腺样体肥大

睡觉打呼噜专业上称为鼾症或者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，其原因主要与年龄有关，具体如下： 1、小儿：除外先天性发育异常，多考虑与扁桃体、腺样体肥大有关； 2、中青年：除与扁桃体、腺样体肥大有关外，还要考虑鼻腔结构问题，有无鼻中隔偏曲、鼻腔息肉、鼻腔肿瘤等，必要时明确性质； 3、老年患者：与肌肉松弛、体态改变如肥胖有关。 如果出现打呼噜症状，应到医院就诊，做睡眠呼吸监测。少数患者打呼噜的原因为大脑中枢性病变，这时一定要引起重视。中枢性病变可大可小，患者一定要去专科医院、正规医院进一步检查。

腺样体肥大引起中耳炎时，治疗上应先要积极治疗原发病，主要治疗如下：1、保守治疗：一般建议患者使用抗生素，如头孢类，配合局部鼻部滴药，如呋麻合剂；2、手术治疗：应先做腺样体检查，如果经抗炎治疗及鼻部滴药后，腺样体不能及时萎缩，应行腺样体刮除术。随着原发病好转，中耳炎症会随之好转。一旦确诊有中耳积液，应及时行鼓室穿刺，如果一直有积液，可行鼓膜置管术。注意上述操作应在严密无菌操作下执行，避免加重或再次发生感染。腺样体肥大常见于儿童，是慢性炎症长期刺激或周围组织炎症如鼻炎、咽炎等分泌物刺激造成，可阻塞气道，患者会出现张口呼吸、睡眠打鼾，压迫咽鼓管后可继发中耳炎。患者早期会出现鼓室负压，表现为耳闷，随病程延长，会出现鼓室积液，表现有耳闷、听力下降等不适。

儿童打鼾的病因不同，主要症状也不同，因此需要到不同科室进行治疗，具体如下： 1、首先到有睡眠监测的科室如耳鼻喉科、睡眠中心，进行睡眠监测检查； 2、在确定存在打鼾、呼吸暂停、血氧下降时，需要进一步明确疾病。如为腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎引起的打鼾，需到耳鼻喉科进一步诊断和治疗； 3、如果是由于颌面发育畸形、舌体肥大引起打鼾，需要到口腔科进一步诊断和治疗； 4、如果是由于中枢性呼吸暂停造成打鼾、呼吸暂停，需要到神经科进行治疗。

儿童鼾症是常见疾病，由于打鼾是上呼吸道狭窄所致，造成上呼吸道狭窄常见疾病包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎以及上呼吸道炎症疾病造成的黏膜肿胀。因此，预防儿童打鼾首先从预防引起打鼾的疾病开始。 出现过敏性鼻炎、扁桃体炎时，需要积极到医院找医生诊断、治疗。治疗慢性疾病能有效预防气道狭窄，预防鼾症发生。季节变化时，特别是温差较大的春秋季节，需要给儿童保暖、戴口罩，防止感冒发生，可有效预防儿童鼾症发生。

睡觉张口呼吸是临床比较常见的一个症状，要分成几个方面来看： 1、小孩子睡觉张嘴呼吸，常见的是腺样体肥大，要及时去医院做排除检查； 2、如果是成年人张口呼吸，要询问病史、症状、有没有合并鼻部症状，比如鼻塞，会导致气流经过无法用鼻子呼吸，所以会自然而然张口呼吸； 3、习惯性张口呼吸，如下颌关节原因造成张口呼吸，会比较舒服。这种情况一般不需要过度干预，但要改变体位，因为长期张口呼吸对咽喉不好，会经常会觉得咽干，长期气流刺激，没有加湿功能，导致咽喉淋巴滤泡增生，造成咽部异物感； 4、张口呼吸同时伴有鼾声比较大，一定要做一个睡眠监测来评估。

慢性咽炎治疗还是以预防为主，主要是急性咽炎症状控制不好时转成慢性咽炎，慢性咽炎也与很多疾病有关,比如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、儿童腺样体肥大等疾病，还有反流性食管炎，当胃酸反流到咽喉部时，会刺激咽后壁产生慢性咽炎，所以慢性咽炎只是一个症状。治疗方面是寻找病因，我们就要看有没有其它的导致慢性咽炎的病因，比如慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、腺样体肥大或者反流性食管炎、慢性扁桃体炎，如果去除这些病因的情况下，我们平时主要是可以吃清淡饮食，可以用淡盐水漱口，多吃青菜水果，注意休息，辛辣刺激性的食物少吃，然后如果急性发作期，我们也可以用一定的抗生素，或者是做雾化。

