腺样体肥大

腺样体肥大不一定需要手术切除。腺样体肥大多见于儿童，成人比较少见，腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与患者熟知的扁桃腺不在同一位置。由于鼻咽部或周围结构严重反复刺激，腺样体组织会出现增生、肥大，当肥大到一定程度后，会引起一系列临床表现。根据阻塞后鼻孔程度不同，临床表现也不同，比如可以引起鼻子通气不佳，睡眠时张口呼吸、打呼噜等，也可能会引起临近的分泌性中耳炎，可能会出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等症状，腺样体表面的分泌物可以向下流，引起咽喉炎、气管炎等症状。症状比较轻的腺样体肥大，可以采取保守的治疗方式，比如生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺体表面的组织水肿，达到缓解症状的目的，还可以在医生指导下，给予鼻喷激素进行治疗，常用的比如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等；比较严重的腺样体肥大，可能会出现反复发作的中耳炎或睡眠呼吸暂停，这时需要到正规医院耳鼻喉科进行详细检查，明确是否需要手术。

腺样体肥大患者可以喝牛奶。腺样体肥大早期可以应用鼻喷药物与口服药物进行治疗，同时需增强体质，尽量避免反复感冒，否则腺样体将反复增生及肥大。牛奶主要含有丰富蛋白质，喝牛奶可以增强体质，尤其儿童体质增强以后，可以减少感冒次数，腺样体反复肥大及发炎的次数也可以降低。对于儿童腺样体肥大，若肥大程度较小可以保守治疗，通过药物控制症状。若腺样体肥大反复发作且腺样体增生较大，完全堵塞后鼻孔，引起张口呼吸、睡眠打鼾及憋气的症状，甚至出现腺样体面容并影响孩子生长发育，使用药物无法进行控制。此时需进行微创手术，用微创将腺样体消融，缓解症状。

儿童出现腺样体肥大，通常是反复上呼吸道感染刺激位于鼻咽部的腺样体淋巴组织，从而造成淋巴组织肿胀。若儿童属于过敏体质，存在过敏性鼻炎病史，则更易出现腺样体肥大，因为过敏性鼻炎也会导致腺样体产生无菌性炎症反应，造成腺样体肿大。若仅存在轻度肥大，患者无需进行处理。若存在中度肥大，患者可以使用鼻用糖皮质激素并结合白三烯受体阻断剂，联合应用1-3个月观察效果。儿童在感冒或过敏性鼻炎发作时，需及时使用药物进行控制，及早缓解炎症反应以避免腺样体增大。若腺样体肥大较为严重，导致儿童出现睡觉打鼾、夜间憋气及睡觉乏氧的症状，进行睡眠监测发现存在手术指征，则需要进行腺样体手术切除。若腺样体肥大导致患者鼻窦炎反复发作或分泌性中耳炎长期不愈、急性中耳炎反复发作，则在处理疾病时也应切除腺样体。

腺样体肥大会导致后鼻孔堵塞，使患者在睡眠时张口呼吸，可能会诱发鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。初蜜仅属于调味品或食品，使用初蜜调理腺样体肥大是错误的方式，对于治疗腺样体肥大无任何作用。正确的治疗方式是进行电子鼻咽镜检查或头颅侧位片、鼻咽侧位片检查，判断腺样体大小及是否堵塞后鼻孔超过60%。若堵塞后鼻孔程度较严重，引起的症状较明显，建议尽早进行手术切除增生的腺样体，从而恢复鼻腔及鼻咽部的通气状况，改善上呼吸道的通气功能。

腺样体Ⅱ度肥大是否需要手术，应根据是否引起严重的临床症状进行判断。如果患者仅是单纯的鼻塞、流涕，此时不需要手术，可以保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔以及腺样体表面的分泌物，减轻症状，还可以给予鼻喷激素治疗，常用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，通过用药腺样体表面的充血水肿会得到减轻，进而可以改善由于腺样体肥大引起的鼻塞、流涕。如果是腺样体Ⅱ度肥大，引起反复发作的分泌中耳炎或鼻窦炎，此时患者需要进行手术治疗。腺样体肥大为耳鼻喉科常见病，多见于儿童，腺样体肥大是否需要手术，应根据腺样体肥大程度，以及腺样体肥大是否引起一系列严重的临床症状进行判断。临床根据阻塞鼻咽腔程度，将腺样体肥大分为4度，腺样体Ⅰ度肥大是阻塞鼻咽腔25%，腺样体Ⅱ度肥大是阻塞鼻咽腔50%，腺样体Ⅲ度肥大是阻塞鼻咽腔75%，腺样体Ⅳ度肥大是阻塞鼻咽腔100%。

