膀胱炎

急性膀胱炎经过系统的抗生素治疗，经过1周左右可以治愈。慢性膀胱炎经过1周治疗通常不能治愈，用西药抗生素没有针对性。部分慢性膀胱炎可能是稀有或者罕见细菌引起的感染，用普通抗生素效果较差。首先要对病人的小便进行尿培养，查出病原菌，有针对性选用抗生素治疗。部分病人可能是复杂菌群引起的感染，用广谱抗生素进行治疗有一定疗效，但容易复发。慢性膀胱炎经过治疗容易反复发作、不易治愈。慢性膀胱炎属于中医热淋范畴，长期治疗不愈与病人体质、免疫力低下有关，中医经过辨证治疗，通过中药清热通淋解毒等辅助疗法，能取得较好疗效，治愈时间要根据病人具体情况具体分析。

女性同房后发生尿路感染，建议要多喝水、多排尿，及时清洗会阴部。尿路感染的症状虽然不严重，但发生率较高，女性通常在同房后出现尿路感染，建议在同房前后注意个人卫生，特别是同房前将会阴部清洗干净，同房后也要及时清洗，排尿一次，男性同房前后也应注意个人卫生。女性的尿道与阴道距离较近，同房过程中由于生殖器挤压，可能会导致细菌逆行进入尿道内，导致尿道炎、膀胱炎等。此时可以遵医嘱应用广谱抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，通常服药2-3天症状会逐渐明显缓解，3-5天可能会达到临床治愈。同时要多喝水，以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激的食物，在感染没有完全治愈前，不要再次进行性行为。

正常人的尿中也会存在微量蛋白，一般在0-80mg/24h，但如果尿中的蛋白＞150mg/24h，则称为蛋白尿。蛋白尿有很多原因可引起，包括急慢性的肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎，以及小管间质性疾病等。尿路感染可以引起蛋白尿，其原因是部分细菌侵入到泌尿系统，产生局部炎症，导致某些细胞分泌增强，例如分泌蛋白，即可检测到蛋白尿。出现尿路感染时，无论是膀胱炎、尿道炎，还是妇科炎症，患者的尿中均会出现大量白细胞、脓细胞、红细胞，以及阴道分泌物，均会引起尿中的蛋白尿检测为阳性。通常待炎症得到控制以后，蛋白尿便会消失。另外做蛋白尿评估时，要排除混杂因素，例如尿路感染要将感染控制后再做评估。如果存在妇科炎症，便应等控制妇科炎症后，再做蛋白尿评估。部分女性如果在月经期，同样要求是避免做尿常规、尿蛋白，或血尿评估。

间质性膀胱炎是一种病因未明的膀胱疾病，可能与膀胱上皮缺陷、自身免疫反应、遗传、感染、过敏等多种因素有关，是一种良性疾病，一般不会癌变。间质性膀胱炎多见于30-50岁的女性，主要表现为下腹部、会阴部的疼痛，尿频、尿急、膀胱充盈时疼痛不适，在排尿后疼痛可以缓解。 治疗上可采用减轻精神压力、规律作息、口服止痛药、抗过敏药，或者松弛膀胱肌肉类药物。手术治疗可用膀胱扩张术等，极少数严重患者可能需要完全切除膀胱。

膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等，膀胱炎常见于尿路感染，有病原体，细菌、支原体、衣原体，甚至霉菌刺激，造成膀胱症状，病原体可以刺激膀胱，刺激膀胱后膀胱会发生收缩，病人感觉尿频、憋不住，甚至发生小便痛等常见症状。急性膀胱炎或慢性膀胱炎，还会造成血尿，小血管出血或渗血，造成镜下或肉眼血尿。上述情况皆为膀胱炎症状，膀胱炎的原因不一定就是尿路感染，少数情况下，膀胱结石或膀胱肿瘤也可以刺激膀胱，引起膀胱收缩，表现与尿路感染相同，但原因可能完全不同。因此就诊时，应观察是否有其它较严重的情况，如肿瘤、结石等，降低漏诊的风险。

