腺瘤

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，患者基本上不需要再复查，每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下，这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌，要求术后开始吃甲状腺素片，过1个月要到医院复查，调整甲状腺素片的药量；然后需要每3个月到半年复查超声，来监测肿瘤有没有复发；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年复查1次。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
手术后定期复查，采用中医全面调养综合治疗，巩固病情，使患者在最短时间内病情得到好转，防止复发，达到完全康复的目的。甲状腺癌术后常出现食欲不振，饮食困难现象。增加

乳腺肿物分良性肿物和恶性肿物，恶性肿物即乳腺癌或乳腺肉瘤，乳腺良性肿物以乳腺纤维腺瘤和乳腺增生结节多见，乳腺纤维腺瘤常见于青年女性，主要与体内雌激素升高有关，乳腺增生结节可见于各年龄段，以30岁以上女性多见。乳腺中出现肿物，建议患者及时前往正规医院就诊，进行正规检查鉴别良恶性，如B超、钼靶、磁共振或穿刺活检，乳腺良性纤维腺瘤较大、乳腺增生结节超过1cm可进行切除或手术活检。

肠镜是诊断结直肠肿瘤的重要方法，以下几种情况需要进行肠镜检查： 1、患者有便血、腹痛、排便习惯、大便性状改变、腹部包块，需要进行肠镜筛查，以明确是否有结直肠肿瘤； 2、特殊无症状高风险人群，如50岁以上、肥胖人群、糖尿病患者以及有家族史，特别是一级亲属患过结直肠肿瘤，或个人以前有过腺瘤性息肉，此类人群也应该定期进行结直肠镜检查，以排除结直肠肿瘤。 显微结肠镜检查除可以明确诊断是否患结直肠肿瘤外，还可以对早期发现的结直肠肿瘤在肠镜下进行治疗。如发现小息肉、小腺瘤，可直接在肠镜下切除，阻断结直肠肿瘤的发生和进展，避免结直肠肿瘤恶化。因此，早期筛查和体检对于结直肠肿瘤患者较为重要。

肾上腺腺瘤临床需手术处理的原则与指征通常包括以下几种情况： 1、检查肾上腺肿瘤是否有功能，如功能肿瘤，无论肿瘤大小均需手术，如无功能腺瘤，通常超过4cm，作为手术治疗的标准； 2、如临床上怀疑是恶性肿瘤，需手术处理； 3、肿瘤小于4cm，如患者有局部疼痛、不舒服症状，或对肿瘤心理压力较大的情况下，应考虑手术处理。

胆囊腺瘤和胆囊癌的区别，最主要为良恶性。胆囊腺瘤是胆囊常见的一种良性肿瘤，大概占胆囊切除标本的1%，多见于中老年女性。腺瘤可以单发或多发，直径可为0.5-2cm，甚至整个胆囊可以充满多发性腺瘤。 胆囊腺瘤表面可以破溃出血、坏死、感染，虽然为良性疾病，但胆囊腺瘤有恶变可能性，恶变概率大概1.5%，被认为是胆囊癌的一种癌前病变。一旦明确胆囊腺瘤，建议手术切除。手术中需对切除的胆囊进行化验，如果出现癌变情况，需按照胆囊癌手术进行。胆囊癌恶性程度非常高，与胰腺癌、肝癌并列为胆道系统癌中之王，5年生存率大概在5%-10%。所以，一旦确诊胆囊癌，只要能手术要尽早进行手术。

乳腺纤维腺瘤的症状较多，根据轻度、中度、重度的不同分型，其症状可有所差异。常见症状包括疼痛、麻木、肿胀不适等，部分患者可触及肿块，肿块质地光滑、较软。当纤维腺瘤较小且距皮肤较深时，可能无法触及，往往需经彩超检查确诊；如果纤维腺瘤较大，且距皮肤较深时，临床上常无法触及，患者一般以疼痛为主要症状；另一种以肿块为主要表现，可偶尔触及到肿块，患者亦以疼痛为主。

直肠息肉是否需要切除，应根据具体情况决定，包括息肉大小、性状以及基底部表现，具体如下：1、大小：如较小息肉仅2-3mm，通常可暂时观察不进行处理。若息肉持续增大至5mm，建议尽早在结肠镜下切除，以避免恶变可能；2、性状：部分炎性息肉可暂时不处理。若为腺瘤性息肉，无论多小均建议尽早切除，因具有一定恶变倾向，虽然目前仍属于良性，但长时间可能出现恶变；3、基底部表现：如果息肉基底部较宽，建议尽早切除，因为宽基息肉可能恶变。

直肠息肉并非管状腺瘤，直肠息肉属于统称。直肠息肉包括炎性息肉、腺瘤性息肉，后者又称管状腺瘤。直肠息肉为直肠黏膜隆起，因炎症导致，表现为炎性息肉。如果隆起表现为实质性小团块，此时需注意管状腺瘤可能。腺瘤通常属于良性，部分直肠息肉建议尽早切除，但部分息肉可暂时观察。具体如下：1、如果病灶小于0.5cm，可暂时观察。如果超过0.5cm，建议尽早切除；2、结肠镜下观察，息肉类似腺瘤，如管状腺瘤样息肉，建议尽早切除，以避免恶变可能；3、此外若息肉基底部较宽，需要尽早切除避免恶变。如果存在上述现象或结肠镜发现类似问题，建议及早就医诊治。

乳腺的纤维腺瘤和叶状肿瘤，同属于一类纤维上皮性的肿瘤，这两者在临床表现、影像学表现上有很多的相似之处。乳腺的纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，可以发生于青春期开始到之后的任何年龄，高发年龄一般是15-35岁，纤维腺瘤可以单发，也可以多发，甚至可以双侧乳腺都发生。一般生长比较缓慢，几年之中可以没有明显的变化，有一少部分纤维腺瘤可以自然消退，但也有个别会迅速增大。一般对于纤维腺瘤的患者，建议是随访观察，观察的频率是每3-6个月一次，如果没有明显变化，可以延长为一年。40岁以上的女性患者建议加入钼靶的检查，如果在观察过程中，肿瘤迅速生长或怀疑恶性肿瘤时，应该进行外科切除，纤维腺瘤的术后很有可能复发，切除后乳腺的外形也会发生一些变化。 叶状肿瘤的发病年龄一般比纤维腺瘤要年长，约40-50岁左右，一般是单个病灶，病程也比较长，可以短期内迅速的增大。叶状肿瘤在病理诊断上一般分为良性、交界性和恶性三种，叶状肿瘤是一种具有一定恶性潜能和复发转移风险的肿瘤，如果发现，建议即刻手术治疗。