膀胱炎

正常人排尿次数白天为4-6次，晚上0-2次。尿频原因较多，一般分为排尿次数多但尿量减少，还有排尿次数多但尿量跟平常一样。引起排尿次数增多、尿量减少的原因，主要是腹腔问题，如下段输尿管结石、盆腔肿瘤、膀胱结石、膀胱炎以及龟头、阴道口炎症等，这些原因刺激排尿系统过度反应，引起排尿次数多，但是整个尿量并没有增多。排尿次数增多，但是每次尿量和平常一样，导致整个尿量比平常明显增多，甚至达到每天3000-5000mL的尿量，这种是全身性疾病导致，见于以下原因： 1、 糖尿病：因血糖升高、渗透压增高，导致饮水量增多、尿量增多； 2、 尿崩症：因为防止尿量排泄的物质减少，引起大量尿液排出； 3、 肾脏病：造成水的回吸收受影响，引起大量尿液排出； 4、 慢性肾衰：恢复期可出现多尿。 上述情况均可引起排尿频率增多，但是每次尿量并没有减少。故丢失大量液体需根据具体情况到相应专科就诊，尽早发现问题、尽早解决问题。

尿液中上皮细胞是由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落进入尿液中，进行尿液常规检查时发现尿沉渣上皮细胞偏高，可能是由于某些感染或者病菌、寄生虫等原因引起，具体如下： 1、肾小管上皮细胞来自于肾小管远曲小管和近曲小管，正常人尿中没有或者偶然发现，该类细胞增多提示肾小管病变。还有一种叫做复粒细胞，肾小管上皮细胞发生脂肪变性，包浆内充满脂肪低小体，慢性肾脏疾病时可检出该细胞； 2、表层移行上皮细胞，又称大圆上皮细胞，一般为偶然出现，无临床诊断价值，在膀胱炎时可见成片脱落，并伴有较多白细胞出现； 3、中层移行上皮细胞多来自于肾盂，也叫做肾盂上皮细胞，也可来自输尿管，以及膀胱颈部、肾盂、输尿管或者膀胱颈部炎症时，可大量出现或者成片脱落； 4、底层上皮细胞主要来源于输尿管、膀胱和尿道，也称小圆上皮细胞，肾盂到尿道有炎症或者坏死性病变时，可见大量或者成片脱落； 5、鳞状上皮细胞主要来自于输尿管下部，膀胱尿道和阴道表层大量出现，同时伴有白细胞增加时，常提示尿道炎性病变。

临床上1000ml液体里有1ml血即肉眼血尿，如果合并尿频、尿急、尿痛，往往是炎症引起，可以是膀胱炎或急性肾盂肾炎，进行抗炎治疗就可以。如果肉眼血尿没有合并尿频、尿急的下尿路症状，就要高度怀疑泌尿系统肿瘤，特别是尿路上皮肿瘤，肾癌到晚期也会引起血尿。 血尿较常见的原因是结石，结石在输尿管移动过程中可以划伤输尿管黏膜引起血尿，往往伴有腰疼或腹痛，出现肾绞痛后也会引起恶心、呕吐。如果做CT平扫或增强没有发现肿瘤、结石，查尿常规就是单纯的红细胞增多，没有发现白细胞或细菌增高，也可能是一过性血尿。

老年女性血尿的原因如下： 1、感染：感染可引起膀胱炎或尿道炎，从而导致血尿，患者同时可合并尿频、尿急、尿痛等症状； 2、尿路结石：血尿可合并腹痛或腰痛等症状； 3、泌尿系统肿瘤：可引起无痛性、无症状血尿，常见于尿路肿瘤、膀胱肿瘤等。 所以，出现血尿的老年女性患者需要到医院进行相关检查，如通过尿常规确认有无感染，或者通过泌尿系统检查，明确是否存在泌尿系统肿瘤。

