腺瘤

直肠腺瘤是通过肠道，由炎性因素或者基因改变因素所长出来一种新生物的息肉，通过肠镜下病理做出诊断后叫做腺瘤性息肉，部分腺瘤性息肉可发展为直肠癌。新生息肉在没有明确病理性质时统称息肉性病，明确病理诊断后再加上部位，如直肠管状腺瘤、直肠原位癌或结肠炎性息肉等。目前直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，一般认为直肠癌大部分是经过腺瘤这个过程，摘除腺瘤性息肉就可以减少直肠癌的发生。上海研究表明目前直肠息肉病患者发生直肠癌的危险度是非炎性息肉病人的22倍，而且肿瘤相关恶变因素，除大小、组织类型和不典型增生程度有关外，还跟息肉数目、发生部位、有没有蒂、表面性质、年龄等因素有关。目前发现腺瘤一般建议早期手术治疗或内镜治疗，大部分腺瘤性息肉是良性的，具体以术后病理判断。

腹腔镜胃肠手术适应症主要分为三块： 1、良性肿瘤，如胃肠道的息肉、腺瘤等平滑肌瘤； 2、恶性肿瘤，绝大多数的恶性肿瘤都适合手术治疗，胃肠道恶性肿瘤适合腹腔镜手术； 3、回盲部的阑尾切除术也可以用腹腔镜手术来完成。绝大多数以前传统开放性的胃肠道手术，都可以通过腹腔镜来完成，腹腔镜手术有很大的优点如：可以获得比开放手术更好的手术空间，其清扫有时比开放手术有更多的优势；腹腔镜手术创伤较小，对机体的触及较小，对病人的免疫系统引起的反应也较小，术后病人可以更加的适应手术后的化疗、放疗等综合治疗，所以手术后病人的依从性会更高，因此现在绝大多数胃肠道手术都可以通过腹腔镜来完成。

家族性腺瘤性息肉病患者的临床表现要根据具体情况而定。如果息肉较少，患者多无明显症状或者表现为偶尔腹痛、腹泻；患者12岁以后，息肉数量明显增多，临床症状表现为腹泻、黏液便、贫血，严重者会影响患者生长发育。如果有家族性腺瘤性息肉病家族遗传病史的高危人群，建议在12岁左右及早进行基因检测或者其他检查，避免病情出现发展或加重。

乳腺结节指实质性小肿块，对于较大实质性结节称为肿块。因结节并非属于诊断，可能由于脂肪坏死、乳腺增生引起，也可能由于纤维腺瘤引起，或由于乳腺恶性肿瘤导致。通常多数结节均不需要进行手术治疗，如脂肪坏死结节无需进行处理。乳腺增生性结节可能会自行消失，因随月经周期、生理变化可能会消失。若为乳腺纤维腺瘤或良性肿瘤、恶性肿瘤引起的结节，通常无法自行消失。若结节体积比较小且不怀疑恶性病变时，可无需手术处理，定期复查即可。当怀疑为恶性肿瘤性结节时，需尽早进行手术活检以明确诊断，确诊后按恶性肿瘤进行治疗。

无回声、低回声等情况均属于B超检查特有表现，应用B超或高频彩超进行乳房检查时，将声波投射到腺体内，通过反射情况判断有无回声。无回声说明病灶为囊肿，属于良性病变，患者无需过于担心。低回声通常指乳腺结节，如脂肪坏死结节、纤维腺瘤性结节、叶状肿瘤性结节、导管内乳头状瘤性结节等，以及严重情况为恶性肿瘤性结节均为低回声。因此对于低回声结节需要综合判断，若考虑为良性病变，对于体积较小的低回声可定期复查，但如果低回声结节明显增大，可进行手术治疗。若怀疑为恶性肿瘤，则需要及时请外科医生进行手术活检，病理检测如果确诊，则应按乳腺癌进行处理。

乳腺结节与乳腺囊肿性质不同，需要单独分析，主要内容如下：1、乳腺结节：指小肿块，通常患者到医院就诊，医生触诊摸到肿块或并没有摸到肿块，但进行体检B超或钼靶检查时发现病灶，报告提示存在结节。乳腺结节包括良性与恶性两种，但多数情况指良性结节，可能由于脂肪坏死、炎性病灶、纤维腺瘤，或良性乳腺叶状肿瘤、乳腺导管瘤等引起，也可能由于恶性肿瘤导致，考虑为乳腺癌。对于良性乳腺结节，患者可无需担心，但如果怀疑为恶性，则建议患者进行手术活检，确诊后按乳腺癌进行治疗；2、乳腺囊肿：属于水疱，因内部均为液体，通常属于良性病变且不会发生恶变，因此患者无需过于担心。

下丘脑-垂体性闭经，有一种可能会长肿瘤、长微腺瘤就会影响。有时是垂体发育问题，有的是真正长瘤，有的也就是微腺瘤。闭经的发生率较少，一般要通过激素的检测、通过蝶鞍的核磁成像，以及症状共同判断。闭经，甚至闭经泌乳、不孕等情况都有可能发生。发病原因不太清楚。肿瘤问题，在医学上只能知道有，而很难发现为什么有，并不清楚原因。即使有微腺瘤，也有办法能够治疗，不用太紧张。微腺瘤往往靠药物就能控制，除非比较大的肿瘤才考虑手术，或者放射等方式治疗。产后大出血也会造成，这种叫席汉综合征，但比较少见。医生都会做比较详细的检查来判断。

大阴唇肿物需要明确它的性质。如果只是简单的毛囊及周围组织的感染，比如毛囊疖肿、发炎等等，这种是很常见的。因为天气热、内裤比较紧或者是不透气就会引起毛囊发炎，一般不需要做特殊的处理，主要是改善一下情况。但同时也要排除外阴的肿瘤，比如良性的肿瘤，有乳头瘤、纤维瘤、汗腺瘤、脂肪瘤等等。恶性的肿瘤，比如外阴鳞癌、黑色素瘤、疣状癌、基底细胞癌等等。需要进行明确，如果不是一般的疖肿，一般的炎症，要做活检，送病理检查才能明确诊断。因为外阴神经末梢很丰富，很敏感，所以女性一般有异常的情况，都会及时来医院就诊。

贲门位于食管、胃交界的地方。贲门息肉可以分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤，前两种恶变几率不高，大部分都属于良性，而腺瘤有恶变的可能，恶变率约为10%-20%/直径＞2cm的腺瘤恶变几率会更高。所以，如果发现了贲门息肉，需要定期随访观察息肉有没有变化。如果是比较小的息肉，可以通过胃镜切下来做病理检查，明确是良性还是恶性。

纵隔肿瘤分为良性和恶性，术后后遗症如下： 1、良性纵隔肿瘤：一般没有侵犯性，包膜比较完整，手术之后大多没有后遗症； 2、恶性纵隔肿瘤：如恶性胸腺瘤，对于周围的血管、神经有侵犯。比如侵犯了上腔静脉或者心脏的大血管，部分患者失去了手术指征。对于有手术指征的患者，如果肿瘤侵犯膈神经，会导致术后的膈肌麻痹，部分患者还会引起呼吸衰竭等后遗症；如果肿瘤侵犯了喉返神经，会导致患者术后出现声音嘶哑，对患者的影响比较大。 在手术过程当中，部分患者如果侵犯了双侧的膈神经，临床上通常最少要保留一侧膈神经，在完整切除一侧膈神经的侵犯病灶之后，另一侧膈神经上的侵犯病灶通常予以姑息性切除，术后进行相应的放疗。