腺样体肥大

儿童腺样体肥大在临床上的症状可以先分为以下三大类：1、腺样体肥大本身造成的机械性堵塞：表现为儿童夜间出现睡眠打鼾、张口喘气等情况，并且在日间可经常出现疲劳；2、对周围邻近器官的影响：如儿童出现反复发作顽固性中耳炎，尤其是分泌性中耳炎以及鼻窦炎等情况；3、全身影响：包括面容影响以及神经系统影响。表现为儿童腺样体面容，如硬腭高拱，以及儿童上牙裂出现向外突出的情况。另外，影响神经系统发育，腺样体肥大可导致儿童神经系统发育受到影响，表现为经常出现注意力不集中。因此腺样体肥大表现形式多种多样，家长在平时生活中要及时观察。如果出现上述情况，要到耳鼻喉科就诊，从而明确诊断。

10岁以前的小儿，本身就容易生理性出现扁桃体或者腺样体肥大，如果不是感染引起，不是特别大，可以不管。如果病理性因素，比如感冒、扁桃体炎症、细菌感染、病毒感染引起的扁桃体肥大及腺样体肥大，根据情况酌情用药物或者手术处理。 腺样体肥大一般早期不太容易发现，因为在鼻咽部，家长要注意密切观察小儿的情况，如呼吸情况、晚上睡眠情况，有问题及时到专科医院检查，不要漏诊，耽误治疗。

腺样体肥大如果严重影响孩子的呼吸，孩子晚上呼气困难，经常张着嘴呼气，晚上休息不好、缺氧，孩子个子会小。长期的缺氧，还有腺样体面容，嘴为突出，眼距会宽，额头、鼻梁会扁平。严重的白天注意力不集中，孩子学习成绩会下降。 引起腺样体肥大的原因有过敏性鼻炎、反复感染等，刺激腺样体增生，腺样体增生如果不严重，积极治疗过敏性鼻炎，局部用鼻喷药物，经常清洗鼻涕，有感染时积极抗感染即可。如果腺样体增生非常严重，堵塞了鼻腔3/4的面积，有些孩子经过内科的保守治疗效果不好，需要请耳鼻喉科医生进行手术切除，解除呼吸道梗阻。

小儿腺样体肥大中医治法主要以化痰理气、活血化瘀、清热解毒、增强体质为基本治法。一般强调局部治疗和整体调理相结合，基本的治疗方法是头面部的四大手法，开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨3-5分钟。清补肺经，一般根据虚实的确定补或泻。揉迎香穴，按鼻通穴各1-3分钟。叩前额1分钟。双风灌耳，叩拨廉泉穴，一般像这种是拇指或中指屈曲，置于廉泉穴，向深层挤按，并震颤1分钟。鼓气法，捏住了患儿鼻孔，让其尽力鼓气，以使耳眼受到震动，效果比较好，反复鼓10次左右。擦肺俞，一般擦着肺俞穴发热。辨证加减，一般对于风寒型，以声音嗡、鼻塞、腺样体面容还有打鼾，舌淡、脉浮，指纹浮红为特征。一般治疗祛风散寒，化痰开窍，重点是加头面四大手法，清肺经，擦肺俞，鼓气法，加推上三关，掐人中，双点门。热毒壅肺型，这种是以声音比较干涩、咽痛、面赤、唇红、烦渴、舌红、脉滑、指纹紫为特征。基本治疗方法是基本手法，重点是清肺经、叩额窦，还有加清天河水、捏挤大椎。一般挤到是皮肤发红为止，最后是摩涌泉1分钟。

腺样体一般在鼻咽腔交界，即鼻腔后端。1、腺样体肥大，如果影响到儿童张口呼吸、睡眠打鼾，这个时候经过睡眠监测，确定儿童是睡眠呼吸暂停综合征比较严重，是要手术的；2、腺样体肥大可能会引起儿童分泌性中耳炎，出现注意力，听力可能会下降，这个时候做检测中耳腔甚至会有积液，反复抽液之后还是复发的，也建议手术；3、鼻窦炎因为腺样体肥大反复治疗效果不理想，这是腺样体肥大手术适应症。腺样体肥大主要发病年龄一般在5-7岁，10岁、12岁之后，腺样体慢慢萎缩。所以，腺样体肥大的患儿集中在5-7岁年龄段，老人腺样体基本上已经萎缩，不需要太多处理。

