膀胱炎

尿隐血是指尿液中含有红细胞，仅在显微镜下可发现，肉眼无法识别。引起尿隐血的原因很多，可能与肾结石、慢性膀胱炎、尿道炎症等有关。如果尿液中的红细胞属于成熟型，应及时去泌尿外科就诊；如果尿液中的红细胞属于幼稚型，应及时去肾内科就诊。

女性尿痛主要存在以下原因： 1、泌尿系感染：如果出现尿路感染，可表现为尿频、尿急与尿痛，患者主诉为在排尿时尿道有烧灼样感觉。当出现上述情况，可以通过尿常规或者尿培养进一步确诊是否有泌尿系感染； 2、膀胱疼痛综合征：即间质性膀胱炎，如果出现间质性膀胱炎，患者可表现为尿频、尿急、夜尿增多以及尿痛。此时尿痛会比较剧烈，但同时还会伴随有膀胱区域，即耻骨上方区域的疼痛。间质性膀胱炎会导致患者排尿次数较多，当排完尿以后可能尿痛会稍微缓解，但很快又会重新出现； 3、盆底功能障碍：盆底存在很多肌肉，而尿路又穿行在其中，当肌肉出现痉挛、缩短时会刺激尿道，所以在排尿时也会出现尿痛症状。

尿液里白细胞高，往往提示患者整个泌尿系统有感染，但不一定能反映出感染的部位在哪。通常尿液里有白细胞以后，最常见的是膀胱里有炎症，容易出现白细胞升高，即膀胱炎，医学术语为下尿路感染。无论是膀胱还是尿道，出现较多白细胞以后，可以让患者多喝水。如果还是较多，可以考虑经验性的用抗生素。 如果还是无效，可以做尿液培养。尿液里有白细胞，但患者感染部位不在膀胱，而在输尿管，甚至在肾盂等上尿路感染，患者往往有腰疼、腰酸等临床表现，还会出现发烧，甚至寒战等严重的临床表现。如果合并尿里有较多的白细胞，考虑患者是不是有上尿路感染，上尿路感染的患者一定要做影像学检查，比如泌尿系统超声检查，判断有无梗阻的情况。

睾丸不疼而小腹疼痛，患者可能不是精索静脉曲张，至少不是典型、常见精索静脉曲张症状。此疾病的典型症状以患者阴囊不适为主，表现为睾丸坠胀疼痛感，由于大量静脉血未能轻易流回至心脏，淤积于睾丸附近阴囊部位，造成阴囊下坠、牵拉感和睾丸沉重感，此类疼痛通常发生于运动后或长时间站立后。患者小腹疼痛的原因较多，可能与前列腺炎、膀胱炎甚至肠道疾病有关，但与精索静脉曲张并无直接联系。精索静脉曲张症状通常出现于睾丸内，即精索最下端较为明显。尽管精索也由小腹附近穿过，但在该部位出现精索静脉曲张时，通常不会造成明显疼痛和不适感。因此，如果患者出现睾丸不疼而小腹疼痛症状，多数需考虑前列腺炎或其他疾病所致，需进一步诊断后治疗。

女性出现尿失禁需根据原因进行治疗，具体如下：1、压力性尿失禁：多见于中老年女性，与盆底肌肉松弛有关，生育越多的女性越易患压力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏、大笑、抱孩子、快速跑动时可以出现。建议先进行尿常规检查，以排除泌尿系感染，之后进行泌尿专科检查，称尿动力学检测。通过此检测，明确是压力性尿失禁后，再进行吊带手术矫正。吊带手术属于微创手术，即在阴道前壁开口1cm，如小拇指粗的切口，放入吊带即可缓解压力性尿失禁；2、急迫性尿失禁：此疾病与膀胱炎等疾病造成的膀胱过度活动症有关，需要应用M受体阻断剂，如索利那新、托特罗定进行治疗。

女性做开合跳动时出现尿失禁的原因如下： 1、跳动时动作改变，可能影响到躯体神经的功能，进而影响尿道括约肌的紧张状态，可能继发尿失禁，少量多次运动可能会更好一些； 2、膀胱过度活动，导致膀胱功能受到不自主的调节，继而发生尿失禁； 3、膀胱炎症，膀胱受到炎症的刺激，也会引起尿失禁。所以开合运动发生尿失禁时候要注意有无膀胱炎的其它症状，如尿急、尿痛，应及时去查尿常规，同时多喝水、勤排尿，炎症消退后尿失禁就会好转或者治愈； 4、做开合跳动的时候，腹压会增加，膀胱内压增加，可能继发尿道括约肌松弛，引起尿失禁，就称为压力性尿失禁。 在做开合运动的时候，要区分是真性压力性尿失禁还是假性尿失禁。如果是真性尿失禁，要评估它的程度，做适当的干预，对女性的健康更为重要。

