腺样体肥大

小儿经常咳嗽的治疗主要包括以下几点： 1、如果属于气管支气管异物，需要取出异物； 2、过敏性鼻炎患儿主要应用抗过敏药、鼻喷激素； 3、腺样体肥大患儿可应用鼻喷糖皮质激素联合抗过敏药，如果无效需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术； 4、如果是咳嗽变异性哮喘，需要坚持吸入治疗，避免过敏原的接触； 5、如果是胃食管反流，睡觉时取半卧位或左侧卧位，同时增加食物稠厚性，少量多餐； 6、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽患儿，可使用抗过敏药和糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽患儿可进行心理治疗。 因为持续咳嗽会影响儿童休息、学习，如果经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时就诊，请医生诊断、用药。

儿童剧烈干咳需针对干咳原因进行治疗，主要采取以下措施： 1、过敏性鼻炎：给予抗过敏药、鼻喷糖皮质激素或联合白三烯受体拮抗剂； 2、腺样体肥大：可应用鼻喷糖皮质激素，联合白三烯受体拮抗剂，如果治疗无效，需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术治疗； 3、哮喘、鼻炎：哮喘属于慢性气道炎症，需要长期规范吸入糖皮质激素，患儿通常属于过敏性体质，注意避免接触过敏原； 4、感染后咳嗽：通常存在自限性，症状严重时可口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，即雾化治疗； 5、胃食管反流：体位需取半卧位或左侧卧位，增加食物稠厚性，注意少量多餐； 6、过敏性咳嗽：可使用抗过敏药或糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽：主要采用心理暗示疗法。 持续咳嗽会影响儿童休息、学习，因此经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时请医生诊断、用药。

门牙向外突，应该区分它是牙性的还是骨性前突。牙性的就是通常讲的患儿牙齿向前突，骨性前突是因为颌面、颌骨发育不良造成骨头向前突。相对牙齿向前突，骨性前突需要通过头影测量、模型测量，最终确定是否需要做正畸治疗。牙性前突做正畸治疗即可处理；轻度骨性前突也可以通过早期的正畸治疗，还有阻断性的、预防性的治疗改善或者是达到较完美的正畸效果；如果是中重度的骨性前突，在做头影测量或模型测量后，判断是否需要通过正颌手术进行骨性前突的治疗；针对因为口腔的不良习惯，包括口呼吸，还有呼吸道感染、鼾症、腺样体肥大造成口呼吸不良习惯出现的前牙向前突，应该到专科医院找专业的医生，根据病因有针对性的治疗，通过后期口腔科的专科治疗，从根本上解决前突的问题。

小孩呼吸声音大主要考虑为以下三大类： 1、鼾音：常见为上呼吸道狭窄造成，如感冒以后鼻塞，或者小孩子有扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病，此时孩子呼吸声比较重，存在打鼾声音； 2、喉喘音：譬如小孩有喉炎、先天喉软骨发育不良，或者是喉部长了血管瘤、囊肿等，都会有出现喉喘的声音； 3、喘鸣音：譬如喘息性支气管炎或者急性哮喘等，均能听到患儿呼哧呼哧的喘息声。

孩子睡觉时打呼，需要注意是否有扁桃体肥大或者腺样体肥大。通常孩子从4-5岁开始，腺体组织、免疫器官开始发育，部分淋巴结、扁桃体、腺样体甚至脾等，都开始比较活跃，体积比正常稍大，通常能够看到部分的扁桃体，是生长发育旺盛的时候。如果扁桃体过大，可能影响到呼吸，导致睡觉打鼾等。同时喉部还有腺样体，平时张嘴看不到腺样体，需要通过特定的影像学检查，如X光片、CT检查等，才能够看得到腺样体是否肥大。腺样体肥大在临床上比较常见，可以导致睡觉打鼾。所以发生腺样体肥大或者扁桃体肥大，都应该至耳鼻喉科就诊，判断有无手术指征。如果腺样体或者扁桃体过大，需要进行手术切除。如果长期腺样体肥大，可能影响呼吸以及脑部供氧，对孩子的生长发育、智力都有一定影响。长期腺样体肥大，还可能影响面容，导致面容较突，影响美观。所以需要在早期进行干预，如果孩子年龄较小，出生后就发生睡眠打呼噜，需要注意有无喉软骨软化、钙化，随着年龄增长和补钙，打呼症状可以逐渐恢复，如果打鼾特别明显，也建议至耳鼻喉科就诊。