小儿鼻塞是一种常见的症状，原因可能来自于以下两个方面。 一方面是鼻腔本身的因素，比如小孩有鼻炎，尤其是慢性过敏性鼻炎，在过敏季节发作的时候，会出现鼻腔水肿，黏膜明显水肿，鼻甲肿大，从而造成鼻腔不通气，这是造成小儿鼻塞的一种原因。 更常见的原因可能是小儿腺样体肥大。腺样体位于鼻腔最后面的鼻咽顶部，如果腺样体增生肥大，就会将鼻腔后面基本堵死，小孩主要表现为鼻塞、通气不畅，甚至晚上睡觉打呼噜，张着嘴喘气，这也是造成小儿鼻塞比较常见的一个原因。 出现鼻塞的症状，要马上到医院进行检查，明确是否为腺样体肥大或慢性鼻炎、过敏性鼻炎的表现。只有诊断清楚以后，才能够有的放矢地进行治疗和处理。

两岁宝宝也称为学龄前儿童，若早上出现呕吐症状，通常由以下几个原因导致： 1、刷牙，对于已经出牙的两岁宝宝而言，可能因早上刷牙，出现恶心，呕吐症状； 2、咽喉部疾病，如慢性咽炎、扁桃体炎或腺样体肥大等，也会导致患者出现恶心、呕吐症状； 3、胃部问题，如晚上受凉或胃炎，导致呕吐。如果是由幽门螺杆菌感染引起的胃炎，建议及时就医，明确病因对症治疗；如果因饮食、进餐不规律或食用辛辣刺激性食物，引起消化不良，出现呕吐，建议家长帮助患儿养成健康饮食习惯。

小孩子睡觉打鼾有很多原因，最常见的有上气道，即鼻、咽、喉部位发生梗阻，气流通过时会有鼾音。有些孩子感冒时有鼻塞等症状，家长会觉得呼吸声比较重。有些腺样体肥大或者扁桃体特别大的孩子，呼吸时可能也会有鼾音。还有孩子有舌根后坠、口腔结构问题，睡觉时也会有打鼾的声音。 夜间打鼾可轻可重，如果孩子因为感冒偶尔打鼾，家长动态观察即可。如果家长觉得孩子每天晚上都打鼾，一定要带到医院就诊，检查孩子有没有腺样体肥大等需要处理的疾病。因为如果小孩子每天持续打鼾，其实会造成夜间慢性缺氧，长此以往可能导致第二天孩子上学的精力、状态不好。还可能影响孩子的颌面部发育，有些孩子会变成地包天、天包地等情况，对孩子的生长发育有一定影响。

孩子大喘气的原因具体如下： 1、生理性因素：剧烈活动或者体育锻炼后出现大喘气的表现，是由于呼吸运动的增加所致，无需特殊处理； 2、病理性因素：包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病等。呼吸系统疾病包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，可引起上呼吸道通气不畅，出现大喘气的表现。下呼吸道疾病包括肺炎、支气管炎，也会出现大喘气的表现。此外，呼吸系统疾病中还有常见的过敏性哮喘，同样有喘气粗的表现，需要进一步检查协助诊断。心血管系统疾病如心肌炎，以大喘气为主要表现，要进行心电图、心脏B超、心肌酶谱检查，排除心肌炎的问题。消化系统疾病如胃食管反流，也会引起呼吸不通畅，出现喘气粗的表现； 3、精神心理因素：如学习压力大、情绪紧张，可引起大喘气的表现。要引起家长和患儿的重视。

小孩子反反复复咳嗽有很多原因，临床上比较常见的包括以下几点： 1、上气道咳嗽综合征：鼻咽部有分泌物倒流到喉咙口，引起咳嗽，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病都会引起这方面的问题； 2、咳嗽变异性哮喘：该病其实是哮喘的一种特殊类型，小孩主要表现为反复咳嗽，但往往没有痰，而且孩子跑步运动后，晚上咳嗽比较严重。如果服用抗生素，如头孢、青霉素、阿奇霉素等药物后，效果都不太明显； 3、感染：一般病程在2个月之内，疾病前期有呼吸道感染，后期表现为持续咳嗽。但如果孩子咳嗽已经超过2个月，一般不考虑此类疾病； 4、其它疾病：如百日咳、胃食管反流等，这种情况下孩子咳嗽也会持续很长时间。