膀胱炎

膀胱结石对人体产生的危害，一般有以下几个方面： 1、膀胱结石会损伤膀胱黏膜，由于膀胱结石在膀胱里可以自由移动，如果结石表面不光滑，会划伤膀胱黏膜，造成膀胱黏膜出血，此种出血一般出血量不多； 2、结石会引起尿路炎症，引起尿道炎或者膀胱炎。结石对膀胱黏膜造成损伤以后，可以引起继发细菌感染，引起膀胱炎。如果结石再阻碍排尿，造成残余尿量过多，同样也可引起尿路感染； 3、膀胱结石会影响排尿，造成排尿困难，甚至尿潴留，不能自行排尿。这是因为结石可以移到尿道内口，甚至尿道里，阻碍尿液排出。 总之，发现膀胱结石以后，如果结石比较大，大于0.6cm以上，考虑结石自行排出可能性小，应该尽早采取微创手术方法把结石击碎取出，以免对人体造成危害。

尿痛、尿频、尿急、尿不尽具体服用的药物根据病因决定，具体如下：1、下尿道炎症：如尿道炎、膀胱炎，服用相应的消炎药即可，可以选择左氧氟沙星、头孢类抗生素；2、尿路疾病：如男性前列腺增生，中老年男性需要服用治疗前列腺增生的药物，如α受体阻滞剂中的特拉唑嗪、坦索罗辛等，5α-还原酶抑制剂中的非那雄胺等，针对前列腺症状有缓解作用。

如果患者出现尿道不适、轻微刺痛以及尿频症状，多数情况为感染引起，即出现膀胱尿道炎症，称为下尿路感染。尿道外口主要与外界相通，而细菌或病原体也易从尿道外口逆行进入体内，并出现定植、繁殖，此时会引起尿道与膀胱炎症。患者会表现出尿道不适、瘙痒等症状，排尿过程中以及排尿后短期时间内也会出现尿道刺痛，部分患者可能出现烧灼样疼痛，同时细菌以及代谢产物会刺激膀胱，进而出现尿频、无法憋尿、尿急等症状。此时需怀疑患者出现膀胱、尿道炎症，可到医院进行尿常规检测，进一步明确诊断。

如果患者出现慢性尿频、尿急，主要有以下几种原因：1、慢性前列腺增生：老年男性患者出现慢性前列腺增生，可导致患者长期出现尿频、尿急的症状。如果没有进行积极的干预治疗，比如规律的用药治疗、手术治疗，则尿频、尿急的症状在进展中可逐渐加重；2、膀胱过度活动症：患者的典型症状是尿急，也可以伴有尿频，甚至出现其他排尿相关的症状；3、慢性盆腔痛：也称为间质性膀胱炎，属于长期的慢性疾病，随时间的延长，膀胱容量也会逐渐减少，患者会有尿痛的症状，也可以表现为尿频、尿急，并且症状长期存在；4、慢性泌尿系感染：患者存在感染时，也可出现尿频、尿急的症状。

口干尿频的常见原因如下：1、摄入盐分较多：患者可能摄入较多盐分，出现水钠潴留，引起烦渴的症状。并且由于水钠潴留，会导致肾小球滤过率增多，使得尿量增多，出现尿频症状；2、糖尿病：患者存在糖尿病，可以引起口干、烦渴症状，进而摄入大量水分，使得尿量增加，出现尿频症状；3、精神性口干：口干、尿频症状可能见于精神性口干患者，由于精神性口干，导致频繁摄入水分，增加肾小球滤过率，使得原尿生成增加；4、慢性膀胱炎：患者可能存在慢性膀胱炎，由于致病微生物刺激膀胱颈部和膀胱三角区，导致膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急症状。同时患者担心频繁上卫生间，进而减少摄入水分，但由于局部尿路刺激，导致尿痛症状，使得摄入水分增加，增加肾小球滤过率，进而出现尿频、尿急、尿量增多、烦渴症状。

