腺样体肥大

儿童出现腺样体肥大，家长应该带患儿挂耳鼻咽喉科。腺样体是位于鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，又称之为咽扁桃体，当淋巴组织增生肥大以后，堵塞后鼻孔，称为腺样体肥大。腺样体肥大以后，可能引起一系列的疾病和症状，儿童先出现鼻堵，可能是部分或完全鼻堵，并且在后鼻孔堵塞之后，分泌物聚集，炎症难以消退，可能会导致持续性鼻炎或者鼻窦炎，也可能会引起或者加重过敏性鼻炎。如果腺样体增生肥大较严重，可能会堵塞咽鼓管的咽口，造成中耳腔内的负压，从而引起中耳黏膜渗出，出现鼓室内的积液，导致分泌性中耳炎。上述症状和疾病都跟耳鼻咽喉科相关，因此，如果需要解决儿童腺样体肥大，家长需要带患儿挂耳鼻咽喉科，进行电子鼻咽喉镜的检查，判断腺样体肥大的程度，从而指导进一步的处理。

10岁做腺样体肥大手术不晚。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，出生时既存在，随着发育到2-4岁时，由于生理和病理的原因达到最大，9岁以后，腺样体逐渐萎缩变小。如果在慢性炎症的刺激下，9岁以后仍然不缩小，而且逐渐增大，会出现一系列的生理和病理现象，包括鼻堵、流鼻涕，甚至出现张口呼吸、睡眠时打鼾、缺氧等症状。另外如果长期处于这种状况下，孩子会出现多动，即注意力不集中，以及影响学习等症状。甚至会出现腺样体面容、软腭高耸、嘴唇增厚，或者眉间距增宽等，这样就会影响儿童的生长和发育，建议做手术切除肥大的腺样体，改善症状。

腺样体肥大通常在10-14岁时开始萎缩。腺样体生理性肥大常见于儿童，若无任何临床症状则通常不予以干预，等待萎缩即可。但部分孩子的腺样体异常肥大，阻塞后鼻腔导致鼻塞症状，甚至出现鼻炎、鼻窦炎、流鼻涕或流黄鼻涕等情况。另外，如果腺样体压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管，则会导致咽鼓管口无法定期开放，从而造成中耳负压，使孩子出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎的症状。此外，腺样体肥大可以使孩子无法经鼻呼吸，从而出现打鼾情况，在打鼾过程中，部分孩子可能出现呼吸暂停，形成睡眠呼吸暂停综合征。由于长期经口呼吸，也可能导致孩子颌面骨发育异常，形成腺样体面容。此时需采用手术方式将腺样体切除，不宜一味等待腺样体自行萎缩。

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

手术治疗腺样体肥大，通常可以保证将腺样体切除比较彻底。当腺样体重度肥大堵塞后鼻孔超过70%，或引起一些并发症，如反复发作的鼻窦炎、中耳炎，以及分泌物往咽部流，刺激引起反复的咳嗽，此时需要手术治疗。腺样体的手术都是微创手术，是在鼻内镜下经口或经鼻腔进行腺样体的切除。在直视下进行操作，可以保证将腺样体能够切得比较彻底。在直视下看着显示器放大以后，能够避免损伤咽鼓管的隆突、咽鼓管的咽口，以及后鼻孔的黏膜等比较重要的结构。在鼻内镜下进行彻底切除腺样体的同时，避免损伤重要的结构，避免发生并发症。

腺样体也叫咽扁桃体，是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，从出生以后就存在，随着年龄的增长，到10岁左右开始逐渐萎缩。当腺样体由于炎症或其他原因导致增生、肥大，到一定程度以后引起一些症状，常见睡眠时打鼾、张口呼吸，白天注意力不集中，引起反复发作的中耳炎、鼻窦炎，夜间睡眠质量差，伴有夜惊、磨牙、遗尿等。当腺样体肥大引起相应症状的时候，即可诊断为腺样体肥大。另外，当患者出现腺样体肥大的症状以后，需要进行鼻内镜或鼻咽部侧片的检查，如果堵塞后鼻孔超过70%，需要手术切除。

