腺样体肥大

腺样体肥大是儿童常见疾病，好发年龄是5-6岁，6-7岁时腺样体容易肥大，也有小孩在2-3岁也会出现腺样体肥大。如果患儿有腺样体肥大，同时有临床症状，无论年龄大小，都要进行积极干预，否则肥大的腺样体会严重影响患儿生活，会引起患儿张口呼吸、鼻子堵，或许会出现中耳炎、腺样体面容，会影响患儿外观，腺样体面容典型表现是上唇肥厚、牙列不齐、硬腭高拱、目光呆滞。 有的患儿还出现情绪波动、身材瘦小、心情受影响、学习不专心等。如果患儿有腺样体肥大，不要因为年龄小不进行治疗，要积极进行干预，防止腺样体肥大，影响患儿生活质量。

腺样体肥大治好的概率非常大。如果患儿出现腺样体肥大，肥大不是非常明显，临床症状也不是特别重，可以进行药物如鼻喷激素类药、稀化黏液类药物、鼻腔冲洗等。大部分患儿经过保守治疗，临床症状可以得到有效控制，如果保守治疗能够控制患儿临床症状，不需要手术治疗。 如果保守治疗无效，患儿依然存在严重的临床症状，睡眠打鼾、憋气、腺样体面容、听力下降、上课注意力不集中、身材瘦小等。出现此类情况，保守治疗无效，不能听之任之，不能静待腺样体自己萎缩再治疗，这样会影响患儿发育，耽误患儿发育的最黄金时间，则需立即手术，手术效果立竿见影，腺样体切除后患儿症状自然解决。所以对于腺样体肥大患儿，通过保守治疗、手术治疗，能够很好地控制病情发展。

腺样体肥大是儿童非常常见的疾病，有非常有效的治疗方法来帮助患儿控制腺样体肥大。这些方法包括药物治疗，即保守治疗，药物包括鼻喷激素、稀化黏液类药、鼻腔冲洗，大部分患儿经过保守治疗，临床症状可以得到有效改善。 也有患儿保守治疗、鼻腔冲洗、进行鼻喷激素治疗，使用稀化黏液药物后，临床症状不能得到有效控制，依然出现打鼾、憋气、中耳炎等症状。对于这种患儿，不能听之任之，需积极进行手术治疗。儿童正处于发育阶段，不进行手术，腺样体肥大有可能严重干扰患儿发育，对智力、学业、面容都会有一定影响，微创手术术后恢复非常快。所以腺样体肥大保守治疗如果无效可以进行手术治疗。

腺样体肥大如果影响患儿生活质量，必要时可进行手术，而且手术也非常微创，是非常有效的方法。患儿有腺样体肥大时可出现典型临床症状，即鼻子堵、睡觉打鼾、张口呼吸。睡觉时一般人都闭着嘴，但腺样体肥大患儿张着嘴，长期张嘴呼吸患儿会出现腺样体面容，腺样体面容典型表现是硬腭高拱、牙列不齐、目光呆滞、上唇肥厚，要积极干预，通过药物保守治疗来控制。 如果保守治疗没有效果，还可以通过手术干预。手术在内镜下把肥大的腺样体切除，切除方法包括等离子、动力系统，把肥大腺样体切除。切除后患儿鼻堵症状会很快改善，有的患儿做完手术当天晚上，睡眠质量得到了很大提升，麻醉清醒几个小时后，患儿可下地走路，2-3天后无特殊情况即可出院。

对于不同年龄的患儿，腺样体肥大术后复发比例不同。如果患者年龄较小，如只有2-3岁，腺样体肥大做完手术，术后因为腺样体本身有增生肥大的趋势，所以到6-7岁时可能再增大。腺样体为淋巴组织，是人体的免疫器官，部位在鼻腔后端。腺样体其实也是一种扁桃体，叫咽扁桃体。扁桃体组织随着年龄增加逐渐增大，一般到6-7岁时达到最大，随着年龄继续增加，腺样体逐渐减小。大部分腺样体肥大的患儿随年龄增加，腺样体增大，出现临床症状，需要进行手术干预。 在儿童发育的黄金时间段，不能一直处于缺氧状态，否则对孩子的发育影响极大。手术后有一部分患儿会出现再增大，再增大可能通过药物控制可以控制住，不需要再次手术。只有极个别患儿随着年龄增大，腺样体继续增大，如果评估需要手术，可再次手术。 所以大部分患儿如果出现典型临床症状，有鼻堵、睡眠打鼾、憋气、腺样体面容，可影响孩子发育，出现听力下降等表现，需及时治疗。即使有复发的可能性，也需要手术，而且复发比例并不大，不用过于担心。

