膀胱炎

支原体感染后针剂的选择，内容如下：1、大环内酯类药物：如阿奇霉素；2、四环素类药物：如米诺环素、多西环素；3、其它药物：如果对大环内酯类和四环素类药物过敏，可以选择头孢地尼、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星。支原体感染容易导致泌尿生殖系统的感染，比如尿道炎、前列腺炎、膀胱炎，上尿路比如肾盂肾炎的感染，引起男性精囊炎、附睾炎、睾丸炎，导致男性少精症、弱精症、死精症。诱发女性子宫、盆腔、阴道、宫颈等感染，导致死胎、胎停育、流产等。此外建议进行其它病原体的检测，如衣原体、细菌、病毒、霉菌、滴虫等多方面的检测，因为有时感染，并不是单纯一种病原体感染，确定感染后应积极接受治疗。

泌尿系统感染性疾病可以分为上尿路感染、下尿路感染两类，肾盂肾炎属于上尿路感染。上尿路感染比下尿路感染，如尿道炎、膀胱炎，病情程度更重。肾盂肾炎是细菌性感染累及到肾盂黏膜或肾实质的炎症过程，主要临床症状为寒颤、高热，以及局部腰痛。实验室检查可见白细胞、中性粒细胞增高，尿常规表现为白细胞增多，可伴血尿、蛋白尿。

血尿分肉眼血尿、显微镜下血尿，无痛性血尿原因比较多，具体如下： 1、主要见于肾脏肿瘤：比如肾癌、输尿管癌、膀胱癌； 2、肾炎：如急性肾炎、IgA肾病等患者也可以出现无痛性血尿； 3、少数尿路感染：比如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎，这些患者也可以出现血尿； 4、极少数情况下，结石患者也可出现无痛血尿，结石性血尿大多数是有疼痛性血尿，比如腰痛、肾绞痛。 对于血尿要高度重视，及时进行系统、全面的检查。先要常规查尿常规、尿红细胞相差检查、B超、CT、磁共振，可以进行选择性检查。还有一个很重要的检查是膀胱镜，可以明确膀胱内有无新生物以及膀胱血尿来源。出现血尿并明确病因明确以后，要针对病因进行治疗。

突然出现血尿的常见病因如下： 1、肿瘤，50岁以上患者出现血尿首先需要排除肿瘤，包括肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤。50岁以上患者如果出现无痛性肉眼血尿，应立即到医院进行B超检查，并且需要通过膀胱镜检查排除泌尿系统肿瘤； 2、结石，有结石病史的病人，如果活动后或突然出现腰痛伴大量血尿，首先需要排除结石，进行B超检查或CT检查； 3、炎症，急性肾盂肾炎起病较急，可伴有肉眼血尿，还可出现发热、腰痛，尿检可检查到白细胞。急性细菌性膀胱炎也属于炎症，也可导致出现突然血尿，伴或不伴有疼痛。还可以出现膀胱刺激征，比如尿频、尿急，通常女性多见； 4、其它病因，如老年患者长期服用抗凝药物或凝血机能障碍，也可出现肉眼全程血尿。

尿频、尿急、尿痛、血尿，常见于泌尿系统感染所致，可以是膀胱炎、尿道炎或者肾盂肾炎，急性感染或慢性感染都可以出现以上症状。尤其女性发生泌尿系感染，血尿更为常见。因为泌尿系感染时尿路上皮可能会遭到破坏，遭到破坏以后尿液直接刺激膀胱黏膜或尿道黏膜，导致刺激症状加重。然后产生尿急，导致膀胱不稳定，逼尿肌兴奋性增加，引起尿频、尿急、血尿。少数情况下也可能存在泌尿系结石如膀胱结石，也会出现上述症状。

膀胱充盈欠佳主要是进行泌尿系影像学诊断的常用术语，主要指膀胱容量偏小、尿液充盈不足，可能会引起影像结果的准确性。 膀胱充盈欠加的原因多种多样，有些是因为病人刚上完厕所，检查之前尿的储备不够充分；有些是因为膀胱本疾病身的原因，如膀胱炎、膀胱过度活动症、膀胱手术之后引起的膀胱容量偏小，或者患者本身膀胱容量偏小引起。注意事项是患者做泌尿系辅助检查之前先做好准备，多喝水，不要上厕所，有尿意的时候再去做检查。

血常规只能查出血液里白细胞增多，提示有感染，但不能直接判断是尿路感染。尿路感染应通过尿常规检查，并结合临床表现来进行诊断。尿路感染常见的表现有尿痛、尿频、尿急、尿道发痒，严重者会出现血尿等症状。尿常规检查尿液中白细胞增多，提示存在尿路感染。不严重或单纯性的尿道炎，血常规检查可能正常，膀胱炎、肾盂肾炎等较为严重的尿路感染，血常规可表现为白细胞增多，提示感染严重。所以尿路感染应首选尿常规检查，症状严重者可进行尿常规、血常规两项检查，通过血常规检查判断有无菌血症存在。血常规检查白细胞明显增高，建议静脉滴注抗生素，更好地控制感染，单纯的尿常规检查有白细胞，口服抗生素即可。

快速缓解尿路感染最有效的措施是使用抗生素，对于不是特别严重的感染，如尿道炎，只需口服抗生素治疗即可。如头孢类的头孢地尼和头孢拉定，喹诺酮类的氧氟沙星和环比沙星，大环内酯类的阿奇霉素或红霉素，还有四环素类的美满霉素和多西环素，以及磷霉素等，都是临床上比较常用且有效的抗生素，一般疗程是1-2周。一般待患者的临床症状完全消失以及尿常规检查白细胞完全转阴，才可被认为治愈。对于一些比较严重的泌尿系感染，如急性细菌性膀胱炎、急性细菌性前列腺炎、急性附睾炎、急性肾盂肾炎，可能需要静脉给予抗生素治疗，常用的有三代头孢或者喹诺酮类的抗生素，能够更有效地控制感染症状，消除感染的一些表现，如发烧、血尿、下腹痛等。因此，缓解尿路感染最有效的方法是使用抗生素，同时患者在平时需要注意增加饮水量和排尿量，禁止饮酒，增加抵抗力，尽量减少导致尿路感染复发的因素。

女性性生活后，引起尿路感染的原因包括： 1、由于女性会阴解剖位置低下，会阴长期遮盖于衣物之下，长期处于潮湿状态，因此容易滋生细菌； 2、女性尿道口与阴道口及肛门邻近，周围大量的细菌容易污染尿道，形成感染； 3、在性生活过程中，周围致病菌容易污染尿道，此时如果患者抵抗力低下，就容易形成上行性尿路感染，引起膀胱炎、肾盂肾炎等。

尿路感染分为下尿路感染和上尿路感染，多久恢复与感染类型有关，具体如下： 1、单纯性急性膀胱炎：采用3日疗法，也就是用药3天，可以恢复； 2、有梗阻、结石或者泌尿系畸形的尿路感染，采用7-14日疗法才可见效，或者治疗时间更长； 3、复发性尿路感染：是指细菌性尿路感染反复发作，在临床中需要反复做尿培养，判断是重发还是新发，再采取药物治疗效果更好。