腺瘤

乳腺纤维腺瘤的手术其实较为简单，对于单发纤维腺瘤是在局麻下就可以完成，因此手术的流程可以在门诊手术也可以住院手术，但是区别在于一般门诊的手术不能够送术中冰冻病理，术中冰冻病理就是切除肿瘤以后，需要在40-60分钟时，想明确肿瘤的性质，需要进行病理学的判定，这时就要把标本送到病理科进行冰冻切片。40分钟之后回报一个明确的病理结果。知道肿瘤的良恶性还有肿瘤的特点。 这个流程在门诊多数医院都无法完成，只有通过在病房手术才能够完成，鉴于这一点，多数乳腺肿瘤会放在病房进行手术，但是目前多数医院乳腺的纤维腺瘤手术都会开展为日间手术。患者当天入院，当天手术，当天就可以出院，不需要在医院留院观察。做乳腺手术，多数医疗机构还是要通过办住院手续完成，这样是为了保证患者有更加完整的诊疗流程。

乳腺纤维瘤患者可能为乳房内的腺体结构不良，一般发生于18-25岁之间的年轻人，乳房刚刚发育，乳房激素紊乱，造成结构不良，此为良性肿瘤。良性肿瘤有85%为单发，15%为多发。良性肿瘤很少变成恶性，吃药无效，主要为手术治疗。一般食物并无影响，不会因为吃何种食物引起，也不是因为没吃相关食物促进生长。如果纤维腺瘤＞2cm，建议进行手术治疗。如果太大再做手术，切口会较大，影响美观，所以＞2cm时应及时切除。

乳腺纤维腺瘤是良性疾病，大多数情况下乳腺纤维瘤在临床上要引起重视，因为乳腺纤维瘤有发生癌变的可能性。在临床上来讲，一般要达到10%-20%的可能性。乳腺纤维瘤在早期的时候，一定要动态观察，如果长得很快，在彩超定位下分级达到3级的时候，或者2-3级的时候，可能要考虑手术干预。因为临床上很多乳腺肿块从微创来做，纤维瘤肿块癌变还时有发生，在这种情况下还是建议早期把乳腺纤维瘤切除。乳腺纤维瘤手术传统的是开刀手术，创伤毕竟较大，对患者的美容上方面不好。我们还可以采取微创旋切术，使整个手术的创口明显减小，而且患者的预后及各方面感受等明显较好。

乳腺纤维腺瘤一旦形成，不会自行消失，且目前通过药物治疗没有明确效果，一般主张通过手术切除肿瘤。乳腺纤维腺瘤如不治疗，肿块会不断的增大，一定程度后会对乳房的美观产生一定影响。此外，如果在妊娠期间，激素可刺激乳腺纤维腺瘤迅速生长，而在此期间又不能进行处理，不但会影响乳房的外观，而且如果肿块过大，会压迫乳腺腺体和血管，会对哺乳产生一定影响。另外，乳腺纤维腺瘤通常为良性，但如果长时间不处理，一旦出现迅速生长，有可能出现肉瘤样变，即变为恶性肿瘤。所以临床建议如果肿瘤较小，患者也没有妊娠时可暂时观察。如果一旦出现长大的趋势，医生建议通过手术积极处理。

乳腺纤维瘤为一种来源于乳腺的良性肿瘤，常见于年轻女性。临床上甚至会发现十几岁的小孩长乳腺纤维瘤，有些小孩的肿瘤可能较大，并且有些病患可出现多发。临床就诊过程中，会发现相当一部分病人患有此类疾病。患者往往进行体检或者查体时可摸到乳房肿块，或者经B超检查可发现乳房内的肿块，肿块有可能为单发，亦有可能为多发。乳腺纤维瘤多为良性肿块，癌变率很低，患者需要采纳专科医生的意见，就诊过程中，医生会告诉患者需要半年或者3个月后进行复诊，有些患者可能需要做穿刺活检。总之，乳腺纤维瘤比较常见，纤维腺瘤亦有发生癌变的情况。一旦发现乳腺纤维瘤，患者肯定需要定期到门诊进行复查，如果病变出现进一步的进展，可能就需要做进一步的处理，比如穿刺活检或者手术切除。对于没有生小孩的女性患者，临床上建议将患者体内较大的肿瘤于怀孕前进行切除，可能患者的怀孕期会更安全。