应根据老人尿失禁的具体类型，应用不同的药物治疗，具体如下：1、急迫性尿失禁：如膀胱炎、膀胱过度活动症的患者，一般会有尿频、尿急、尿痛，甚至憋不住尿的状况。应先做尿常规检测，若尿常规中，提示有大量白细胞，可选用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等，或考虑头孢类抗生素，如头孢克洛，均为适合的选择；若患者无感染性因素，仅为膀胱过度活动症，老人没有明显的排尿困难，可使用托特罗定、索利那新等M受体阻断剂治疗，有较好的临床效果；2、压力性尿失禁：主要是在咳嗽、打喷嚏、大笑时出现尿失禁，一般多见于老年女性。压力性尿失禁，药物治疗效果不明显，建议做尿道微创手术；3、充盈性尿失禁：多见于老年前列腺增生的患者，会出现了慢性尿潴留，膀胱憋满尿液，但患者感觉受限，会使膀胱内尿液充满往外溢出。充盈性尿失禁，是前列腺增生的手术指征，一般不建议使用药物治疗，建议微创手术解决。

导致漏尿产生的原因较多，处理方法各异，具体如下： 1、女性漏尿通常为压力性尿失禁，因女性尿道比较短，括约肌控制尿的能力也较差，年纪大的患者容易出现盆底松弛，病人会表现为腹内压升高，如大笑、咳嗽、搬重物时会出现漏尿。这种情况如果比较轻微，可以让病人进行提肛动作训练，平时注意避免重体力劳动。若比较严重，影响生活，可以进行TVT吊带手术治疗，将松弛尿道上提，减轻患者漏尿； 2、急迫性尿失禁，即病人便意出现时，还未到厕所小便就流出，尿路刺激比较强烈。这种情况首先需明确病因，大部分情况下可能和膀胱炎症有关，如急性或者慢性膀胱炎症，可以适当应用抗生素； 3、找不到明确病因，但是病人确认漏尿症状时，称为膀胱过度活动症，可用解除膀胱痉挛药物，很多病人通过药物治疗能缓解症状； 4、男性患者可能和前列腺增生有关，前列腺增生到一定程度时残余尿量较多，夜间睡觉时肌肉松弛导致尿液漏出。此时建议进一步完善检查，可能需要手术治疗。

尿道炎有可能会引起尿血的症状，一般见于比较严重的尿道炎。轻微的尿道炎一般不会引起血尿，尿道炎通常会表现为尿痛、尿道灼热感、尿道发痒或者尿道有分泌物，同时可能会有尿频、尿急等症状。女性的尿道炎有可能会逆行进入到膀胱，引起膀胱炎，这时候就可能会引起血尿的发生。男性尿道炎比较少有血尿，女性尿道炎如果出现血尿，可能会提示膀胱炎的存在。对于尿道炎的治疗，首选还是抗生素，如果局部症状比较严重，没有明显的全身症状，比如发烧、尿血等症状，一般口服抗生素就可以，像头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素等等。如果有比较严重的全身症状，比如发烧、血尿、血常规检查血象升高，那么建议使用静脉抗生素，可能效果会更快、更好，比如静脉输注三代头孢类来治疗。同时可以给予清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，有助于感染症状更快的恢复，比如萆薢分清丸、银花泌炎灵。在治疗期间要注意多喝水、多排尿，如果尿道炎尿血严重，还要积极的进行检查，比如B超。必要的时候可以做膀胱镜检查，排除有没有尿道，或者泌尿系统肿瘤的风险。

尿道瘙痒是一个症状，有很多原因可以导致尿道发痒，具体如下： 1、临床上最常见的尿道发痒的原因是泌尿系感染，明确的尿道炎、膀胱炎类疾病。患者细菌感染时，可以表现为尿道痒、痛、烧灼感、刺激感，有时排尿时比较明显，有尿痛、尿急等症状或在不排尿时也出现瘙痒症状。一些少见的感染，如支原体、衣原体，甚至真菌感染，也可导致尿道不舒服的症状； 2、病人自我感觉异常或神经性异常，也可导致尿道出现不适症状。