膀胱炎典型症状包括尿频、尿急、尿痛，以及下腹痛等。这些症状主要原因是膀胱、尿道发生感染性病变，造成膀胱炎。尿频、尿急、尿痛有时候不完全是膀胱炎症状，尿道炎也可以有这些表现。除尿频、尿急、尿痛外，病人可能有血尿症状，严重时可能有全身症状，病人觉得发烧、乏力、双膝酸软，甚至胃口不佳、没有精神，休息、睡眠不佳。膀胱炎可以有局部尿频、尿急等针对性很强的症状，也可有定位不明确的全身不适症状。

膀胱炎是泌尿外科的常见疾病，很多患者有尿频、尿急、尿痛、小腹部位的胀痛或刺痛的症状。当患者有以上症状时，需要进行尿常规以及泌尿系统B超检测，通过检测结果能够帮助诊断。膀胱炎的治疗方法如下：1、西药：主要是针对细菌性膀胱炎进行治疗，常用的西药有头孢地尼胶囊、左氧氟沙星或盐酸米诺环素等；2、中药：主要是针对无菌性膀胱炎进行治疗，可以选择清热解毒、利尿通淋的药物，常用的药物包括银花泌炎灵、八正胶囊或热淋清颗粒。患者在服用药物过程中，需要避免吃辛辣刺激性食物，不吸烟、不饮酒，可以多喝水、勤排尿，有利于膀胱炎症状的早日痊愈。在膀胱炎治愈以后，患者需要注意日常生活，不熬夜、不久坐，均为预防膀胱炎复发的关键因素。

急性膀胱炎引起尿血主要是由于膀胱黏膜受到炎症刺激，由于膀胱是一个血供非常丰富的器官，当急性膀胱炎时，膀胱的黏膜会发生不同程度的充血、水肿，当膀胱黏膜受到炎症或者细菌的破坏，导致毛细血管破裂，就会出现血尿的症状。大多数急性膀胱炎的患者表现为镜下血尿，也就是尿液的颜色正常，只有通过显微镜才能发现尿液中的红细胞。但也有比较严重的急性膀胱炎患者会表现为肉眼血尿，就是在1000ml尿液中出血量＞1ml，即为肉眼可见的红色，也就是肉眼血尿，出血严重时膀胱内会含有大量血块。除血尿的症状外，急性膀胱炎的患者，往往会出现严重的膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急，排尿时尿道或者耻骨上灼热、疼痛的症状，排尿之后一般会有尿不尽感，急性膀胱炎的患者一般需要口服抗生素、大量饮水进行治疗。

慢性膀胱炎可以采用针灸治疗，慢性膀胱炎可导致诸多临床症状，尤其多见于小便问题，如小便不利以及小便频、急，膀胱充盈、癃闭等情况都可以通过针灸治疗缓解。针灸是针刺和艾灸的统称，针刺对慢性膀胱炎造成的尿频、尿急有一定治疗作用。 艾灸通过温热感觉刺激穴位和经络，可以有效缓解慢性膀胱炎导致的小便不利以及小便频、急、癃闭等症状，同时可有效改善炎症反应。艾灸时会选择腹部和后背部的穴位，慢性膀胱炎通过针灸治疗可以获得较好疗效。

女性尿痛绝大多数原因是急性膀胱炎或称泌尿系统感染。患者会出现尿痛，主要表现为下腹疼，排尿时疼痛加重，或在快尿完、尿完后会阴、尿道口非常不舒适。还会出现尿频，患者总想去厕所，尿不尽。甚至有时伴有血尿，即排尿时发现尿液颜色发红。 若患者发现这些症状，多数女性首先会考虑泌尿系感染，会自行服用消炎药。若患者症状非常严重，如根本离不开厕所，此时可先自行服用消炎药缓解症状。但患者还是应尽快到医院去做相关化验，因只有化验才能真正查出疾病原因、严重程度，并且可帮助病情监测。此外患者用药后还可再进行检查化验，查看治疗效果。