腺性膀胱炎

膀胱镜的适应症很广，包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因，可进行膀胱镜检查，常见情况具体如下： 1、尿路感染：需要通过膀胱镜检查明确病因，排除尿道问题、膀胱炎症，需避免慢性膀胱炎或者腺性膀胱炎，腺性膀胱炎需通过病理切片才能确诊； 2、膀胱结核：发病人群较少，需进行膀胱镜检查，一旦膀胱存在病变，可取出相应组织做病理切片化验； 3、膀胱异物、结石、肿瘤、囊肿：均可通过膀胱镜检查，如为膀胱结石，可借助膀胱镜通过正常自然腔道进入，将结石打碎后取出，如为肿瘤，可通过电切将肿瘤切除。

尿急是临床上较常见的症状，可以分为生理性和病理性，生理性尿急往往是精神紧张导致，紧张因素解除后症状往往会以得到自行缓解。较常见的病理性因素，如炎症，炎症造成膀胱黏膜及三角区充血水肿，炎性因子刺激会产生尿急的情况。 严重的膀胱炎症以及结核导致的膀胱挛缩，会出现严重性尿急，甚至可以称之为急迫性尿失禁。较少见的情况，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，老年男性前列腺增生也是较多见的引起尿急的原因。

膀胱炎是否会引起腹部胀痛不能一概而论，膀胱炎可分成慢性膀胱炎和急性膀胱炎，具体表现如下： 1、慢性膀胱炎：多种特殊类型的膀胱炎，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎。间质性膀胱炎憋尿时会出现下腹部憋痛、不适，需进行手术或对症治疗； 2、急性膀胱炎：可出现尿频、尿急、尿痛，同时因为膀胱炎症刺激神经，放射到下腹部引起下腹部胀痛、上尿路逆行感染。临床上通过抗炎对症治疗，症状会消失。

腺性膀胱炎肯定不是癌，目前现有的资料、文献、指南等都明确腺性膀胱炎是一种良性病变，如果是癌就不会诊断为腺性膀胱炎。腺性膀胱炎属于良性病变，可有各种各样的表现，例如排尿不适、排尿不畅、血尿或者小腹不适等症状，影像学检查时可表现为膀胱壁增厚，或者膀胱内、膀胱壁有占位性病变。需要引起注意的是腺性膀胱炎手术后特别容易复发，包括手术在内的任何治疗方法，如放疗、化疗，都很难保证根除病变，达到完全治愈的目的。建议针对良性的病变要量力而行，没有必要过度紧张将其作为恶性肿瘤来处理。

通常腺性膀胱炎是良性疾病，主要位于三角区，电切恢复的时间多数情况下是1个月左右，黏膜才能完全正常覆盖。病人住院或者带尿管的时间不需要1个月，通常做完电切以后带尿管可能3-5天，范围大的5-6天，范围小的3天，就可以去掉尿管，然后出院。腺性膀胱炎的恢复也手术深度以及电灼范围情况有关，每个病人都有个体化的特点。此外需要明确的是腺性膀胱炎通过电切手术，不能够完全治愈，复发基本上属于必然发生的事件。所以也要有心理预期，需要定期复查。

病人在腺性膀胱炎手术后出现膀胱痛，主要采取以下措施：1、服用抗菌素药物：如果病人存在泌尿系感染，明确有红、白细胞的阳性以及尿细菌培养阳性，可以对症地使用抗菌药物治疗；2、服用M受体阻滞剂：在明确没有感染的情况下，在术后由于膀胱处于不稳定或者过度活动的状态，或者存在与腺性膀胱炎有关的过度活动状态，此时需要进行对症的治疗，可以选择M受体阻滞剂，如坦索罗辛、托特罗定，或者选用米拉贝隆等进行治疗，能够缓解相应的症状；3、服用植物制剂：针对腺性膀胱炎，可以对症地选用植物制剂，如热淋清、尿感宁，有利于局部炎症的消散和症状的缓解。

膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎。急性膀胱炎应用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，效果较好，配合中药，如三金片、银花泌炎灵等通淋、利尿的药物，能够帮助急性膀胱炎尽快恢复。慢性膀胱炎口服药物治疗效果较差，通过热疗、提高运动、多饮水的方法，能够减轻膀胱炎的症状。另外选择药物不同，如果是腺性膀胱炎、慢性膀胱炎，要灌注膀胱药物，包括抗肿瘤药物，能够抑制膀胱炎，保护膀胱黏膜，能够减轻膀胱炎症。如果是细菌感染引起，比如肺炎克雷伯菌引起慢性膀胱炎症反复发作，口服药物效果较差。这时要用灌注药物或注射剂，才会对膀胱炎有治疗效果。

腺性膀胱炎通常对生命没有影响，不需要过分紧张或焦虑。腺性膀胱炎是一种特殊类型的膀胱炎，以女性更为多见，发病原因可能与长期炎性刺激有关。部分腺性膀胱炎患者可以没有任何临床表现，部分患者可能存在尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。目前对于普通腺性膀胱炎没有特殊处理方法，可以行膀胱镜下电灼手术治疗，避免发展为膀胱癌。对于男性腺性膀胱炎，可能存在重度表现，通常为盆腔脂肪增多症，则需要进行积极处理，因为盆腔脂肪增多症可以造成上尿路积水，严重者可出现肾功能损害。通常以膀胱镜下电灼或电切手术为主，同时辅以局部膀胱灌注药物处理。另外，对盆腔内增多脂肪的处理，目前没有较好办法，部分患者手术剔除脂肪，可减轻上尿路积水症状。

膀胱炎分为急性膀胱炎(即细菌性膀胱炎)和慢性膀胱炎，慢性膀胱炎分为慢性细菌性膀胱炎和慢性腺性膀胱炎。治疗膀胱炎的方法，根据不同的类型而选择不同的治疗方法，常见情况如下：一、急性膀胱炎：患者需多饮水以冲洗膀胱，也可抑制细菌的繁殖。保持局部的清洁，如保持会阴部的清洁、卫生，不让细菌再引起膀胱炎症的加重。患者可以使用抗生素治疗急性膀胱炎，常用的抗生素有左氧氟沙星、依替米星以及头孢类抗生素。二、慢性膀胱炎：1、慢性细菌性膀胱炎：患者需锻炼身体、多饮水，并使用抗生素进行治疗，与急性膀胱炎的治疗方法相似，但治疗周期更长，需选择治疗有效且对细菌敏感的抗生素进行治疗；2、慢性腺性膀胱炎：即无菌性膀胱炎，部分腺性膀胱炎，可以向肿瘤方向发展，因此需按肿瘤方法进行治疗。慢性腺性膀胱炎的患者，还需要对膀胱内的滤泡进行电烧、电切，切除滤泡并进行膀胱灌药，可以减轻炎症滤泡的刺激。

膀胱憋尿后超声能够非常清楚地显示膀胱，对于传统的细菌感染性膀胱炎，超声通常不会有特异性表现，可以表现为黏膜略有增厚，膀胱中有炎性沉积物。此类膀胱炎必须结合实验室检查，而不是超声直接诊断膀胱炎。有些特殊的膀胱炎，如腺性膀胱炎，超声首先会发现膀胱三角区的壁增厚，但超声不能确诊，还需要病理支持。此时泌尿外科大夫通常会建议患者做膀胱镜，病理诊断才是金标准。超声只能给出临床建议，给临床大夫一个诊断方向，而不能直接诊断为膀胱炎。