腹股沟斜疝

隐睾大部分为先天性，因身体某些基因或激素异常导致睾丸下降、停留于腹腔、腹股沟、阴囊上部等部位形成隐睾。睾丸最适宜于阴囊内发育，阴囊温度较体温略低，其他部位如腹腔、腹股沟温度较高，可导致睾丸发育异常。1岁前如果未进行处理，睾丸多数已经产生病理性改变，一般建议6个月至1岁进行手术治疗。 部分隐睾属于医源性，多因小儿行腹股沟斜疝或鞘膜积液手术时，睾丸偏离原位置，手术结束后未将睾丸回调正常形态所致。如果睾丸时有时无，多考虑为滑动性睾丸或回缩性睾丸。回缩性睾丸可能将睾丸拉入阴囊底部，此时无需干预；滑动性隐睾可于腹股沟处，也可位于阴囊底部，但睾丸出现位置移动后可立即缩回至腹股沟，此时需行手术治疗。

腹股沟斜疝鉴别诊断一般与直疝腹股沟的直疝、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液和精索鞘膜积液相鉴别。以睾丸鞘膜积液为例，睾丸鞘膜积液主要在阴囊内部积液，表现为阴囊里的包块，和腹股沟很相近，所以要进行鉴别。 因睾丸鞘膜积液是包块，质软无压痛，用手电筒照包块是透亮的，而斜疝不透亮。睾丸鞘膜积液不能还纳，还在阴囊里面。 如果是交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液也是在腹股沟或者阴囊里面，但是平卧慢慢能还纳回去，鉴别也是透光试验，都是阳性表现。 精索鞘膜积液也是透光试验阳性。

婴儿阴囊疝气指腹股沟斜疝，需要尽快手术治疗。手术技术不难，手术麻醉和监护是重点。如果麻醉和监护技术较好的医院，三个月以内的婴儿可进行手术。如果医院的麻醉和监护条件一般，一般主张在婴儿六个月后再进行手术。 手术即将内环口疝气缺口缝合，一般可做传统手术，传统手术刀口仅2cm左右，也可做腹腔镜手术，腹腔镜手术需开创1-2个创口，将缺口缝合。手术对患儿影响较小，家长不必担心。

小儿腹股沟斜疝手术价格，通常情况下单侧是7000元，双侧是9000元左右，价格不是一成不变。手术价格跟手术方式、术后有无并发症有关。假如出现嵌顿性腹股沟斜疝，手术费用会增加。如果嵌顿腹股沟斜疝出现嵌顿内容物缺血、坏死，造成手术方式改变，手术费用会相应增加。 手术后如果出现并发症，比如肠破裂穿孔，需要再次手术治疗，相应费用会增加。如果术后出现伤口感染，住院周期增长，手术的费用会增加。

小儿腹股沟斜疝手术后有2%-3%复发概率，在剧烈咳嗽、剧烈活动或者排便困难时，增加复发概率。嵌顿性腹股沟斜疝，引起内环口水肿，即使手术后因为水肿吸收导致内环口松弛，结扎线结引起松弛，在咳嗽、剧烈活动或者排便困难情况下，会增加腹腔的压力，从而增加复发概率。 所以，以上情况嵌顿性腹股沟斜疝术后发生复发概率会比正常情况下高很多。

小儿腹股沟斜疝临床表现是在腹股沟区发现有突出包块，质地柔软，特别在安静情况下，自行还纳回腹腔。如果是小孩，手术风险高，但是六个月以上腹股沟疝治愈机会少，基本很少有机会自行愈合。所以六个月以上腹股沟斜疝考虑手术治疗。 嵌顿性腹股沟斜疝，发生嵌顿性内容物，嵌顿内容物缺血坏死，严重引起感染性休克。所以嵌顿性腹股沟斜疝患者需要急诊手术治疗。

小儿腹股沟斜疝的危害是出现嵌顿性腹股沟斜疝，出现嵌顿器官坏死，导致严重后果。同时嵌顿性腹股沟斜疝肠管进入阴囊，导致睾丸缺血、坏死，需要手术把坏死睾丸切除，导致后果是因为睾丸坏死切除而引起生育功能严重影响。 如果是女孩子出现嵌顿性腹股沟斜疝，会出现卵巢缺血、坏死，会影响以后的生育功能，导致严重后果。

小儿腹股沟斜疝手术风险如下： 1、损伤到邻近血管：导致大出血，严重出现失血性休克； 2、损伤到邻近输精管：导致输精管离断。必要时需要术中输精管吻合，术后造成输精管狭窄，影响以后生殖功能； 3、损伤到邻近肠管：导致肠管破裂穿孔，必要时可需要手术治治疗。小肠管损伤，术中没有发现，术后会出现严重后果，必要时需要再次手术治疗； 4、麻醉风险：严重出现麻醉药物过敏，造成过敏性休克，严重危及生命。

小儿腹股沟斜疝又称为小儿疝气，是小儿外科最常见疾病。多因胚胎期睾丸下降过程中鞘膜突未闭塞所致，新生儿期即可发病。男性多见，右侧较左侧多2-3倍，可双侧发病。 小儿腹股沟斜疝最初主要表现为腹股沟区可复性包块，当哭闹或其它原因致腹内压增高时，包块明显增大，安静平卧睡眠后包块可缩小或完全消失。小儿腹股沟斜疝一般情况并不严重，但要注意发生小儿腹股沟斜疝嵌顿，此时患儿可表现为剧烈哭闹，咳嗽后疝块突然增大、变硬，以及不能还纳，且伴有触痛。此时家长要及时带患儿到正规医院诊治，目前认为手术是治疗腹股沟斜疝的最好方法。 随小儿年龄增长，疝块逐渐增大，可随时发生嵌顿、绞窄，影响睾丸发育，甚至危及生命。因此从原则而言，腹股沟斜疝确诊后均应早期手术。常见手术方法为腹腔镜下疝囊高位结扎术。

部分女性婴幼儿可以表现为先天性斜疝，半岁以内的女性婴幼儿可以通过保守治疗来治愈。保守治疗的方法即通过携带疝气带的方法，通过卡压来防止疝突出到体表外，部分病人通过这种方法可以得到治愈。 对于老年女性或者中老年女性而言，都需要手术治疗，大部分病人可以通过腹腔镜的微创手术来治愈。腹腔镜的微创治疗方法是通过在腹膜的外层放置一个很软的补片来做到修补，可以让病人都得到治愈。