患儿如果出现腺样体肥大，有一部分患者可以自愈，腺样体肥大过程是从出生随着年龄增加到6-7岁达到最大，6-7岁后腺样体随着年龄增加逐渐变小。如果腺样体肥大较轻，临床症状不典型，可以不干预或通过药物干预，如喷药、冲洗、口服药物，通过药物来控制肥大腺样体，患者的临床症状可逐渐得到控制。而且随着年龄增加，腺样体逐渐萎缩，患者可以不进行手术干预。 但部分患儿的腺样体肥大非常明显，堵住后鼻孔3/4甚至4/5，或完全堵上。患儿长期张口呼吸，处于缺氧状态，压迫咽鼓管出现中耳炎。长期缺氧患者可出现腺样体面容，及目光呆滞、牙列不齐、硬腭高拱、上唇肥厚，出现学习下降、注意力不集中、心理问题。对于该情况，不能听之任之，等待腺样体自我萎缩，不可耽误孩子的发育黄金阶段，所以需及时手术治疗。

睡觉张口呼吸多见于鼻腔不通，儿童张口呼吸最常见原因是腺样体肥大，腺样体也称咽扁桃体，是淋巴器官。四岁以前儿童鼻咽部在内镜下看为栗子样软组织，如果反复发炎可增大，或有先天性腺样体肥大，均可堵塞后鼻孔致鼻子通气困难，造成夜间张口呼吸、打呼噜等。为防止形成腺样体面容，建议孩子手术切除腺样体，且腺样体10岁以后会出现生理性萎缩。 除腺样体肥大，慢性鼻炎、肥厚性鼻炎也会致鼻子不通气，出现经常张口呼吸，也是较多成年患者鼾症的原因。可针对鼻中隔偏曲、慢性鼻炎进行相应药物或者手术治疗。一旦解决鼻子不通气的原因，张口呼吸也可得到改善。

引起张着口睡觉原因较多，腺样体肥大仅为其中之一，具体如下：1、腺样体肥大：尤其是孩子，腺样体呈生理性肥大，腺样体肥大明显时会阻塞后鼻孔，导致病人鼻塞、不能吸气，睡觉时只能张嘴；2、鼻炎：腺样体不大，但有慢性鼻炎，长期鼻堵，睡觉时鼻子不能吸气，只能张口呼吸；3、鼻腔结构改变：鼻中隔有偏曲，导致鼻堵，病人也会出现张口呼吸；4、鼻腔息肉、肿瘤：阻塞鼻腔也会出现不能用鼻呼吸；5、扁桃体肥大：此时使咽腔狭窄，在躺卧，尤其卧位时，扁桃体可以将鼻咽部堵塞，病人也不能经鼻子呼吸，尤其容易打鼾。因此出现张口呼吸时，一定到医院就诊，经过检查明确诊断以后，对症进行治疗。

腺样体肥大主要见于儿童与青少年，腺样体肥大需禁食刺激、辛辣、过冷、过热的食物。患者应多饮水、多吃蔬菜、水果、多吃维生素C含量高的食物。同时还要尽量避免接触刺激性气味与有毒、有害气体，特别是油烟的刺激，上述刺激可以引起腺样体的炎症增生，堵塞后鼻孔引起呼吸不畅、睡眠时打鼾的症状。腺样体肥大后，还会堵塞咽鼓管咽口，造成中耳内的负压形成分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降，以及耳鸣等症状。腺样体肥大主要需使用药物进行治疗，如鼻喷激素与减充血剂的治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，减少腺样体的增生与肥大，保证鼻腔通畅，防止出现睡眠时打鼾、中耳炎与面部容颜改变的症状。

内舒拿可以治疗腺样体肥大，腺样体肥大是儿童期比较常见的一种疾病，腺样体是鼻咽部团块样的淋巴组织，在鼻腔或者上呼吸道感染和炎症情况下，可以引起局部肿胀、增生导致肥大。内舒拿是治疗儿童鼻炎的一类常用药物，是一种鼻喷激素，可有效减轻上呼吸道和鼻腔炎症、过敏反应。腺样体位于鼻咽部，与鼻腔关系密切，使用内舒拿喷鼻子可治疗过敏性鼻炎和鼻腔炎症、过敏引起的肿胀，对腺样体肥大有直接和间接治疗作用。因此内舒拿是治疗小儿腺体肥大的常用药物，利用鼻喷激素减轻局部炎症和过敏反应，从而缓解腺样体因刺激导致的肿胀、增生、肥大。