腺瘤

癌症称为恶性肿瘤，胃腺瘤是良性肿瘤，所以它不是癌症。但是胃腺瘤如果不及时处理也有癌变的可能性。胃腺瘤的时间越长，肿瘤越大，癌变的可能性越大。所以单纯的胃腺瘤不是癌症，但是随着腺瘤的增长，如果腺瘤个体太大，也会出现癌变的可能。早期胃腺瘤发现后，及时手术，通过内镜微创手术能够治疗。几毫米的病变可以做临床观察、定期检查，检查其生长速度有无变化。如果生长速度有变化，及时通过内镜切除。

甲状腺肿瘤分为甲状腺恶性肿瘤与良性肿瘤。如果是甲状腺恶性肿瘤，也就是甲状腺癌，即使是3-5mm的肿瘤，也建议积极干预。一般1-2cm的甲状腺良性肿瘤可以继续观察，不用早期处理。良性肿瘤恶变的概率非常小，生长也较缓慢。甲状腺良性肿瘤长到4-5cm后，有外观的明显改变，或有气管压迫症状时，需要积极进行干预处理。 但部分患者对肿瘤的过于担心，心理负担较重。作为心理安慰或辅导，也可以积极干预去除肿瘤， 此类病人适合选择消融治疗。

恶性甲状腺瘤提示病变已突破包膜，若向远处转移，说明已转成甲状腺癌，因此恶性甲状腺瘤与甲状腺癌有同等化关系，具体治疗如下： 1、局部甲状腺全切并清扫周围淋巴结； 2、临床上转移肺部较多见，因此靶向治疗较好，如局部淋巴的靶向治疗可有效改善。 目前多发性甲状腺瘤的治疗手段比较多，靶向治疗效果较好，需临床上早期发现、早期治疗，以便控制病情，有助于恢复健康。

单发甲状腺瘤不是甲状腺癌，病情并不严重。甲状腺瘤病变指未突破甲状腺包膜的增生性病变，若病变部位较大，需手术治疗，术后补充甲状腺素即可。年龄较大患者，如70-80岁以上，可带瘤生存，随访观察。 如病变小，无影响，无需积极治疗，随访观察，监测有无恶性变表现，如甲状腺彩超有无形态、大小以及密度改变。检查甲状腺功能可通过甲状腺球蛋白、降钙素检查，监测病情变化，若发现异常，需及时治疗。

甲状腺腺瘤的恶性征兆，比如这段时间颈部肿瘤突然生长速度比较快，而且质地开始变硬，表面凹凸不平，就要及时到医院检查。从彩超上看会有包膜不完整，甚至突破包膜，或者血流信号很丰富，或者有细沙样钙化，都会提示腺瘤恶变，要及时进行手术治疗。腺瘤恶变如果比较严重，侵犯喉返神经，有的病人还会出现声音嘶哑，甚至出现吞咽困难，呼吸困难也有可能。甲状腺长得像蝴蝶形，长在气管前面，如果肿瘤比较大，压迫气管，会出现吞咽困难，或者呼吸困难。所以要定期复查，争取做到早发现、早诊断、早治疗，别等病情发展到一定程度才看，对身体造成不可逆的影响。

甲状旁腺是人体里面相对最小的一类器官，所以它的肿瘤也有良性，也有恶性，有甲状旁腺癌、甲状旁腺腺瘤。甲状旁腺癌的治疗一般以手术为主，手术彻底切除，预后生存比较好。甲状腺旁腺腺瘤，如果功能没有改变，一般也是定期观察、监控，监控甲状旁腺素和血钙。如果甲状旁腺功能正常，没有影响病人的生活质量，尽量不做手术；如果病人有脱钙、肢体疼痛，需要手术介入，病变的旁腺需要摘掉。因为人体有4个甲状旁腺，如果是甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺生长到正常的2-3倍，分泌的激素明显增多，会影响人的生活质量，所以需要手术去干预。甲状旁腺癌也很少见，所以大家发现甲状旁腺有占位，也不要太紧张，积极配合治疗即可。

