腺样体肥大

腺样体位于鼻咽部的一团淋巴组织，小儿时淋巴组织最丰富，所以5-8岁儿童增生最旺盛，部分患儿12岁开始萎缩，成人以后基本消失。每个人不尽相同，部分患儿到成人还没有萎缩，需要手术治疗。 临床症状轻微的打鼾，有时候打有时候不打的患儿可以进行保守治疗观察。轻度分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症的情况下，可先行保守治疗，保守治疗包括鼻部用药、鼻喷、短效皮质激素和口服抗炎、抗过敏药物，定期观察随访。若3个月临床症状缓解不理想，甚至症状加重的情况下，建议家长前往专科医院就诊，确定是否需要进一步干预。若短时间内比如2-4周症状能够消失，局部检查鼻咽镜或者鼻咽部CT显示气道受阻，鼻咽部占位小于1/2的情况下，可暂时不进行干预，建议3-6个月进一步复查腺样体是否影响。

儿童腺样体肥大不一定非要手术，对于临床症状轻的，比如急性上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎，所致的腺样体肥大，出现打鼾、时打时不打、张口呼吸，鼻内镜检查或者鼻咽部检查腺样体肥大不超过鼻咽部1/2，可以先试行保守治疗，保守治疗包括鼻喷激素治疗，口服抗组胺药及抗生素治疗。 若经过2-4周临床治疗，症状明显缓解，鼻炎、鼻窦炎分泌物减少，分泌性中耳炎症状缓解的情况下，可以暂不选择手术，选择定期复诊观察即可。而对于严重腺样体肥大，堵塞后鼻孔超过3/5甚至4/5的患者，临床症状有严重打鼾、张口呼吸、缺氧、呼吸暂停、影响小儿睡眠质量、出现腺样体面容，建议早期手术，避免延误最佳治疗时机。

儿童腺样体肥大是由于儿童反复感冒、上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎导致腺样体增生、肥厚。出现病理性肥大，儿童腺样体肥大堵塞鼻孔后出现睡眠打鼾、张口呼吸，甚至憋醒，会严重危害儿童健康，具体影响如下： 1、由于鼻塞、张口呼吸，严重者出现呼吸暂停、缺氧，易导致睡眠质量下降，影响儿童的生长发育； 2、长期缺氧可以导致大脑发育异常、白天精神差、食欲差、注意力下降、注意力不集中、记忆力下降、患儿学习能力下降、学习成绩差、反应迟钝，甚至性格急躁； 3、长期张口呼吸影响面骨发育，出现上颌骨高拱、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐，出现腺样体面容； 4、肥大腺样体可以影响鼻腔、鼻窦引流，压迫咽鼓管，引起分泌性中耳炎，影响嗅觉和听力。

腺样体是位于鼻咽部的一团淋巴组织，儿童在3岁时淋巴组织发育最旺盛。所以儿童腺样体在5-8岁增生最明显、最大，到8-10岁开始逐渐萎缩，部分孩子12岁完全萎缩，也有到成年仍未萎缩者，每个人不尽相同。 对于临床症状比较轻，睡眠打鼾时打时不打，轻微的鼻炎、鼻窦炎、轻微的分泌性中耳炎患儿，可以先进行保守治疗，2-4周临床症状缓解，腺样体可以暂时不进行手术。对于腺样体过度肥大，占据鼻咽后鼻孔3/5以上，引起严重睡眠打鼾、张口呼吸、缺氧，甚至出现严重的过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎等，建议早期手术，不要等到它自愈，可能会导致严重的并发症，比如影响患儿生长发育、面容发育。

腺样体切除以后，大多数都不会有问题，少数情况可能会有渗血，因为腺样体切除以后表面不缝合，腺样体切除以后的伤口采用电凝的方法或者等离子的方法进行止血，止血效果非常好，但少数患者也许有少量渗血。 患者吃饭的时候可以吃比较软的东西，不要有过多咀嚼的动作避免切口震动，避免缩鼻涕的动作，减少对鼻咽部的刺激。 总之，减少对鼻咽部的气流或者温度、机械刺激，减少电凝以后痂皮过快脱落导致的出血，只要没有出血的情况，腺样体手术都是非常安全状态。