腺样体肥大吃中药有用，在临床上经常采用中医中药的方法治疗腺样体肥大，效果比较明显。临床上引起腺样体肥大的原因有以下几种：1、脾胃失调：部分孩子吃得比较多，但是吸收、消化的能力又弱，则认为其属于胃强脾弱，这种孩子表现为舌质红、苔黄、大便干燥、容易上火、容易着急，可以用调理脾胃的方法治疗，可以用健脾和胃、消食导滞加上清热、化痰、散结的药物治疗，大多数都能取得比较好的效果；2、肺气虚、脾气虚：这种孩子通常发育不良，偏瘦、偏小、容易感冒，遇冷、遇风容易感冒，容易出汗、自汗，进食也比较少、挑食、食欲也比较差，有时大便偏稀，则考虑是肺脾气虚所引起来，因此可采用健脾补肺的方法治疗，大多数能取得比较好的效果。

腺样体肥大应该根据孩子出现的症状，到医院的耳鼻喉科进行检查。腺样体肥大是儿童期比较常见的疾病，孩子常有夜间打鼾，或者是晚上睡觉时张口呼吸的现象，严重的还有鼻腔明显不通气，甚至出现憋气、憋醒的情况。孩子如果出现鼻腔通气不畅，夜间打鼾等系列现象，要考虑到有可能是腺样体肥大，尤其在7岁以前儿童鼻部的阻塞常与腺样体相关。由于腺样体在鼻咽部，其位置比较隐蔽，通过前鼻镜可以观察到鼻咽部的腺样体。但是如果孩子有鼻甲肥大，或者是较多鼻涕的情况下，也较难观察到腺样体，但可以通过内镜检查，比较常用的有纤维鼻咽镜检查，可以直接观察到鼻咽部的情况。还可以通过影像学检查，比如鼻咽部的侧位片，或者是鼻咽部的CT，都可以帮助观察鼻咽部的情况，观察腺样体是否存在肥大，和呼吸道是否由于腺样体而出现阻塞的情况。

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病，Ⅱ度腺样体肥大一般不严重。临床上将腺样体肥大分为4度，如果肥大腺样体占鼻咽腔的25%，为Ⅰ度肥大，如果占到50%，为Ⅱ度肥大。如果占到75%，则为Ⅲ度肥大，如果占到100%，完全堵塞鼻咽腔，则为Ⅳ度肥大。对于腺样体肥大的手术指征，除引起较严重的并发症外，如反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，腺样体肥大至＞3/4鼻咽腔宽度时，即到Ⅲ度肥大以上，才考虑手术治疗。对于Ⅱ度腺样体肥大，通常采取保守治疗，可用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔及腺体表面分泌物，改善因腺样体肥大引起的症状。此外，也可给予鼻喷激素治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂。还可短时间应用减充血剂，如羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱类滴鼻液，但通常应用＜1周。通过上述药物治疗，能有效缓解轻症腺样体肥大引起的临床症状。

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病，多见于儿童。临床将腺样体肥大程度划分为4度，主要根据腺样体与鼻咽腔的比例划分。腺样体占鼻咽腔的25%，为1度肥大，占50%为2度肥大，占75%为3度肥大，占100%则为4度肥大。根据腺样体4种肥大程度，可初步了解腺样体阻塞鼻咽腔的程度，但是否需手术，要根据是否引起严重临床症状判断。如果腺样体肥大仅引起单纯的鼻塞、流涕，可以进行保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔及腺样体表面分泌物。也可以用鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，可减轻腺样体组织充血水肿症状。对于引起严重临床症状的腺样体肥大，如出现反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，应进行手术治疗。

14岁腺样体肥大患者是否需要手术，关键在于是否引起严重临床表现，常见情况如下：1、如果腺样体肥大引起的临床表现较轻微，则可以暂时观察，而不需要手术。此时可以保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，或给予糠酸莫米松鼻喷剂等喷鼻，从而改善症状；2、如果14岁腺样体肥大患者出现较严重的临床表现，如反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，或出现睡眠呼吸暂停低通气综合征等，则需要手术，应尽早进行腺样体切除手术。腺样体肥大是耳鼻喉科较常见疾病，通常是由鼻咽部炎症或邻近部位炎症反复刺激，导致腺样体增生肥大，进而出现鼻塞、流鼻涕、张口呼吸、打呼噜、耳痛、听力下降等表现。对于腺样体肥大患者，通常根据临床症状轻重，采取较合适的治疗方式。