对于大多数的胆囊息肉而言，无需进行手术。胆囊息肉是附着在胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病变的总称，可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。大多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，即非肿瘤性息肉，是由于胆汁中过多的胆固醇结晶附着在胆囊壁上形成，不存在癌变风险。此类息肉通常生长较缓慢，不会有明显临床症状，年轻人在体检时发现的胆囊息肉通常判断是胆固醇性息肉。但需警惕单个息肉，如体积较大、基底较宽、生长较为迅速、内部有血流信号的息肉，考虑为腺瘤性息肉，此类息肉存在一定癌变风险。对于高龄患者，如果息肉较大或通过超声、造影、增强CT等，考虑是腺瘤性息肉，存在一定的癌变风险，应考虑外科手术治疗。另外，胆囊息肉可能同时合并其他疾病，包括胆囊结石、胆囊炎，此时是否进行手术治疗主要根据胆囊结石、胆囊炎症状、胆囊功能进行选择。

胆囊息肉样病变，是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变统称。根据息肉的病理性质不同，可以将胆囊息肉样病变分成以下几种类型： 1、胆固醇性息肉：是常见的一类良性病变息肉，本身增长比较缓慢，通常不会发生癌变。胆固醇性息肉的发病比例，大约可以占到2/3以上； 2、腺瘤性息肉：是胆囊息肉相对常见的类型，大约占到所有胆囊息肉发病比例的25%。腺瘤性息肉，通常可以逐渐增长，直径超过1cm后，息肉发生癌变的风险可能显著增加。因此腺瘤性息肉，需要重点观察，临床也需要重点治疗； 3、胆囊恶性肿瘤的早期阶段：临床比较少见，通过影像或其它检查，难以与胆固醇性息肉和腺瘤性息肉加以区分。因此体检或其它检查，偶尔发现的胆囊息肉样病变患者，均应该定期复查，根据复查的结果而决定是继续观察，还是需要手术处理。

胆囊息肉手术风险一般不大，但应该严格控制胆囊息肉的手术指征。胆囊息肉在正常人群发生率较高，较多人查体时发现胆囊壁上有单个或2-3个，甚至多发胆囊息肉，部分息肉直径2-3mm，部分直径6-7mm。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，是由于胆汁当中过多的胆固醇凝结、附着在胆囊壁上形成，胆固醇性息肉不存在癌变风险。患者需注意改善饮食习惯，少食用高热量、高脂肪、高胆固醇性食物，同时注意锻炼身体、控制体重，另外需要定期检查。对于单发、生长速度较快、基底较宽，且内部有血流信号的腺瘤性胆囊息肉，此时需引起注意。部分息肉有一定癌变风险，可通过超声造影、CT、核磁，进一步确诊胆囊息肉性质。胆囊息肉达到有癌变风险的手术指征时，可采取腹腔镜下胆囊切除，手术本身危险性较小。

胆囊息肉6mm不属于严重范畴。胆囊息肉为胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变，从影像学上较难具体确定胆囊息肉的具体性质。仅手术后通过病理检查，才能确定是否为胆固醇性息肉或腺瘤性息肉，或为较少见的恶性肿瘤。临床上对于息肉性质的判断，主要通过息肉大小、血供情况，以及息肉基底部、胆囊壁的厚度进行综合判断。若息肉直径超过1cm，通常考虑存在腺瘤性息肉可能，发生癌变几率相对较高，建议患者尽早进行手术处理。6mm的息肉总体相对而言较小，所以对于此类息肉，若为初次发现，通常建议患者3个月后复查。若复查时无明显变化，在2年之内可以3个月复查1次，2年后若息肉没有变化可以改为0.5年复查1次。若在复查过程中发现息肉存在明显增长，或超声发现息肉存在明显血供，以及息肉基底部胆囊壁明显增厚，此时便需考虑息肉情况相对较严重，需尽早进行手术处理。