造血干细胞移植在现阶段还是很多疾病唯一的可以治愈的方法。但是造血干细胞移植始终是非常复杂的治疗方法，也同样会面临很多的风险，包括感染、出血、器官功能的损害，移植后的移植物抗宿主病、排斥等表现，还有出血性膀胱炎等表现，还有复发的问题。移植后无论是良性疾病的患者还是恶性疾病的患者，都可能要面临复发的问题。还有造血干细胞移植过程中要使用到化疗药物或者放疗的治疗，对患者的生育能力是有相关的影响，这些手段也可能会引起肿瘤的可能。如果良性疾病的病人，有可能会发生肿瘤，恶性疾病的病人可能会发生二重肿瘤。

造血干细胞移植并发症有很多，最常见移植物抗宿主病，简称GVHD，即供者的免疫系统植入患者身体内，对患者的器官产生排异，是最常见的并发症。还有感染，因为病人没有免疫功能，常常引起各种感染，包括病毒、细菌、真菌感染。 其他并发症包括出血性膀胱炎、植入不良等等，约十几种。预防移植物抗宿主病一是找合适的供者，二是免疫抑制剂治疗，大部分病人不发生或者发生很轻。如果出现比较严重的移植物抗宿主病，有很多药物进行治疗。

造血干细胞移植是治疗恶性血液病的一种方式，移植后最大的并发症是排异反应，同时也有间质性肺炎、出血性膀胱炎。对于排异反应，主要表现皮肤与黏膜反应，肝脏反应，还有腹泻症状。其中口腔黏膜也是排异的重要场所，人体口腔黏膜包括味蕾、感觉器官存在。如果产生严重的排异反应之后，口腔里常会出现溃疡，同时还可能会产生分泌液减少，口腔十分干燥，口腔溃疡频繁发作，其对味觉、敏感性都有很大影响。所以移植之后部分患者可能感到吃饭没有胃口，这也是排异反应。 不管是急性排斥期，还是慢性排斥期，均会造成这种情况，主要是严重影响生活质量，饮食口感。这种排异要及时进行处理，不能让口腔溃疡与口腔白斑长期存在。所以必须经过专科医生专业的处理，经过处理之后还是能够得到很大改善。

尿发红的原因多种多样，具体如下： 1、生理性，如吃红心火龙果等含有红色色素的食物； 2、病理性，如血尿，血尿的原因多种多样，有膀胱炎、结石、肿瘤、结核等。 如果患者尿色发红，首先排除食物原因，在没有吃红色食物的情况下出现红色的尿，应该尽早到医院里面做相关检查，到医院里面做尿液分析、泌尿系彩超或泌尿系CT。如果是泌尿系肿瘤引起的血尿，延误了病情很可惜。

在做泌尿系影像学检查，彩超或者CT的时候，患者往往需要憋尿，有时候患者憋的尿容量偏小，会影响到检查的准确性。建议大家在做相关检查之前先大量喝水，不要排尿，尽量保持着膀胱充盈。也有一些疾病本身会影响膀胱的充盈，比如膀胱炎、膀胱结核，还有术后膀胱容量偏小，都会引起膀胱容量偏小。另外，先天性膀胱容量偏小，都会影响到患者的充盈。患者出现夜尿增多、尿频或者尿痛、腰痛，可以到医院做泌尿系相关检查。

尿路感染很多情况下会出血，比如女性尿路感染，最常见的是膀胱炎，典型症状是尿频、尿急、尿痛、血尿等。这是尿路感染造成血尿比较常见的原因。尿路感染，如果合并有其他的出血性病变，也可能会导致出血。所以尿路感染出现血尿，或者出现尿常规异常，如红细胞增多，叫镜下血尿或者潜血阳性，是正常现象。因为在尿路感染时，细菌的支撑可能会破坏到膀胱，或者尿道的黏膜上皮，增加出血的风险。如果病人本身是容易出血的体质，或者吃了抗凝药物，更容易合并有出血的情况。另外，男性有时合并有细菌性前列腺炎，也可能会出现血尿的情况。