腺瘤

胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞的纵隔肿瘤，绝大部分位于前上纵隔的胸腺部位，是最常见的纵隔肿瘤之一。胸腺瘤的治疗需要根据胸腺瘤的临床分期来制定，Masaoka-Koga分期系统是当今应用最广泛的一个分期标准，主要是根据胸腺瘤对周围结构的侵犯程度以及是否有淋巴结或者血行转移来分期的。胸腺瘤最有效的方法是进行胸腺瘤的完全性切除。 对于Masaoka-Koga分期为Ⅰ期的患者，单纯手术治疗可获得良好的疗效，但是对于局部晚期或晚期胸腺瘤患者需要系统的综合治疗，Ⅰ期的胸腺瘤完全切除以后不建议进行术后辅助治疗。肿瘤完全切除率是最重要的一个预后因素，如果未完整切除胸腺瘤，推荐进行术后辅助放疗；Ⅱ期胸腺瘤患者并不能够从术后辅助放疗及辅助化疗中获益；Ⅲ期胸腺瘤患者如果存在有术后复发高危因素推荐进行术后放疗，同时胸腺瘤也是一个对化疗相对敏感的肿瘤，放疗的应用主要适用于Masaoka-Koga分期Ⅲ期和Ⅳ期的患者。

胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤之一。胸腺位于前上纵隔，胸腺肿瘤来源于胸腺上皮细胞。胸腺肿瘤在病理上分为A型、B型、B1、B2、B3，所有胸腺瘤临床表现相近，B3型胸腺瘤没有特殊症状，和普通胸腺瘤临床表现相同。具体如下： 1、由于前上纵隔没有较多器官和组织，因此胸腺瘤较小时对周围脏器影响较小，多数患者没有临床表现，多在体检时偶然发现； 2、肿瘤长到一定程度时，会对周围脏器产生压迫，患者会出现血管受压、胸膜受侵，心脏、心包受侵以后产生胸腔积液、心包积液； 3、胸腺瘤产生转移和复发，会出现转移部位相应症状； 4、胸腺瘤可以合并副肿瘤综合征，包括重症肌无力、再生障碍性贫血、纯红再障、红斑狼疮等。 所以不同胸腺瘤患者有不同的临床表现。

体积较小的胸腺瘤，一般无明显症状，多数患者在体检时发现，随着病情发展，肿瘤体积增大，侵犯周围器官或组织，可引起相关症状，如胸痛、胸闷等。若胸腺瘤累及纵隔喉返神经，可出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状；若影响交感神经，可出现眼睑下垂、面部无汗、瞳孔缩小等症状；若发生胸膜转移，可出现恶性胸水等症状；若累及周围组织，将出现剧烈胸痛。

胸腺瘤大小不是评估胸腺瘤良恶性的标准，恶性胸腺瘤在病理上浸润性生长，突破肿瘤包膜，胸腺瘤侵犯周围脏器组织，并会出现远处转移。术后或者穿刺以后的病理切片，会明确告知肿瘤的良恶性。5cm胸腺瘤都不会为良性，恶性的胸腺瘤＞5cm。通常小的胸腺瘤生长缓慢，但是缓慢生长不一定为良性肿瘤，普遍认为胸腺瘤有潜在恶性倾向。因此，即使较小的胸腺瘤时间长，也会出现恶变趋势。 因此，胸腺瘤为CT发现，临床体检发现的胸腺瘤建议尽早手术。如果胸腺瘤大小＜2cm，可以定期随访。比如第一次发现胸腺瘤2cm，半年以后再复查如果增大，再去进行手术。胸腺瘤手术为完整切除胸腺，及周围胸腺和脂肪组织，术后根据患者病理分期，肿瘤有无突破包膜，属于A型还是B型，决定后续是否进一步行辅助放疗或者放化疗。

