腺瘤

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺腺瘤实际上是良性的疾病，多数病人的甲状腺瘤做的是腺叶切除。事实上甲状腺相对正常的病人，做单侧腺叶切除，术后甲状腺功能是正常的。对于这类甲状腺功能正常的病人，做甲状腺瘤手术术后多数情况是不需要饮食限制的，基本可以正常的进食。但是有一部分病人可能会合并甲状腺其他的病变，在做完甲状腺腺瘤手术以后，可能会出现甲状腺功能低下的表现，或者这样的临床症状。对于这类病人建议多吃含碘比较高的食物，可以促进甲状腺素的合成。这些食物包括哪些？主要是以海产品为主的，老百姓常说海带，还有虾米之类的东西，含碘量相对比较高，可以改善甲状腺功能低下状态。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤属于良性的肿瘤，一般表现为甲状腺肿大，通常会通过检查彩超来大致判断腺瘤的大小以及腺瘤周围的边界等情况。一般治疗也是通过手术治疗为主，当然如果腺瘤很小，一般小于一公分的也可以不做手术。但是不做手术是需要定期复查的，比如三个月复查一次彩超，如果复查腺瘤依然有生长的趋势，仍然是需要通过手术治疗的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发现甲状腺内有肿瘤、甲状腺腺瘤，应该进一步到普通外科去就诊，也不用过分的担心是一种良性疾病，发病率也非常高。甲状腺腺瘤也需要进一步结合超声检查，会表现为甲状腺腺体内的边缘规则，包膜完整的实质性肿物。病人也会出现颈部疼痛以及局部隆起性的包块，查体时叮嘱病人进行吞咽运动，包块活动良好，通常病变质地柔韧，可以有轻度的压痛。而甲状腺腺瘤也会表现为突发的出血，病人出现疼痛，也会有明显的颈部肿胀。对于甲状腺腺瘤最有效的治疗手段是选择手术，传统的手术方式在局部麻醉下就可以进行。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性的肿瘤。大体上可以分为两类：第一类叫做滤泡性腺瘤，占绝大部分。第二类叫乳头状腺瘤，相对比例小一些。甲状腺瘤多数情况下是良性的，但是有几种情况比较特殊：第一种腺瘤，有些情况下可以功能比较强，叫高能腺瘤，需要外科干预治疗。第二种腺瘤，是有一定的恶变率，有10%的恶变率，可能发展成甲状腺滤泡状腺癌，需要手术干预。甲状腺腺瘤从病因学角度来讲不是很清楚，目前没有研究特别透彻，考虑因素可能跟性别、遗传、TSH过度刺激有一定的关系。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是良性的疾病，在比较小的情况下，对于病人是没有什么危害的。随着肿瘤的逐步增大，可以压迫腺瘤周围的一些器官，像压迫气管引起病人的呼吸困难，压迫食道引起吞咽和进食困难，甚至压迫甲状腺瘤后方的喉返神经引起声音嘶哑的表现，这是对于对于甲状腺瘤单纯。比较特殊的甲状腺瘤，比如高功能腺瘤，对病人危害相对就比较大，可能会出现甲亢的表现。比如典型的多食、消瘦、易怒、多汗这样的表现，甚至可以引起相应其它系统的病变。甲状腺瘤进一步发展，到一定程度可能发生恶变，恶变之后变成甲状腺滤泡状腺癌，这部分病人预后比较差，所以对病人影响相对比较大。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺左叶腺瘤不严重，不用过分担心，它是一种良性疾病，必要的情况可以选择手术切除。对于单纯的甲状腺腺瘤，可以选择局部麻醉下进行手术操作。如果是多发的病变或者病变的体积比较大，也可以选择全身麻醉，手术中也要注意避免出现邻近组织损伤，术后常规进行病理学检查。甲状腺腺瘤的发生也受饮食结构的影响，是由于食物中含碘的物质比较少或者匮乏，影响体内甲状腺素的代谢，继发局部甲状腺滤泡的增生、瘤样病变，表现为局部隆起性的包块。有些患者还会出现疼痛以及突发的甲状腺腺瘤内的出血，表现为局部疼痛性的包块，手术治疗是最主要的治疗手段。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺瘤如果你选择做的是射频消融的微创手术，在我们医院通常是上午做完，下午可以出院了；如果你做的是传统的小切口的微创手术，或者瘤体又比较小做的只是单侧甲状腺部分切除，有可能术后两三天也可以出院了；如果是瘤子比较大，做了甲状腺次全切或者甲状腺的全部切除，或者双侧甲状腺的大部分的切除，主要就是看术后引流液的情况。无论如何通常一星期以内都是可以出院的，一般都不会拖太长的时间，总体上是三到五天为主。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺瘤3cm算是比较大的，建议进行手术切除。3cm的腺瘤有可能会产生压迫症状，比如压迫气管、神经等，可能会伴有声音嘶哑或者呼吸不畅等情况。腺瘤具有一定的恶变率，大概在30%左右，比较大的腺瘤恶变率会更高。建议3cm的甲状腺瘤先进行局部的腺瘤剜除术，术中送冰冻检查。如果是良性的，则可以不进行进一步的手术，如果已经出现恶变，则需要同时将患病侧的甲状腺一并切除。如果淋巴结怀疑有转移，还需要做淋巴结的清扫。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
甲状腺腺瘤临床表现主要是颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发、稍硬、表面光滑、无压痛、随吞咽上下移动，大部分病人没有任何症状，腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂，发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。\n甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节，在临床上较难区别，组织学上腺瘤有完整的包膜，周围组织正常，分界明显，而结节性甲状腺肿的单发结节的包膜常不完整。因甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部分或部分切除，切除标本，必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变。