腺瘤

乳腺纤维腺瘤说明发生在乳腺，纤维腺瘤提示肿物，包括纤维组织和腺组织，纤维组织跟腺组织混杂在一起，叫做纤维腺瘤。纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中最常见的种类，一般纤维腺瘤好发于18-35岁的年轻女性，没有结婚、生育的年轻女性越容易得。生育过、哺乳过、大龄者，不容易得。纤维腺瘤没有特别表现，唯一表现是可以触及可以活动的光滑包块。有些单发，有些多发，也有些是多发纤维腺瘤聚集在一起，是不同的纤维腺瘤表现形式。总体而言，纤维腺瘤主要表现为乳房能够触及的肿块。

乳腺肿瘤是肿瘤的统称，其实包括很多种类型的疾病，也分为良性的和恶性。良性的乳腺肿瘤最常见于20-30岁的女性，叫乳腺纤维腺瘤。患者有乳头溢血、溢液，叫导管内乳头状肿瘤，或者患者出现囊性改变叫乳腺的囊肿，都可以统称为肿瘤，但都是良性的肿瘤。 乳腺恶性肿瘤包括乳腺癌、乳腺肉瘤，特点是细胞的分化差，会影响患者的生命，需要及时救治，这一类叫做乳腺的恶性肿瘤。因此乳腺的肿瘤并不等同于一定是乳腺癌，一定要到医院进行就诊，通过问询病史、临床查体还有辅助检查，再结合病理学的穿刺诊断的结果，才能够给出确定的答复。因此对于乳腺肿瘤临床的诊断，一定要慎重对待，不要引起过度的恐慌。

乳腺肿瘤如能早期发现，其治愈率较高。乳腺肿瘤早期发现一定首选手术治疗，手术治疗早期乳腺癌，五年生存率能达到70%-80%以上，此证明大多数患者均能生存五年以上。临床治愈率指五年生存率，认为超过五年以上生存即是临床治愈肿瘤表现。因此早期乳腺癌有望获得临床治愈。 除乳腺癌之外，乳腺上常见一些良性肿瘤，包括乳腺腺瘤、脂肪瘤等，这些良性肿瘤患者经手术切除能达完全治愈。

乳腺良性肿瘤主要分两大类，即纤维瘤和乳头状瘤。如果是纤维腺瘤，术后的病理结果不会显示恶变，乳头状瘤有6%-8%的左右有可能合并恶性病变。所以，乳腺上有包块以后，一定要引起重视，特别是超声分类在4类以上的患者，一定要考虑手术切除，且切除以后一定要送病检。 超声检查为3类及3类以下多数都是良性肿瘤，这一类患者平时需要引起重视。如果包块比较大，还是需要做手术送病检，以明确病理性质。

乳腺瘤手术切除后注意事项与其他普通手术注意事项类似，患者首先应局部减少活动，如进行乳房手术后，患者上肢需要减少活动。并且避免进食辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。 如果进行微创手术，术后进行局部弹力绷带包扎，包扎需持续48-72小时，保证局部压迫，从而避免术后出血。如果术后发现局部逐渐出现肿胀、渗血等，则需要及时就医，排除发生血肿可能。如果进行开放手术，术后可能会出现出血、血肿，患者需要到医院换药，并且在术后7-9天拆线。

良性乳腺肿瘤的治疗如下： 1、乳腺良性肿瘤只需要定期随访即可，尤其是纤维瘤或者乳腺增生，与女性雌激素分泌相关。因此青壮年乳腺腺瘤或者乳腺增生发生率较高。但是随着雌激素水平逐渐下降，尤其到绝经以后，乳腺腺瘤、乳腺增生可自行消退； 2、部分患者乳腺良性肿瘤可以演变成乳腺恶性肿瘤。患者需要定期通过影像学检查来及时探查，及时进行干预。如通过超声对乳腺肿瘤进行分类，如果患者出现4类及以上，要及早进行干预，3类及以下只需密切随访即可。

脑垂体瘤是否严重取决于垂体腺瘤导致的垂体激素异常程度，以及垂体瘤大小。垂体瘤是否能够完全治愈与垂体瘤性质、大小，以及医生操作水平有直接关系，比如库欣氏病垂体微腺瘤早期会出现内分泌症状，经过检查发现后可行手术完全切除，所以病人治愈率能达到90%以上。但是巨大的生长激素腺瘤本身具有侵蚀性，会侵蚀到海绵窦、颅内，所以即便将瘤完全切除，病人术后还会存在复发的可能，且术后并发症较多。 此外，对于泌乳素腺瘤而言，只要存在少许泌乳腺瘤残留就会有内分泌症状，故需要口服溴隐亭之类抑制泌乳素生长类药物以控制其生长。总之，垂体瘤治疗方式很多，但无法通过一种手段将其完全解决。

垂体瘤如果是泌乳素腺瘤类型，则患者泌乳素一定较高。通常造成病人泌乳素增高主要原因就是垂体瘤，但并不是所有泌乳素增高患者都是垂体瘤导致，如果正常人泌乳素高于200μg/L以上，则首先需要考虑为垂体瘤，但依然需要做进一步检查，比如磁共振、泌乳素监测。小型泌乳素腺瘤在平扫磁共振的时候不容易发现，在进行强化时容易做出定性诊断。通常在影像支持和泌乳素增高前提下，可以考虑为垂体瘤微腺瘤。 总之，人体泌乳素增高情况很多，包括哺乳期妇女泌乳素会增高。另外还有其它不明原因也会导致人体泌乳素增高，故并不是所有泌乳素增高都是由于垂体瘤导致。

侵袭性垂体腺瘤通常瘤体较大，可向蝶窦内、海绵窦内、颅内侵蚀，主要通过手术治疗。常见有以下两种手术方式： 1、经鼻蝶入路手术切除，一般用于较大且侵蚀到蝶窦内的肿瘤，因为向鞍膈处发展较少，通过显微镜可以切除，还有部分肿瘤在鞍膈上生发很多，但是向两侧海绵窦也有侵蚀，故在内镜下操作可以完全切除； 2、开颅手术治疗，对于部分已经侵蚀到室间孔的肿瘤，可能会造成脑积水，所以必须行开颅手术治疗，否则难以切除。 另外，侵蚀性垂体腺瘤有20%-30%的复发概率，即便完全切除，病人也需要经常到医院随访，半年左右进行一次磁共振强化检查。

颅内垂体瘤已经压迫视神经，首先会引起视野缺损或视力障碍，此时因为患者无论做放疗或者药物治疗都不会迅速使肿瘤体积减少，所以建议采取手术方式，比如采取经鼻蝶入路垂体瘤切除，或经开颅行垂体瘤切除，以及在内镜下行垂体瘤切除等，都能迅速减小肿瘤体积或者消除肿瘤，从而解除对视神经的压迫，进而达到病人短期内视力、视野恢复目的。 另外部分病人如果在内镜下进行完整包膜下切除，此时肿瘤属于完整切除，不需要再进一步治疗。但如果是刮除肿瘤，则建议对巨大垂体腺瘤行放射治疗，从而延迟其复发。此外，对于泌乳素腺瘤患者，则还需监测一下术后泌乳素分泌情况。