大肠息肉随着时间的推移，有可能会演变为大肠癌。大肠息肉是一种癌前病变，早期在肠镜下将息肉切除，可以在一定程度上预防大肠癌的发生。如果出现大便习惯改变、腹胀、腹痛以及贫血等症状，建议患者到医院进行检查，比如，电子结肠镜可以比较直观地观察到肠道中的病变，如果观察到大肠息肉或大肠腺瘤，患者可以在肠镜下进行治疗，以避免发展为大肠癌。

甲状腺瘤是甲状腺的良性肿瘤，主要包括滤泡性肿瘤和嗜酸性肿瘤，临床最最常见。甲状腺瘤严格来说无论大小都需要手术，因为甲状腺瘤的恶变概率非常高。一般民众之间讲甲状腺瘤，实际上甲状腺良性结节的可能性大。如果术前确定是良性，大多数不需要手术，一般＞4cm要考虑手术，实际上如果结节是良性没有压迫症状可以不用手术。只有怀疑合并有甲亢，合并有胸骨后甲状腺肿，比如长到胸骨后，可能会容易压迫气道，另外伴随有压迫症状，这种情况一般需要手术。正常情况下，大小不是考虑的主要因素，良恶性更重要。

对于乳房硬块应如何治疗的问题，首先要明确乳房硬块的性质，通常乳房硬块的形成有较多种因素，具体如下： 1、较常见的原因是乳腺本身的腺体较致密； 2、乳房纤维腺瘤或者其他肿瘤引起硬块； 3、乳腺增生或者小叶增生也会形成硬块； 4、在特殊时期会出现乳房硬块，如在月经期发现乳房硬结。如果是月经期出现乳房硬块，在月经后期乳房硬块会变小，或者变软，可能是由增生而导致。 但如果乳房硬块在月经后期，没有消退或者减小，需要到医院进一步检查，以明确是否为乳房肿瘤。如果是乳房肿瘤，可能需要手术介入才能得到更好的治疗。针对在特殊时期的乳房硬块，如哺乳期的乳房硬块，可能是由积乳引起的乳房硬块，通过排奶或者疏通乳房，乳房硬块可以消退，且可以得到较好的效果。 因此发现乳房硬块时，需要根据具体情况决定。如果自身不了解乳房硬块的情况，需要到医院进一步就诊明确。

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种，甲状腺分为不同的病理类型，在我国基本分为四种不同病理类型： 1、甲状腺乳头状癌：这类发病率非常的高，在国际上的数据乳头状癌的比例占到90%； 2、甲状腺滤泡癌：滤泡癌的比例在5%-6%左右，近些年滤泡癌的比例有升高的趋势，就是很多以前认为是良性腺瘤的病人，现在通过病理学的进展发现有被膜的突破，甚至有的血管脉管的侵犯，认为是滤泡癌； 3、甲状腺髓样癌：甲状腺滤泡旁细胞来源的甲状腺肿瘤，以及甲状腺未分化癌，这个发病率很低。 甲状腺乳头状癌实际上比例最高，预后最好，很惰性的一个肿瘤，在早期的甲状腺癌病人治愈率是很高的，国外的数据在1-3期的甲状腺乳头状癌的病人，5年生存率可以达到98%。但是国内有的学者做了相应这种调查研究，国内数据应该是没有这么高的，我国总体甲状腺癌的5年生存率在70%-80%左右。

直肠息肉的直径0.5cm，建议尽早在结肠镜下切除。息肉其实是肠道黏膜的隆起，常见为小的单发息肉，比如芽状息肉，或者息肉的直径为2-3mm，则可暂时进行观察，等到0.5-1年后再复查。如果息肉的直径达到0.5cm甚至更大，则可在结肠镜下切除。如果在结肠镜下发现息肉的直径超过0.5cm，甚至达到1cm，或息肉的基底部比较宽，通常属于存在恶变倾向的息肉，建议尽早切除。息肉有时分为炎性息肉与腺瘤性息肉，如果存在腺瘤性息肉，也建议患者尽早在结肠镜下进行切除，然后送病理检查进行观察，明确是否为腺瘤。而腺瘤则属于良性病变，患者无需过度担心。因此，哪种情况下需要尽早进行手术切除，哪种情况下可以先进行观察，建议患者咨询专科医生。