腺瘤

肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌器官，产生腺瘤分泌内分泌激素。如果病人出现了肾上腺腺瘤说明影像学上在肾上腺部位看到肿块。要看腺瘤有没有内分泌功能，做一些相关内分泌学方面检查比如肾上腺激素，皮质激素、醛固酮、肾上腺素之类的检查，还要确定良性还是恶性，确定之后再决定治疗方案。如果单纯没有功能的肿瘤，良性没有其它症状不需要处理。如果有内分泌功能影响人体内分泌，比如说引起高血压或其它激素相关的症状，引起人体不适、引起疾病，这些病人就需要做手术治疗。

肠道腺瘤是肠道内的肿块，由息肉进一步发展为腺瘤。如果腺瘤不处理，很容易癌变。肠道息肉、肠道腺瘤到结直肠癌，是发展三部曲。 如果在腺瘤进行截断，能够取得良好效果，不会出现癌变，避免做大手术。如果发现肠道腺瘤，要根据腺瘤大小、部位，决定具体治疗。如果腺瘤比较小、早期，且小于2cm，医生进行内镜切除是非常不错的选择。如果腺瘤怀疑有癌变，体积比较大，直径大于2cm，先选择手术，进行彻底根治。

肠道腺瘤属于良性肿瘤，切除术后效果比较好。肠道腺瘤切除术后要注意以下几个方面： 1、预防出血：内镜下切除，因为没有良好缝扎，容易术后出血； 2、定期复查：肠道腺瘤患者，一般都具有家族史，况且有遗传基因改变，定期复查非常重要； 3、多食膳食纤维：提高机体免疫力，改变生活习惯，避免肠道腺瘤复发。

甲状腺腺瘤并不严重，是良性肿瘤，可以分为乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤，滤泡状腺瘤比较多见。甲状腺腺瘤增长比较缓慢，女性多见，单发，外面有一层包膜。有时甲状腺腺瘤会突然增长比较迅速，使得患者比较害怕，但其实是甲状腺腺瘤内部由于血供比较丰富突然内出血导致，这时候会觉得疼痛，甲状腺肿块迅速增大，有些人会出现局部压迫症状，需要到医院接受专业医师的咨询。 如果甲状腺腺瘤已经破裂出血，甲状腺腺瘤又非常大，建议进行手术治疗或者微创治疗。甲状腺腺瘤手术以后一般不会复发，除非在其它的地方又长出新的肿块，在手术的区域一般不会再次出现增长。甲状腺腺瘤一旦得了以后也不用过分紧张，最主要的是明确病理性质。

肝脏结节是否严重并不好回答，因为不同的肝脏结节的处理方式不同。肝脏结节属于各种原因导致的肝脏纤维组织增生，引起肝小梁排列紊乱形成肝结节。比如乙肝患者出现严重的肝损伤、肝硬化时，出现肝结节症状。单纯的良性肝结节，一般不需要特殊处理，比如局灶性、增生性结节、小肝腺瘤、肝硬化结节等，这种情况下密切观察即可。如果怀疑肝结节是恶性，需要积极进行处理。 此外，需要将良性结节和恶性结节区分开，所谓的恶性结节是肝癌。如果做B超查体时发现肝结节，可以进行肝脏强化CT检查、强化磁共振检查，同时要抽血进行甲胎蛋白检查，确定肝脏结节的良恶性，再决定下一步的处理方式。如果是良性结节需要密切随访，如果有恶变倾向，或者已经恶变，应尽早进行处理。

肝脏占位主要指B超、CT下引导下，肝脏均匀的回声团或者等密度上出现异常信号。临床很多肝脏疾病，如肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏脓肿、肝腺瘤、肝脏局灶性增生及肝硬化结节，这些于良性病变均可出现肝脏占位性病变。另外，原发性肝癌、转移性肝癌，也可以表现占位性病变。 良性病变，如小血管瘤、囊肿，不需要治疗，只需定期复查即可。如果考虑肝癌，需要根据肿块大小、位置，能手术者先采取手术的治疗，不能手术者，可以采取介入化疗结合其他治疗。

正常肝脏B超检查呈均匀回声， CT显示均匀密度。当肝脏实质内出现异常回声区或者异常密度区，影像学上就会表现为阴影。阴影由多种因素形成，如恶性肿瘤原发性肝癌、转移性肝癌，也可以是良性肿瘤病变，如肝脏血管瘤、肝脏腺瘤，还有一部分肿瘤样病变。 肿瘤样病变包括肝囊肿、肝硬化再生结节，还有一些局灶性、结节性增生，需要进一步检查，如增强CT、增强磁共振，根据具体的影像学表现，进一步确定病灶性质，同时可以做肝脏肿瘤的血液学检查，包括特异性肝癌指标AFP、CA199，还有血生化检查，进一步确定阴影性质，有利于临床制定治疗方案。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
甲状腺瘤主要是通过手术来进行治疗的，除此之外没有其他更好的方法了，那么有甲状腺瘤的患者可以到当地医院的普外科或者是甲状腺专科来进行手术治疗。手术后切除的瘤体一般都是需要做一个病例检查的，病例检查可以确定这个瘤体的性质，也就是说有可能是良性的甲状腺瘤，还有可能是恶性的甲状腺癌。那么对于良性的甲状腺瘤，手术切除以后基本上就可以达到治愈的目的了，对于甲状腺癌的患者则需要进一步的做放疗和化疗来进行治疗。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤一旦发现，切除是治愈的唯一的方式。如果发现的早，实际上对医生来说还是有挑战，因为它比较小，所以交给一个合适的、经验丰富的甲状旁腺内分泌的医生来说是相当合适的。另外，对于甲状旁腺的肿瘤，手术方式其实并不复杂。现在国际上最主流的手术方式，基本上都采用小切口或者微创的治疗，因为它很容易找到，做很大的缺口完全是不需要的，所以手术现在已经常规的把它微创化了。对于病人来说，做手术是相当的容易，恢复也很快，基本上1-2天就出院了。