗药物时刺激引起膀胱炎，上述情况需要去医院就诊。需要做部分尿常规检查、影像学、B超、CT，甚至有时需要做膀胱镜检查明确出血原因，主要是除外膀胱肿瘤复发可能。

膀胱镜检查在泌尿外科的应用十分广泛，因为膀胱镜检查方便、安全，对于疾病诊断和治疗都有很大帮助。一般来说，局麻下膀胱镜检查可能是500元左右，无痛膀胱镜检查可能需要1200元左右。对于膀胱黏膜病变，比如膀胱肿瘤及腺性膀胱炎等疾病，可以通过膀胱镜检查来确定诊断。还有一种就是不能承受痛苦的患者，可以考虑使用膀胱软镜检查，可能对减轻患者疼痛有一定帮助。 膀胱镜操作主要是通过尿道将膀胱镜插入膀胱内，在镜下直视对膀胱各个表面进行全面检查。通常做一次膀胱镜的检查时间是15-20分钟，基本上可将膀胱各个部位做一个全面检查。对于做膀胱镜患者，通常需要平躺取截石位，对尿道口进行充分消毒，膀胱镜镜体要充分润滑，尿道使用利多卡因凝胶进行局麻。还有一种就是无痛膀胱镜检查，通常对患者进行全身静脉麻醉，置入膀胱镜进行膀胱镜检查。

膀胱肿物通常恶性居多，一旦发现膀胱里有肿物而且有典型的血尿症状，即典型膀胱癌的血尿表现，叫做全程无痛性肉眼血尿，从头到尾都是红色尿液，又没有尿疼的表现，而且肉眼能看到血尿。如果有上述症状，需要高度怀疑膀胱癌的情况。如果单纯B超发现膀胱有肿物，而且没有任何临床表现，则有可能是膀胱癌，也有可能是其他病变，最常见的如腺性膀胱炎。腺性膀胱炎本身是一种增生性的炎症，有时和膀胱癌单纯从B超角度很难鉴别。所以需要对病人进行膀胱尿道镜检查，有时还需要进行活检的检查，通过病理来诊断到底是膀胱癌还是其它病变。所以如果膀胱里发现问题，又有典型的血尿症状，则膀胱癌的可能性较大。如果没有，同样需要警惕膀胱癌。