腺样体肥大切除属于小手术，目前手术时间都很短，只要十几分钟就可以完成。采用的方式大多数是切割吸引器，取完病理之后有一种负压的切割吸引头，将肥大的腺样体进行切碎吸除。手术过程很少出血，而且现在都采用内窥镜的方法，在非常清晰的视野下面将多余的增生炎性腺样体进行切除。 切除手术需要注意，除了切除腺样体之外，要注意保护腺样体下方正常的肌肉和黏膜或者纤维组织，避免过度切除造成肌肉暴露而造成腺样体术后出血。所有的过程加起来时间都不会太长，一般十几二十分钟就可以解决。腺样体切除，最好要把后鼻孔挡住鼻腔引流地方的腺样体都切除，同时不要损伤咽鼓管，也不要损伤过多的鼻咽部黏膜，手术就会比较完美。

腺样体手术目前第二天就可以出院，比如今天手术，今天晚上或者明天早晨小孩就已经非常好了，安排第二天早晨出院。腺样体出院，家长关心小孩会不会出血、疼痛、呼吸困难，大多数腺样体都会在手术的时候做止血处理，腺样体手术以后很少会因为手术以后痂皮脱落造成出血，家长不用担心腺样体切除以后的出血，手术完第二天就可以放心出院。 腺样体切除，大多数都能够很快的改善小孩的呼吸的阻塞感，很多小孩在腺样体切除当天，呼吸不畅的症状就能够得到解决。一小部分小孩在腺样体手术以后可能会有鼻塞的感觉，可以通过药物处理也会慢慢消失，不要因为有这种感觉就留在医院，完全可以在第二天出院。

腺样体肥大推拿具有一定效果。早期腺样体肥大做相应推拿治疗，可有效减少孩子患呼吸道感染几率，减少腺样体刺激，减缓腺样体肥大进一步加重。同时有效改善上呼吸道气道通气量，也能减轻腺样体肥大症状。对于严重腺样体肥大通过保守治疗、推拿治疗或药物治疗不能改善者，建议采取手术方式解决呼吸道阻塞症状。 腺样体肥大是现在越来越多的人经常遇到的病症。早期腺样体肥大多因为反复感冒引起的急慢性鼻炎，所以预防感冒可有效预防腺样体肥大。一旦腺样体肥大会造成孩子气道狭窄、呼吸受阻，尤其是孩子沉睡后症状更加明显，甚至部分孩子会出现打呼噜，严重者出现睡眠呼吸暂停，长此以往影响孩子身体发育及面部发育特征，所以需要引起家长重视。

腺样体是鼻咽部的淋巴组织，对于保守治疗无效的腺样体肥大患者常采取手术切除方式进行治疗，多数患者不会因腺样体切除导致明显的并发症或后遗症。 但部分患者由于在腺样体切除过程中可能损伤鼻腔黏膜或咽喉部黏膜，导致鼻腔或咽喉部部分粘连，尤其是在腺样体手术过程中有时损伤咽鼓管圆枕，可能导致咽鼓管异常开放或闭塞，引起医源性并发症，如神经中耳炎或者咽鼓管异常开放，导致患者不适。总体来讲，腺样体切除手术较安全，顺利的腺样体切除手术不会引起患者明显的并发症或后遗症。

腺样体是悬挂在鼻咽部的淋巴组织，在小儿或少儿阶段常出现腺样体增生肥大，鼻腔、鼻窦引流障碍和鼻塞等症状。对于保守治疗无效的腺样体肥大患儿常需进行腺样体切除手术。手术时机取决于整体的动态平衡，小儿处于不断生长发育状态，腺样体本身也逐渐增大，10岁左右出现逐渐萎缩的趋势。因此，年龄在10岁或10岁以上的儿童腺样体总体趋势逐渐缩小，可考虑观察或给予对症治疗，通过腺样体萎缩而免于进行腺样体切除手术。 年龄较小的儿童，如5岁以下患儿对手术的耐受能力不足，则会增加手术风险，因此5岁以下的小儿不建议进行腺样体切除手术。但若腺样体极度肥大，严重影响患儿生活质量，并引起周围器官疾病的情况，还需进行积极治疗，在保守治疗无效的情况下给予腺样体切除手术。