慢性咽炎主要是急性咽炎未愈或者呼吸道有其他的慢性炎症，刺激咽喉部导致的慢性炎症，或者是有反流性食管炎导致的胃酸刺激咽后壁，导致的慢性炎症，所以慢性咽炎的治疗可能还要从病因上治疗，治疗鼻窦炎、鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎以及反流性食管炎，如果这些病因一直存在，自愈的可能性就比较小，如果没有这些病因，慢性咽炎的自愈主要还是靠平时改变生活习惯、加强锻炼、清淡饮食、注意饮水、吃青菜水果，然后可以用淡盐水漱口，不在空气比较糟的环境中待，这样慢性咽炎是以预防为主，然后减少它再复发，做到自愈。有的慢性咽炎病人习惯长期口服含片，比如西瓜霜含片，这个临床上是不赞成的，因为它会导致口腔菌群失调，所以还是以健康的生活方式为主。

针对慢性咽炎的治疗主要做到早期、全面、快速、准确，一般包括以下几个方面： 1、积极治疗引起慢性咽炎的原发病：比如治疗咽部邻近的上呼吸道病变、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及口腔炎症、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大或者打鼾、鼻咽部的占位病变，这些病治疗以后，会避免慢性咽炎的反复发作，是一种有效的方法； 2、调整生活方式：比如戒烟戒酒、清淡饮食、规律正确的生活作息、适当的体育锻炼，避免接触生活或工作中的化学刺激物体； 3、积极治疗全身性疾病：比如患有心脏病、贫血、胃食管反流、慢性支气管炎、风湿、风湿热的病人要积极治疗； 4、药物治疗：只要是慢性咽炎都不建议使用抗生素，除非有明确的感染病灶，通常要保持口腔清洁，可以用呋喃西林溶液漱口。咽炎主要治疗还是对症治疗，有的临床上用超声雾化可以缓解咽部的症状。对于慢性肥厚性咽炎，采取激光或者射频治疗，减少咽后壁的淋巴滤泡； 5、中医治疗：慢性咽炎在中医看来，一般是阳虚火旺、虚火上扰，宜滋阴降火，可以采用增液汤加减，或者适量的双花、麦冬加两枚胖大海，用开水泡当茶饮。 慢性咽炎的具体治疗还是要根据病情或者遵医嘱使用。

慢性咽炎患者需改变不良生活习惯，包括戒烟、戒酒、戒辛辣刺激及油腻食物等，平时饮食保持清淡，多食用富含维生素水果及蔬菜，注意规律作息。此外，慢性咽炎患者需到医院积极查找病因，明确病因后积极治疗，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等，均可引起慢性咽炎疾病。 慢性咽炎患者切忌自行随意服药，不要轻易相信土方及偏方，务必去正规医院寻求专业医生进行治疗。慢性咽炎患者室内注意多通风，尽量避开粉尘或刺激性有害气体，避免大量说话。

分泌性中耳炎有成人和儿童，儿童的分泌性中耳炎往往和过敏性鼻炎以及腺样体肥大有关系，有时候在病程短的时候可以治愈，所以孩子的过敏分泌性中耳炎可以观察一段时间，如观察1-3个月，在这期间有可能自愈。当然同时要好好治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大，如果超过3个月持续不愈，要考虑做鼓膜置管，尤其伴有一定程度的听力下降的情况，尤其是双耳都有。因为双耳都听力下降，有可能影响孩子的语言发育，所以该情况如果超过3个月，建议及时考虑鼓膜置管手术。鼓膜置管是在鼓膜上打一个小洞，放一个小管，保持鼓膜内外的气压平衡、气体交换，就会防止中耳再有积液存留，从而就会治疗好分泌性中耳炎。成人的分泌性中耳炎要注意，如果是单侧要注意检查鼻咽部，要排除是鼻咽癌导致的分泌性中耳炎，这是最主要的一点。同时成人分泌性中耳炎，如果没有其他原因，也持续不愈，如病程超过3个月，可以做鼓膜置管治疗。