腺样体肥大

儿童睡眠呼吸障碍处理具体如下： 1、儿童睡眠呼吸障碍最常见的类型，是儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即儿童型的OSA，儿童由于年龄的原因，出现的机理和成人有较大的差别。对于儿童来讲，最常见的是扁桃体和腺样体肥大，可以造成长时间的张口呼吸或者打鼾，睡眠呼吸暂停这种呼吸疾病，应该优先建议手术治疗； 2、儿童短时间的睡眠中呼吸暂停，一般进行鼻腔短时的保守治疗，很多患者可以纠正； 3、因为先天骨骼的发育异常造成，单纯手术许多情况下效果并不好，需要等待一定的时间，短时间可能需要呼吸机等辅助治疗。

腺样体肥大治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗： 保守治疗：患儿腺样体肥大若病史较短，可先进行睡眠监测，若睡眠呼吸暂停低通气指数、血氧均在轻度范围内，可通过保守治疗缓解症状。保守治疗包括注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病等。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失； 药物治疗：腺样体肥大患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，可应用鼻腔喷剂类的药物，保持鼻腔通畅，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻； 手术治疗：若观察三个月，保守治疗症状不缓解，建议及时进行干预治疗，必要时进行手术治疗。手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎，则可单独行腺样体切除。避免病情恶化，影响患儿睡眠，甚至导致患儿颌面部发育异常、听力下降、语言发育异常等危害。

腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体肥大多见于儿童，多由咽部感染和反复炎症刺激导致，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。 症状主要表现为鼻堵、打鼾、张口呼吸，严重时可出现呼吸暂停等，尤以夜间加重。如果患儿出现以上症状超过一个月，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。

睡眠呼吸障碍包括成人睡眠呼吸障碍和儿童睡眠呼吸障碍，具体如下： 1、儿童睡眠呼吸暂停：若儿童出现睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍，98%的患儿是由于腺样体肥大所导致； 2、成人睡眠呼吸障碍：各种原因均会导致，又分为中枢性睡眠呼吸障碍和周围性睡眠呼吸障碍。中枢性睡眠呼吸障碍主要原因为颅内疾病，周围性睡眠呼吸障碍则多见于鼻腔、鼻咽、口咽或下咽堵塞，以肥胖导致口咽或鼻咽部分狭窄所致的睡眠呼吸障碍最为多见。其中口咽部位的睡眠呼吸障碍占76%，鼻腔、鼻咽和下咽部位的睡眠呼吸障碍占20%。

鼻腔腺样体肥大通常发生在小儿，小孩在14岁以内，鼻腔腺样体肥大导致鼻腔鼻子堵、流鼻涕。有一些小孩长期鼻子堵造成面部发育畸形 导致腺体面容。通常这种情况下都是手术治疗。还有一部分病人，因为鼻腔腺样体肥大导致的中耳炎等。小孩晚上睡觉哭闹、睡觉不踏实，这些都是由于腺样体肥大造成。 如果有了以上症状，通常需要手术治疗。目前手术治疗也都采用微创治疗，所以小孩有以上症状，一定要到医院进行就诊，通过鼻内窥镜、CT、X光等手段进行检查，了解腺样体增生的程度，决定治疗的方案。

腺样体手术术后护理是一项重要内容，很多家长都关心自己的孩子饮食，怕营养跟不上。其实不用太担心，腺样体手术方法已经改进、提高，并发症很少，孩子的疼痛、其他症状都很轻。做完手术6个小时以后可以进流食，第2天半流食，第3天可以吃软饭。从饮食角度来讲，孩子不会损失很多。单纯的腺样体肥大切除对饮食方面的影响不是很大，可以放心去做手术。

腺样体肥大患者如果做完腺样体手术以后，整个创面都修复得完完整整和正常一样，大概需要15-20天时间。用目前新的方法做手术，全麻以后六个小时患者会苏醒，然后可以吃流食，第二天可以吃半流食，活动没有问题，只要没有出血的并发症。 一般做腺样体手术的孩子住院时间只有5-6天左右，如果没有特殊情况，短时间就可以出院。伤口恢复完全和正常组织相同需要一定时间，患者无需过于担心。

腺样体肥大患者做手术有适应症的问题，腺样体肥大手术适应症主要是呼吸障碍，即鼻塞、睡觉打鼾、睡中张口呼吸。腺样体肥大会波及到邻近器官，如中耳或鼻窦，这种情况也应该考虑手术。 由于腺样体肥大会引起咽喉、气管等部位的症状，如后鼻孔滴漏症也应该考虑手术。由于腺样体肥大导致面部发育障碍，发育障碍会产生所谓的腺样体面容，会影响患者的智力，这种情况也应该积极考虑手术。

腺样体肥大的手术的危险性是很多家长或耳鼻喉科医生非常关注的重要课题，现在做腺样体肥大的手术，由于设备、器械、方法等方面都得到了极大的改进和提高，过去存在的腺样体残体或腺样体出血，以及腺样体造成的其他并发症现在已得到了极大改善。 现在最关注的问题是出血问题，现在用新的方法切除腺样体肥大，发生出血的情况已经极少。只存在术后感染的问题，术后感染有可能存在，现在会根据情况适当使用抗生素，就可以把腺样体的危险性降到最低。

腺样体肥大一定要手术，但要考虑一个因素，即年龄的问题。个别孩子2岁以下腺样体会特别大，对于2岁以下的孩子，腺样体肥大导致的鼻塞、呼吸障碍、打鼾、呼吸暂停，尽量先采取保守治疗。保守治疗即鼻腔可以喷局部类固醇，即局部用激素药物，能改善腺样体肥大导致的鼻塞或呼吸障碍。 如果比较大的孩子有腺样体肥大，又有耳朵的症状、面部发育障碍、智力方面障碍，一定要积极考虑手术。对孩子的身心健康发育有利，而且会减少很多弊处，避免因为腺样体肥大导致孩子出现智力、面部等问题。