纤维腺瘤是女性乳腺中最常见的一个良性肿瘤，大部分情况下观察即可，小部分会建议患者做一个小手术，小手术一般恢复也比较快，大部分患者只需要做一个当天出入院的日间手术即可，无需住院。手术以后除了局部伤口处理，局部加压包扎，防止出血外，还需要做定期随访。 一般建议手术后三个月左右到医院做第一次体检，包括B超的影像学检查，主要目的是判断患者的肿瘤有没有切干净。之后建议患者做常规的例行体检，半年到一年时，定期做B超检查或其他一些影像学检查即可。正常人一般建议一年左右做一次体检，如果是女性，建议做一个乳房的专科体检。 对于纤维腺瘤的患者，手术以后除非有一些特殊的情况，一般建议半年左右复查一次，复查频率比普通人群稍高一些。因为纤维腺瘤是一个良性疾病，它与乳腺癌的发病率并没有非常明显的关联，所以只需要常规的例行体检即可。

乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤，药物并没有很好的效果，因此乳腺纤维腺瘤如果达到手术指征，需要手术切除，药物治疗效果不明显。乳腺纤维腺瘤手术指征是乳腺纤维腺瘤＞3cm，需要手术切除，定期随访如果出现增长过快，也需要手术切除。增长过快的概念是每半年B超检查，如果纤维瘤的长径增长超过上次纤维瘤长径的20%，需要手术切除。另外＜50岁的妇女，如果每个月增长长径超过16%也需要手术干预，＞50岁女性，如果出现了乳腺纤维瘤增长，每个月超过长径的13%，建议患者进行手术切除。 手术切除有两个目的，第一个，手术切除治疗，第二个，切除以后行病理学活检，确诊到底是乳腺纤维腺瘤还是乳腺其它疾病。

乳腺良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤。乳腺纤维腺瘤多发于年轻女性，以15-30岁为高发年龄段。乳腺纤维腺瘤表现为肿块边界清楚、质地柔软、活动度大，唯一有效的治疗方法为手术切除，其手术指征有以下几种： 1、肿瘤直径＞6cm； 2、半年内，肿瘤直径增大20%； 3、患者心理压力大，有强烈的手术需求。

乳腺肿瘤最多见于乳腺纤维腺瘤、乳腺肉瘤、乳腺癌，前期患者几乎没有特殊症状。但是临床上有前期因素，比如病人没结婚，这时候整个雌激素水平变化跟结婚的不一样，所以没结婚病人乳腺癌的发生率增高。还有结婚后有小孩，不给小孩喂奶认为是乳腺癌发生比较重要的因素。 乳头出现溢液的情况，溢液一般是乳腺组织增生、导管内乳头状瘤或者乳腺炎症等，溢液一般是清亮、淡颜色、黄颜色，甚至白色的乳汁样，但如有血性溢液，可能是乳腺癌组织侵犯乳腺导管的前期表现。还有其他前期表现，乳腺皮肤组织发生个体变化或者乳头发生内缩、不正常收缩、上提等。

乳腺瘤病因尚未明确，目前认为乳腺瘤的发生主要跟雌激素代谢旺盛有关。乳腺瘤多见于青春期女孩，一般十几岁到20几岁的女孩，体内雌激素最旺盛，刺激组织增生产生乳腺腺瘤，同样对甲状腺刺激也可以产生甲状腺腺瘤。正因为雌激素刺激后引起组织增生或者发生病变，这时发生乳腺纤维瘤发生率较高。 乳腺纤维瘤临床比较好判断，乳腺组织出现活动度较大、有弹性、边界较清楚的纤维性组织即实性组织。发现乳腺纤维瘤，应该进行早期手术干预，因为乳腺纤维瘤的癌变率较高，大概5%-10%，对这样的高度癌变率，早干预，早切除，在癌变前进行治疗，效果好，预后好。