宝宝腺样体肥大的最主要的症状，就是睡眠时出现张口呼吸和打鼾。腺样体是鼻咽部的一团淋巴组织，对于宝宝来说，这团淋巴组织在宝宝免疫系统的建立过程中，具有重要的作用。当宝宝接触抗原时，这些淋巴组织就会接触这些抗原，并且将抗原呈递至免疫系统，为免疫系统的完善和建立发挥重要的作用，但同时腺样体就开始不断增生。如果炎症或者过敏的情况不断发生，腺样体也会不断体积增大，堵塞后鼻孔，造成鼻腔通气障碍。在睡眠的时候，软腭向后盖住鼻咽部的时候，整个鼻咽部的通气就会被阻挡，患儿可能出现不自主地张口呼吸，甚至出现或大或小的鼾声。所以如果患儿出现长期张口呼吸、睡眠打鼾的症状，需要至耳鼻喉科进行检查，排除腺样体肥大。

儿童张嘴睡觉的危害常见于以下几种：1、炎症：儿童张口呼吸时，空气中的细菌、病毒、尘螨未经过鼻腔过滤，直接吸入气管、肺里，长此以往可以造成慢性咽喉炎、支气管炎。如果儿童抵抗力下降，严重者可以引起肺炎等；2、腺样体面容：儿童由于长期张口呼吸，可形成腺样体面容，表现为上牙槽向外突，突出较严重，逐渐可使面容变丑。若儿童存在长期张口呼吸，需要进行相关检查明确病因，如果是腺样体肥大，可以先行保守治疗。如果保守治疗效果不佳，可行微创手术消融腺样体，即可缓解张口呼吸的症状。如果儿童无缘无故出现张口呼吸，并未出现腺样体肥大、鼻甲肥大，则可在晚上睡觉前用胶布粘住儿童的上嘴唇和下嘴唇，使儿童形成闭口呼吸的习惯，从而可纠正张口呼吸的习惯。

当孩子经常出现用嘴呼吸的情况，就意味着孩子很可能有耳鼻喉科相关的问题。一般有两种原因，容易造成孩子经常用嘴呼吸。1、腺样体肥大：最常见的是腺样体肥大，腺样体位于孩子鼻咽后端的淋巴结组织，一般在4-5岁发育最为旺盛，在10-11岁出现相应的萎缩。有的孩子由于病毒感染或者过敏性鼻炎，可以引发腺样体肥大，从而导致鼻咽部上端淋巴结组织的增生，引起鼻腔堵塞的情况；2、鼻炎：由于孩子免疫系统发育尚不完善，很容易受到病毒或者细菌，以及外界过敏原的影响。孩子可以出现各种类型的鼻炎，如过敏性鼻炎、感染性的鼻炎、普通感冒等。这种情况下，由于鼻腔黏膜水肿，从而造成孩子张口呼吸的情况。无论是哪种病因，都要及时前往耳鼻喉科进行就诊，明确病因之后，进行相应的药物治疗。

7岁小孩睡觉打呼噜的原因主要如下：1、鼻甲肥大：主要由于过敏性鼻炎所致，易引起鼻塞等症状；2、腺样体肥大：主要位于鼻子底部，也易引起鼻塞症状；3、扁桃体肥大：如扁桃体肥大Ⅱ度以上。一般通过行鼻内镜检查，判断是否存在鼻甲肥大或者腺样体肥大，还可检查咽腔，判断是否存在扁桃体肥大。如果存在腺样体肥大以及扁桃体肥大，一般通过手术治疗缓解症状。如果存在鼻甲肥大，一般通过使用鼻喷、口服药物，使鼻甲收缩，可有效缓解症状。孩子睡觉打呼噜，由于时间较长易引起缺氧，使孩子的生长发育受影响，所以应尽早到医院治疗，明确病因并对症处理。

嗓子干的原因包括以下几个方面：1、环境因素：如空气湿度较低，或者环境较恶劣，空气中粉尘含量较高，反复刺激咽喉部，造成咽干、咽部异物感等症状；2、不良习惯：患者饮水较少，长期酗酒、抽烟，或者吃辛辣、刺激的食物，也可以刺激咽喉部出现嗓子干、咽部异物感等症状；3、鼻腔、鼻窦问题：如患有鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大等疾病，导致患者正常的经鼻呼吸功能消失，冷空气直接刺激咽喉部，造成咽喉部出现咽干、咽部异物感等症状；3、萎缩性咽炎：多见于老年人，可能跟咽喉部腺体分泌变少有关，因为年纪大了以后，患者咽喉部的腺肌萎缩，分泌的黏液就会变少，也会导致患者出现咽干、咽部异物感的症状。咽干的原因较多，主要还是环境、饮食、鼻腔、鼻窦等因素所导致，所以出现咽干以后要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，必要时到医院检查，明确咽干的原因，并进行对症处理。