腺瘤

垂体瘤是否能够完全治愈与垂体瘤性质、大小，以及手术大夫水平有直接关系，比如库欣氏病垂体微腺瘤早期会出现内分泌症状，经过检查发现后可行手术完全切除，所以病人治愈率能达到90%以上。但是巨大的生长激素腺瘤本身有侵蚀性，会侵蚀到海绵窦、颅内，所以即便是将瘤完全切除，病人术后还存在复发的可能，且术后并发症较多。 此外，对于泌乳素腺瘤而言，只要有少许泌乳腺瘤残留就会存在内分泌症状，故需要口服溴隐亭之类抑制泌乳素生长的药物以控制生长。总之，垂体瘤治疗方式很多，但无法通过一种手段完全解决。

非功能性垂体腺瘤药物治疗通常无效，一般可考虑手术和放射治疗。如果是偶然发现的微小非功能性腺瘤，则无需进一步处理，观察即可。若病人瘤体较大，可首选经鼻蝶或者是开颅做垂体瘤切除治疗。若病人已经出现视神经或者下丘脑症状，甚至压迫到室间孔，出现脑积水症状，则需要手术治疗。 此外，通过鼻蝶手术治疗病人的垂体腺瘤，或者通过放疗后出现的垂体腺瘤，以及诊断性穿刺所需要做病理的垂体腺瘤，均需行手术治疗。同时放射治疗也是治疗垂体腺瘤的有效办法，对于部分非功能性腺瘤具有一定疗效。

近年来随着查体意识增强，脑垂体瘤发病率呈逐渐增高趋势，且发病年龄也逐渐提前。另外，调查发现若按中国大陆地区13亿人口计算，则脑垂体瘤发病人数约有13000-91000人，因为部分病人为终生的微小腺瘤，且不会出现症状。 但中国尸体解剖概率相对较低，故可能导致的实际发病数量比此数据要多。若按尸体解剖数据计算，垂体瘤发生概率在20%-30%，其发病率相对较高，特别是部分老年垂体瘤患者，虽然有一些轻度症状，比如视力减退等，但不会考虑已经出现垂体瘤，所以导致实际发病率也相对较高。

先天性肺囊腺瘤，大部分患者没有症状，部分患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，相对症状较少。 该病容易变成腺癌，故患者一旦发现要定期随访，观察瘤体有无增大。如果瘤体出现增大，一定要小心，说明有可能会发生癌变，这时一定要及时进行手术切除。先天性囊腺瘤临床上较少见，该病一旦诊断就要注意观察，大部分是良性病变，但是一定要观察，做好年度体检、随访，因为有些患者会变成癌。

没有胸腺畸胎瘤这种说法，为胸腺瘤或畸胎瘤。通常前上纵隔最容易发生肿瘤是胸腺瘤，胸腺瘤分为A型、AB型、B1、B2、B3和C型。如果是C型胸腺瘤即通常所讲胸腺癌，是恶性胸腺肿瘤。 畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，分化良好、包膜完整畸胎瘤通常认为是良性肿瘤，反之是恶性畸胎瘤。可能同时存在胸腺瘤和畸胎瘤，但是几率比较小。

胸腺瘤通常是长在纵隔内，以前纵隔占位为主，胸腺瘤大部分都没有症状，通常是在体检的时候，胸部CT或者X线发现前纵隔有肿瘤或者阴影，可能经过其他的检查，就诊断为胸腺瘤，绝大部分是没有症状，但是也有极少部分患者合并重症肌无力症状，在临床上大约20%-30%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力症状，1/3的重症肌无力患者合并有胸腺瘤或者胸腺增生。

胸腺瘤造成重症肌无力的具体原因，现在没有一个确切的定论。因为胸腺本身是一个自身免疫性器官，所以自身免疫性疾病是否为胸腺瘤引起肌无力的一种原因，现在还不得而知。但是现在认为可能还是和患者自身免疫有一定关系，因为胸腺毕竟也是一个免疫器官。 成人胸腺往往随着年龄增大，一般在18岁以上，胸腺就慢慢萎缩变小，成年以后胸腺基本呈现一个很小的、人字形的、纤维化的状态结构，往往在婴儿期的时候胸腺明显很大。所以现在认为胸腺瘤引起的肌无力多半还是和自身免疫性疾病有一定关系。

胸腺瘤是比较常见的肿瘤，分A、B、C型，A型又分A1、A2、A3型，B型又分B1、B2、B3型，C型就是胸腺癌了。一般B型之前的胸腺瘤，像A型的胸腺瘤，侵袭性相对较小，此类病人算低度恶性的，只要切干净了，后续可以根据情况决定用不用全身治疗，且治疗效果较好。但是如果病人已经出现了B型，像B2、B3型或者C型，甚至到了C型胸腺癌，则恶性度非常高，往往有侵袭性，周围已经不能保证切干净，此类病人预后不太好，其存活期一般不会超过3年。

胸腺瘤导致重症肌无力至今起因尚未明确。重症肌无力是一种影响神经、肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切发病机理目前还不明确。但是有关该病的研究还是有很多的，其中研究最多是重症肌无力与胸腺的关系以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用。大量研究发现重症肌无力患者神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体数目要减少，受体部位存在抗乙酰胆碱，且突触后膜上由IgG和C3复合物的沉积，并且证明血清中抗乙酰胆碱抗体的增高和突触后膜上沉积所引起的有效乙酰胆碱受体数目减少是本病发生的主要原因，而胸腺是乙酰胆碱抗体产生的主要场所，因此本病的发生一般与胸腺有密切的关系。

一般胸腺瘤会有侵袭性，所以目前胸腺瘤首选手术治疗。医生在手术过程中可以看出胸腺瘤的包膜是否完整，是否有外侵。胸腺瘤对放射线也是比较敏感的，所以很多胸腺瘤病人手术后还要进行放射治疗，也就是放疗。这是对胸腺瘤非常有帮助的一种治疗手段。只要胸腺瘤的病人没有明确的手术禁忌证，都要手术切除。同时在整个胸腺瘤的治疗过程中，要用病理检查的手段判定胸腺瘤的良恶性。如果是恶性胸腺瘤，术后还要适当的进行放疗或者化疗等治疗手段。