腹膜炎

胰腺损伤一般需要手术，胰腺位于脊柱的前方、胃的后方，在遭受巨大暴力的情况下可导致胰腺顶部及脊柱损伤，甚至出现胰腺断裂。据统计胰腺损伤的死亡率可达到20%以上，所以是非常严重的损伤。胰腺分泌胰液，胰液对组织、蛋白质进行消化，当胰腺断裂时可导致胰液外溢，造成周围组织损伤，导致严重的腹膜炎。 胰腺有两根比较粗大的血管，即动脉和静脉，如果血管断裂，会导致腹腔内大出血，对身体造成极其严重伤害，所以一般来说胰腺的损伤都需要手术来处理和治疗，但一些较轻微情况，比如胰腺周围少量渗出或胰腺组织没有明显损伤时，可以保守治疗，这需要根据病人的具体情况来判断。

胰腺损伤后的主要并发症如下： 1、胰瘘：胰腺损伤后可造成胰液外漏，腐蚀周围组织，手术时应放置一个引流管将胰液引流至体外，避免胰液对周围组织造成损伤； 2、出血：胰腺上方有胰腺动脉，后方有胰腺静脉，两根血管都较粗，所以当胰腺损伤时可导致血管破裂，胰液也可侵蚀血管导致腹腔出血； 3、胰腺感染：胰腺损伤后可出现细菌异位，造成胰腺周围脓肿和腹膜炎等情况； 4、胰腺囊肿：因胰液聚集于腹腔局部，周围组织将其包裹形成一个囊肿。 根据情况后期可能需要手术或保守治疗等措施。

如果患者出现头痛，伴随腹泻，常见以下几种原因：1、感染：常见于消化系统感染，比如急性胃肠炎、慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等，可能导致患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状，出现头晕、头痛的临床现象；2、不同程度的神经系统疾病：比如颅内感染，常见于脑炎，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛，伴有腹泻；3、中毒：如食物中毒、药物中毒、有害气体中毒等，患者可能出现头痛、腹泻等症状；4、内分泌代谢类疾病：比如糖尿病合并酮症酸中毒，患者可能出现头痛、腹泻等症状。

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。

受凉就出现腹泻的原因，常见分为以下几种：1、消化系统疾病：应先考虑消化系统可能出现慢性炎症，包括慢性肠炎、慢性胃炎、溃疡性肠病、肠腔息肉、慢性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。在这类消化系统主要脏器有慢性炎症感染的情况下，容易受到寒凉刺激以后，导致腹泻、腹痛、腹胀等一系列临床表现。如果有严重的幽门螺杆菌感染，或者胃黏膜的糜烂、渗出等情况，也可能在受到寒凉刺激后，导致胃肠道蠕动速度加快，从而造成腹泻的情况产生；2、非消化系统疾病：包括植物神经功能紊乱。尤其是在消化道自主神经功能失调情况下，受到寒凉刺激后，会有明显的腹泻、腹胀、腹痛，通常为与植物神经功能紊乱直接相关的临床代谢症候群。如果患者出现严重的内分泌疾病，包括糖尿病、甲状腺功能亢进等，也可能在受凉以后，出现胃肠道神经功能失调，肠道蠕动速度加快而造成腹泻。

单纯的绦虫病一般没有明显的症状，大部分患者粪便中排出白色带状为最初症状。少数患者可能会出现腹泻、腹部胀、便秘、恶心、腹部不适、体重减轻、肛门周围瘙痒等症状。 如果绦虫幼虫从肠道迁移到其它器官，会引起相应的症状以及其它部位的症状，可以引起癫痫、局部肿块、头痛、过敏反应等。因为绦虫会消耗大量的能量，引起患者出现消耗性的症状，出现没劲、逐渐消瘦等。如果损伤到肠黏膜，会引起肠穿孔、腹膜炎等症状，会出现剧烈的腹痛、发热、恶心，甚至休克等表现。

酒精性肝病在早期无特殊明显危害，晚期时出现肝功异常、门脉高压、大量呕血、食道胃底静脉曲张破裂出血、低蛋白贫血、自发性腹膜炎、黄疸、昏迷等危及生命的并发症；因酒精造成心肌损害导致早搏、心衰、心律失常；肝衰竭时需进行肝移植。除肝源来源困难外，经济上，患者因并发症需反复住院治疗，部分患者无法负担高额移植费用只能进行保守治疗；患者反复发病对生活缺少信心引发精神异常。

腹水的出现，需要从它的性质去判定，因为腹水分为漏出性腹水、渗出性腹水、血性腹水，每一种腹水所产生原因并不一样，具体如下：1、漏出性腹水：比较常见的就是肝硬化，肝硬化导致腹水主要是门脉高压，压力增高，压力性腹水，以及肝硬化导致白蛋白降低、渗透压降低，渗透性腹水，此外也包含肝硬化导致的醛固酮、抗利尿激素增多，液体积聚形成腹水，淋巴液回流增加引起腹水；2、渗出性腹水：如果是渗出性腹水，主要是因为炎症刺激，包括结核、腹膜炎、细菌感染，导致渗出性炎性腹水；3、血性腹水：常见于肿瘤破裂出血，或者重症胰腺炎的血性腹水，肿瘤出现腹膜转移导致癌性腹水，由这些原因导致的腹水会呈现血性。

腹水是临床比较常见的一种情况，首先需明确腹水病因。如果患者是肝硬化门静脉高压引起的腹水，首先建议患者低钠饮食，控制钠盐的摄入；在药物治疗方面建议患者服用利尿剂，比较常用的利尿剂有呋塞米和螺内酯，并且可以联合应用。在利尿过程中需要严密监测患者电解质情况，尤其要预防低钾产生；除药物治疗之外，对于大量腹水患者，可以采取放腹水的治疗方式；并且建议有效提高血浆渗透压，比较常用的方式是输注白蛋白或新鲜的血浆，上述措施都可有效减轻腹水。 除肝硬化引起的腹水之外，很多妇科肿瘤或结核性腹膜炎都可以引起腹水，此时需要根据病因进行治疗。如对于妇科肿瘤或腹膜肿瘤，建议进行抗肿瘤治疗；而对于结核引起的结核性腹膜炎，则需要进行规范的抗结核治疗才能有效减少腹水。

大量腹水的病人体征具体如下：1、视诊：腹部膨隆，肚脐突出形成脐疝，腹壁变薄。肝硬化的病人可看到静脉曲张，腹部呼吸运动明显减弱，以胸式呼吸为主。部分病人的阴囊肿大，同时伴有下肢水肿，在前胸可看到蜘蛛痣；2、触诊：触及腹部时伴有压痛，如果存在自发性腹膜炎，疼痛会更加明显。可以进行液波震颤的检查，即医生将一只手放在病人肚子的两侧，病人的手放在中间，推一侧的腹壁，观察是否有水波向对侧传导；3、叩诊：呈浊音，并且是移动性浊音；4、听诊：肠鸣音会减弱，无法闻及血管杂音。