10岁儿童尿床可能原因包括以下几方面： 1、无良好饮水以及作息习惯：如果儿童睡前饮水过多，或进食过多水果容易尿床； 2、儿童夜间抗利尿激素分泌不足：正常情况夜间抗利尿激素分泌比白天高，尿床可能是夜晚抗利尿激素水平与白天相似； 3、睡眠质量较差：因为持续缺觉，不易被叫醒； 4、膀胱过度活跃：医学称为功能性膀胱过小导致； 5、尿路感染：常见为膀胱炎，存在炎症病变可能产生刺激性症状； 6、睡眠呼吸暂停综合征：夜晚打鼾是指大脑缺氧，抗利尿激素分泌不足； 7、遗传因素：研究显示如果儿童爸爸妈妈有一方尿床，儿童约40%可能会尿床；如果爸爸妈妈幼年均尿床，儿童70%概率尿床； 8、其他方面：包括儿童便秘、心理因素以及泌尿道畸形等。

肾积水有下面几个方面的危害： 1、尿路感染：由于肾积水的患儿尿液排泄不畅，尿液潴留在输尿管、肾，导致细菌繁殖引发输尿管炎、肾炎或者膀胱炎、尿道炎等并发症； 2、结石形成：感染脓球、菌群以及坏死脱落的组织细胞，都会形成肾结石； 3、肾萎缩：肾积水严重，特别是肾盂、肾盏内积水会压迫肾实质，如果不采取手术干预，可能会导致肾脏萎缩，导致肾脏失去功能； 4、肾盂破裂：肾积水的患儿，特别是巨大肾积水患儿，受到外力摔伤破裂的情况下，可能会引发急性腹膜炎，严重威胁病人的生命安全。

妇科炎症可引起尿频。女性尿道毗邻阴道口，尿道、阴道、肛门都位于盆底，阴道口位于尿道和肛门之间。当患者发生妇科炎症，如宫颈炎、阴道炎等，阴道口分泌物可逆行感染女性尿道。且女性尿道较短，一般为2-3cm，所以易引起女性的泌尿系统感染，如发生膀胱炎等，引起尿频、尿痛、尿急。这时建议患者前往妇科门诊就诊，做妇科检查的同时，留取中段尿进行尿常规检查，能够明确是否有泌尿系统感染。如果存在泌尿系统感染，可给予相应的抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、利复星(甲磺酸左氧氟沙星片)等。如果有妇科炎症，尤其是阴道炎，需同时予以治疗，才能将妇科炎症和泌尿系统感染同时治愈。

不同核素治疗，引起的副反应有差异，如下所示： 1、常见副反应如引起骨髓造血功能抑制，导致白细胞和血小板下降； 2、在碘-131治疗中，可能会引起局部甲状腺或喉头水肿。大量的碘-131口服后，可导致胃肠道功能受损，患者会出现恶心、呕吐等反应，或导致患者泌尿系统出现放射性炎症，如放射性膀胱炎，患者表现为尿频、尿急； 3、放射的粒子治疗的副反应可能就是在穿刺过程中，导致出血、气胸或引起放射性溃疡、坏死或粒子移位等。 核素治疗的副反应主要因放射性同位素辐射导致，所以不同治疗核素引起的副反应的结果不同。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
膀胱炎的注意事项：膀胱炎一旦发生，要及时检查及治疗，切勿自行中断治疗以及更换相关药物。因为可能医生已经根据您的症状以及相关的检查结果，作出了比较适合您的治疗，所以不要随意的更换。而平时在生活当中要注意多饮水、多排尿，起到冲刷泌尿生殖道的作用，这是最好、最有效的预防方法。再就是避免刺激性的食物，比如辣椒这种刺激性的食物要避免食用。女性可以尝试温水坐浴。但是年轻的男性尽量避免温水坐浴，因为它可能会导致阴囊的温度升高，影响生精。再就是注意个人的卫生间，勤换内裤，注意会阴部的清洁。