膀胱炎

间质性膀胱炎的确诊方法如下： 1、症状，包括两大类症状，一类是尿频、尿急、夜尿次数增多、尿频次数多，一天可以有10-40次排尿，夜间小便在三次，甚至十次以上，属于非常严重的尿频。另一类症状是指疼痛症状，此种疼痛无时不在，在排尿完后症状轻微一些，但小便只要有或者一旦多起来，盆底疼痛症状就会非常明显； 2、排除性诊断，需排除原位性膀胱癌、子宫内膜异位症、尿路感染、结石等原因； 3、膀胱镜检查，属于临床最为重要的检查手段，指在麻醉状态下进行膀胱镜检查或者膀胱水扩张检查。麻醉状态下，若是正常人进行水灌注，膀胱通常不会发生任何异常改变。但间质性膀胱炎患者，在麻醉状态下进行水压灌注，扩张到300-400mL时，会出现比较多的呈簇状毛细血管增生，故若看到有三个或以上视野中出现簇状毛细血管增生，可以确诊为间质性膀胱炎。

膀胱炎的检查方法主要有以下几方面： 1、临床症状：包括患者自诉症状和体格检查的阳性体征； 2、实验室检查：尿液检查有助于区分膀胱病变和肾脏疾病； 3、影像学检查：可通过泌尿系B超、CT、核磁检查； 4、膀胱镜检查：用于特殊类型膀胱炎的诊断。 临床症状、实验室检查、影像学资料和膀胱镜检查结合，有助于诊断膀胱炎。

尿急是临床上较常见的症状，可以分为生理性和病理性，生理性尿急往往是精神紧张导致，紧张因素解除后症状往往会以得到自行缓解。较常见的病理性因素，如炎症，炎症造成膀胱黏膜及三角区充血水肿，炎性因子刺激会产生尿急的情况。 严重的膀胱炎症以及结核导致的膀胱挛缩，会出现严重性尿急，甚至可以称之为急迫性尿失禁。较少见的情况，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，老年男性前列腺增生也是较多见的引起尿急的原因。

临床上腺性膀胱炎一般通过积极治疗，多数可治愈，极少部分因反复复发需反复进行治疗。腺性膀胱炎为一种癌前病变，临床上可根据膀胱镜分为乳头状瘤样腺性膀胱炎、滤泡样腺性膀胱炎及绒毛状腺性膀胱炎等。 腺性膀胱炎确诊需通过膀胱镜下取病检，因此类为特殊膀胱炎类型，且为癌前期病变，一旦病理确诊，即进行相应微创手术治疗。手术为经尿道的腺性膀胱炎电切术或进行2µm铥激光治疗。乳头状瘤样腺性膀胱炎较易复发，可通过膀胱注药预防。

膀胱炎症刺激膀胱颈部或膀胱三角区黏膜时，会出现剧烈的膀胱区疼痛症状，疼痛一般位于耻骨上膀胱区，患者出现局部隐痛或坠胀不适症状，部分患者会出现排尿后膀胱区疼痛症状，一般位于脐下和耻骨联合间，由于疼痛位置较深，常出现隐痛症状。膀胱炎患者会出现尿频、尿急及排尿不尽症状，部分患者有尿道外口烧灼感。患者出现上述症状时，应及时到泌尿外科做中段尿培养，通过清洁导尿，留取中段尿做细菌学检查，一般通过细菌培养可找到致病微生物。应用有效的抗生素，配合中成药联合治疗，多数患者膀胱区疼痛症状会明显好转，患者在治疗后，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状也会明显好转。患者在治疗期间应大量饮水，不可饮酒、同房。

女性间质性膀胱炎的症状，除常规膀胱炎的症状外，即存尿频、尿急、尿痛等症状外，还存在一个最重要、最醒目的特点，即在排尿时，膀胱区域或小腹部位发生剧烈疼痛，有时难以忍受。但光凭症状是不能够简单诊断为间质性膀胱炎，因为间质性膀胱炎诊断，根据世界卫生组织的推荐，属于一个排除性诊断，即先排除细菌引起的常规膀胱炎，或排除膀胱结石、结核、肿瘤，排除膀胱过度活动症等一大类疾病后，才考虑可能发生间质性膀胱炎。在进行膀胱水扩张术或膀胱镜检查时，如果能发现在膀胱壁存在特征性瀑布式出血表现，即正常进行膀胱镜时，可看到膀胱壁被充进去的盐水逐渐扩开，但膀胱壁表面仍然保持光滑，但是间质性膀胱炎常在注水50-100ml时，膀胱壁便出现渗血，是特征性间质性膀胱炎表现。但不能只凭上述表现便明确诊断，必须是排除其他疾病才能确诊为间质性膀胱炎。

膀胱炎通常无需输液治疗，口服抗生素可达到较好的治疗效果。急性膀胱炎常由于感染性致病菌刺激膀胱颈部和三角区黏膜，黏膜出现水肿、糜烂、破损、出血等，患者膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状，这时具体治疗如下：1、磷霉素氨丁三醇散：磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌等常见尿路细菌感染，有明显的治疗效果。联合八正胶囊，多数患者的上述症状会明显好转；2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星片，联合热淋清颗粒，多数患者的膀胱炎症状会明显好转；3、阿奇霉素分散片：对急慢性膀胱炎引起的尿频、尿急和尿痛症状，有较好的治疗效果；4、其他药物：可口服呋喃妥因肠溶片治疗。

多数膀胱炎患者可能会出现血尿，所以会怀疑出现膀胱癌，而根据目前的临床经验，急性膀胱炎不会变成膀胱癌。但是部分长期、慢性膀胱炎的患者，可能是因为膀胱癌而出现的膀胱炎症。建议长期存在膀胱炎症的患者，及时进行膀胱的超声检查，确定是否存在肿块。必要时建议患者进行膀胱镜检查，明确膀胱壁是否完整，是否存在突起或者肿块。

女性在排尿以后出现下腹症状，特别是下腹坠痛，往往提示患者有泌尿系统、生殖系统炎症或者感染。所以出现类似症状时，检查如下： 1、首先要求患者做最简单的尿常规检查； 2、如果尿常规检查里能看到较多的白细胞，就提示患者有膀胱炎或者尿道和下尿路感染。这种情况往往需要进一步做尿培养，还要让患者再做超声检查，检查泌尿系统结构有没有问题； 3、如果这些检查均提示是阴性，就要想到下腹坠痛来自于妇科方面的问题，就需要患者到妇产科再做进一步检查。

女性发生膀胱炎的几率非常高，尤其是出现急性膀胱炎时，会出现血尿症状，很多女性患者非常焦虑，甚至紧张、失眠，再加上有尿频、尿急、尿痛，患者心理压力和精神刺激可能更重一些。对于女性急性膀胱炎，只要及时治疗，合理用药，多休息，多饮水，避免食用刺激性食物，使用对细菌敏感的抗生素，可以很快控制急性膀胱炎。 另外，如果急性膀胱炎的症状一得到控制就停止用药，且不注意改善生活习惯，很容易成为慢性膀胱炎。如发展成为慢性膀胱炎，频繁的膀胱刺激症状也会影响女性患者的生活质量。因此，出现急性膀胱炎的女性患者要尽早治疗，尽早控制症状。