儿童腺样体肥大是临床常见疾病，其治疗方式主要有以下几种：1、保守治疗：患者如果仅是轻度肥大，并没有出现明显的症状，通常可以考虑保守治疗。主要针对引起腺样体肥大的病因进行治疗，比如均衡营养、治疗过敏性鼻炎、防止感冒等；2、手术治疗：如果腺样体过于肥大，同时鼻咽侧位片或鼻内镜检查提示其已经堵塞后鼻孔超过70%，则建议患者尽早进行手术治疗。另外，如果腺样体肥大可引起反复发作的鼻窦炎、中耳炎，以及分泌物反复刺激咽部引起慢性的咳嗽，或出现部分全身的神经症状，比如夜间磨牙、遗尿等，通常也许建议患者要尽早进行手术治疗。总而言之，临床对于腺样体肥大本身，较难有某种药物直接能使其缩小，通常都是保守治疗，即主要针对引起腺样体肥大的病因进行治疗，常见包括使用鼻喷剂、抗过敏治疗，以及清洗鼻腔等。如果通过控制引起腺样体肥大的病因后，患者症状逐渐不明显，随着年龄增大，通常腺样体会逐步萎缩。

腺样体肥大手术需要住院治疗。腺样体肥大的手术多采用全麻的腺样体刮除术，患儿需要住院治疗。腺样体肥大在临床上较为常见，多发生于儿童，主要的临床症状是睡眠打鼾、张口呼吸，并出现耳闷、耳堵等其他耳部的并发症，严重患儿会出现缺氧，发育受影响而导致腺样体面容，一旦发现腺样体肥大，建议及时住院手术治疗。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，患儿10岁左右，腺样体即可发生萎缩。某些病理情况下，如上呼吸道感染反复发生，鼻部、咽部等其他邻近部位的炎症、慢性刺激，会导致腺样体不但不能如期萎缩，还会发生肥大压迫气道的现象，而出现一系列的临床症状。上述情况是手术的指征，手术时需要在全麻下、鼻内镜下行腺样体刮除术，手术的关键是彻底刮除腺样体组织，并良好止血，预防发生术后感染、出血及复发的情况。

腺样体肥大的患者做完手术，一般需要休息1周左右。腺体肥大的手术多采用全麻下进行，在鼻内镜下行腺样体刮除术，术后应注意观察患者出血及感染的情况。饮食上，患者应注意从流食逐渐过渡到半流食，以清淡饮食为主，禁忌辛辣、刺激性食物，一般休息1周左右即可出院。腺样体肥大在临床上较常见，多发生于儿童，腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部。在生理情况下10岁左右，腺样体即可发生萎缩，不会引起临床症状。在某些病理情况下，如上呼吸道感染反复刺激，或者临近部位的炎症，如咽炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、鼻炎等，均可对腺样体造成慢性不良刺激。而致使腺样体不能如期萎缩，甚至会发生肥大的情况，而引起一系列的临床症状，如打鼾、张口呼吸、耳部的并发症等。严重时还会影响患者的生长发育，导致其出现腺样体面容，因此一旦发现腺样体肥大，建议患者及时手术刮除。

小孩腺样体肥大可以用药物治疗，如果有症状，可以酌情进行手术治疗，但并非所有的腺样体肥大，都需要手术治疗。小孩腺样体肥大是否要做手术，取决于年龄，以及腺样体肥大是否带来症状和不适，主要分析有以下几点：1、年龄：一般在6岁以下，特别是在4岁以下的小孩，如果是单纯的腺样体肥大所引起的鼻塞、张口呼吸、打鼾。这种情况下，一般先要采取规范的保守治疗，比如糖皮质激素、抗组胺药、抗肥大细胞脱颗粒的药物。一般保守治疗6-12周，如果没有明显改善，才考虑手术治疗；2、症状：如果发现小孩的腺样体肥大，但是并没有张口呼吸、呼吸音粗、打鼾，也并没有引发鼻窦炎、中耳炎、上呼吸道咳嗽综合征等不适，仅是在体检时发现腺样体肥大，这时不进行手术操作。手术是为解决病人的不适、病痛，病人没有任何的不适和病痛，不会由于发现腺体肥大，而将腺样体切除。而腺样体随着年龄的增长，一般到9-10岁可以萎缩。