腺瘤

泌乳素腺瘤是比较常见的肿瘤，常见治疗措施如下：1、药物治疗：泌乳素腺瘤在垂体部位通常较小，称为微腺瘤，一般不会引起占位症状，所以引发颅内高压的情况比较少见。但部分泌乳素腺瘤会分泌泌乳素，泌乳素可以导致病人月经闭经以及乳房泌乳。对于此类疾病首选泌乳素控制疗法，可应用溴隐亭等药物控制肿瘤生长，甚至部分患者经过长期口服溴隐亭，可以达到消除肿瘤的目的；2、手术治疗：当泌乳素腺瘤生长较大，或患者已经没有生育小孩的需求时可以通过手术解决，通常通过经鼻内镜微创的方式进行治疗。

肾上腺腺瘤实际上是起源于肾上腺的一类腺瘤，肾上腺的作用在身体内是分泌激素。如果肾上腺上长了腺瘤，可能会导致肾上腺功能改变。肾上腺有很多的分泌功能，分泌激素大家可能听说过，如肾上腺素、皮质醇或醛固酮等激素。肾上腺腺瘤通常可能会有分泌激素的功能，可以把肾上腺腺瘤简单分为两类： 1、无功能腺瘤，即仅仅是长了一个腺瘤但没有任何功能； 2、有功能腺瘤，即由于腺瘤的原因过多分泌了激素。如过多分泌肾上腺素，可能为嗜铬细胞瘤。如果过多分泌皮质醇，便为皮质醇增多症。如果过多分泌醛固酮，可能为原发性醛固酮增多症。 通过肾上腺功能检查，可以判断出肾上腺腺瘤有无功能。有功能的腺瘤会进一步积极进行手术治疗，如果没有功能的腺瘤会考察其大小，比较大的肿瘤会进行手术治疗，如果肿瘤比较小建议随访。

胃息肉只是非特异性名词，只要是人体胃黏膜以上的病变都称为胃息肉，胃息肉病理性质有炎性息肉、腺瘤性息肉，很早期的胃癌也表现息肉性质。如果是炎性息肉，几乎可以不用在意，只是定期复查就可以。如果是多发性腺瘤性息肉，比较小，一般在1cm以内，可以通过胃镜摘除。如果是癌性息肉，需要手术干预，通过胃切除来治疗。如果是没有特殊的原因，只是胃多发息肉，通过胃镜反复摘除可以达到治愈。 但如果是因为遗传性疾病，比如家族性息肉病或PJ综合征，即黏膜黑斑病等息肉，处理就比较困难。更难处理的是小肠上的息肉，因为不可能反复、多段切除。有一部分黑斑综合征，称为PJ综合征的病人会表现为胃息肉，这时治疗会比较棘手。还有家族性息肉病，称为FAP的病人，也表现为胃息肉。所以胃多发息肉的病人，更重要的是清楚胃息肉的原因。这时会推荐病人做肠镜，检查大肠上有没有息肉。

垂体瘤无法自愈，与目前临床上所有肿瘤相似，发病机制均尚未明确，目前医疗条件下还不能达到自愈。但垂体具有内分泌功能，根据分泌激素不同，可以分为激素分泌性垂体瘤、无功能性垂体腺瘤。对于70%以上无功能性的肿瘤，如果没有出现压迫症状，可以不进行干预，即无所谓能否自愈概念。但如果出现压迫周围组织症状，或者引起内分泌功能障碍，即需进行临床干预，包括手术治疗、药物治疗。 如果垂体瘤手术治疗可以100%切除，则复发几率较低。因为垂体瘤良性肿瘤可能性大，可以达到临床症状缓解。但垂体瘤手术有一定副作用，包括内分泌功能障碍、脑脊液漏等，处理比较棘手。但目前没有特别药物，如泌乳素的垂体腺瘤，可以用溴隐亭等对症治疗，减轻内分泌功能障碍，但较少达到治愈状态案例。

胃息肉是比较常见的病变，泛指胃黏膜表面隆起病变，检出率大概有6%-10%左右。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，其形成的原因较多，主要有以下几个方面： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌破坏胃黏膜，会形成息肉病变； 2、长期应用质子泵抑制剂：抗酸药长期应用后，会引起胃黏膜的病变，引起息肉； 3、胆汁反流：如反流性胃炎、食道炎，胆汁酸反复刺激胃黏膜，引起息肉； 4、慢性萎缩性胃炎：长期胃黏膜改变，也会造成息肉性改变； 5、心理因素、饮食习惯：比如暴饮暴食、饮酒、吸烟，都是胃息肉成因； 6、环境和遗传因素。

长在咽部的良性肿瘤多见于乳头状瘤、息肉、纤维瘤、涎腺瘤等。其症状有： 1、多引起咽部的异物感、轻微的咽痛； 2、吞咽时感觉咽不进东西，还可以引起食物往鼻腔的反流等； 3、长在喉部的良性肿瘤也有乳头状瘤、声带息肉、会厌囊肿等，良性肿瘤在较小的时候都不会引起太明显的症状，只是引起声音嘶哑； 4、肿瘤较大时可出现呼吸困难、声音嘶哑加重、窒息。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
甲状腺瘤一般喝点酒应当问题不大，但是不建议过多的喝酒。喝酒和甲状腺瘤之间没有必然的联系，喝酒影响比较多的主要是肝脏方面的疾病。 甲状腺瘤是常见的良性肿瘤，发病率是比较高的，一般小于3cm，没有症状的病人，不需要进行手术治疗。 如果甲状腺瘤比较大，出现了对周边的气管、血管、神经有压迫症状，建议进行手术治疗。大部分甲状腺瘤的病人经过手术治疗以后，是可以彻底治愈的，很少在手术后复发。

作者：刘洪杰，李永元，天津市第五中心医院 1.病例 女，69 岁，主因咳嗽、咳痰（白色黏痰）1 月余，于外院行胸部CT 平扫：左肺胸膜下多发结节及菜花状肿块，边界清晰，具有融合趋

临床上对于怀疑癌变可能的腺瘤性息肉，以及体积较大、广基型息肉，应考虑进行手术切除。这部分息肉相对来说是比较严重的息肉，所以建议住院手术更安全。在住院过程中，手术切除后可以密切观察患者的不良主诉，是否有腹痛、呕血、便血，可以随时观察血压、脉搏、体温等生命体征。 虽然绝大多数病人是非常安全的，但是住院手术更有把握，也更安全。住院期间也可以根据病人的症状给予相应的治疗，如果合并呕吐，可以给予止吐药；如果有少量的出血，可以给予止血药物。

胃多发息肉绝大多数是良性，通常不会发生癌变。胃息肉的标准术语是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面比较光滑，临床上常见。胃息肉主要分为腺瘤性息肉和增生性息肉两种，腺瘤性息肉约占胃息肉10%-25%，因伴有不同程度的不典型增生，癌变率相对较高，可以达到30%-60%，尤其对瘤体较大，大于2cm的息肉，绒毛状腺瘤伴异型增生癌变率更高，被称为癌前病变。 增生性息肉也叫炎性息肉或者再生性息肉，大部分胃息肉属于这一种，通常不会癌变，但有消化道症状，根除幽门螺杆菌后40%可消退。尽管增生性息肉不癌变，但对较大大于2cm的这类型息肉，要及时胃镜检查，采用电切术切掉。胃息肉绝大部分是良性，只有腺瘤性息肉才会癌变，但不是100%癌变。胃息肉癌变受多种因素影响，与息肉大小、类型、数目、数量、部位以及年龄都有很大关系。