腹股沟斜疝

肠梗阻治疗方具体如下： 1、麻痹性肠梗阻以及部分机械性肠梗阻患者，梗阻早期可以采取非手术治疗，包括禁食、禁水；留置胃肠减压，吸出积聚在肠腔里的气体和液体，达到减轻肠管扩张、肠壁水肿的作用；同时还要进行抗感染治疗，纠正补液治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，维持机体的内环境稳定； 2、特殊的动力性肠梗阻可以酌情使用促进肠蠕动药物； 3、特殊机械性肠梗阻可以通过非手术治疗，比如肠套叠可以通过灌肠治疗，腹股沟斜疝嵌顿可以通过手法复位缓解； 4、保守治疗无效的急性肠梗阻以及发生肠绞窄的梗阻患者，需要及时手术干预，手术方式要根据梗阻类型以及梗阻的严重程度而定，没有肠管坏死处理方式也不同。

发现宝宝睾丸一大一小时，需进行超声鉴别，治疗时需依据不同病因选择不同的方案，具体如下： 1、鞘膜积液：包括交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，可先观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，进行手术治疗； 2、腹股沟斜疝：由于腹部肠管突出到阴囊内，需手术治疗； 3、睾丸肿物：需行手术探查，术中进行手术病理切片，若良性肿瘤需进行睾丸肿物剔除术；若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进化疗。

腹股沟疝是最常见的腹外疝，大约占腹外疝的85%-95%。腹股沟疝主要分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两大类，这一分类是根据这两类疝不同的解剖结构分的。腹股沟斜疝是疝囊由腹腔经过腹股沟穿过腹股沟管通向腹壁，疝囊一般呈椭圆形、梨形，位于腹壁下动脉外侧。腹股沟直疝是疝囊通过直疝三角由腹腔突出向腹壁，疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。腹股沟斜疝明显多于腹股沟直疝，腹股沟斜疝占腹股沟疝的95%左右，男病人多见，男女比例是15:1。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其手术方式分为传统张力手术和目前的无张力疝修补术。无论选择何种手术方式，在没有并发症的情况下，切口的恢复通常需6-7天的时间，而手术方式具体如下： 1、传统手术为张力修补，分为加强腹股沟管的前壁、加强腹股沟管的后壁以及单纯疝囊高位结扎，即使用丝线将不同的组织拉到一起，加强腹股沟管的前壁或后壁； 2、目前现代手术属于无张力疝修补术，分为开放性手术和腔镜手术。开放手术是用平片进行修补、疝环充填式的疝修补，以及巨大的补片加强腹腔内脏囊修补，需要使用到一种特殊材料生产的补片。而微创腹腔镜修补分为经腹腔腹膜前间隙修补、完全腹膜外疝修补、腹腔内疝修补、无张力修补。

小儿腹股沟疝气是否需要做手术，应根据具体情况来定。小儿疝气是一种先天性疾病，随着小儿年龄的增长，以及身体的发育，有少数疝气会自然自愈，而一周岁以后腹股沟疝则无法自愈，需要通过手术治疗达到治愈的目的。 如果小儿疝气出现嵌顿，一般不能复位，特别是在6-8小时以后随着肠管水肿则复位困难，较容易出现肠坏死，进而危及小孩生命。如果出现疝气嵌顿，无论小孩年龄多大，都需要立即手术。因此小儿腹股沟斜疝，大多需要通过手术达到治愈的目的。如果发现小儿腹股沟有肿大包块，需要到医院进一步明确是否为小儿腹股沟斜疝。一旦明确诊断以后，一定要遵从医生的医嘱，进一步处理治疗。

后天性隐睾并无此概念，多考虑为经历某些事件后，出现睾丸位置较高状态。形成原因考虑多与肥胖、手术史相关，如腹股沟斜疝或鞘膜积液手术。此类手术时鞘状突与精索血管中间贴合紧密。如局部发生血肿或手术清除部分组织不彻底，对血管存在牵拉，可能导致睾丸位置升高。 如出现此类情况，需再次经过手术治疗。如果为肥胖原因导致，需观察减肥后，睾丸位置情况，包括睾丸功能情况评估。

腹股沟斜疝术后的并发症一般包括刀口的感染、出血、刀口的压迫神经引起疼痛、疝气复发。 如果是疝刀口感染，说明手术失败，如果放补片就应该把补片给取出来，因为感染后补片就成为异物，刺激，使刀口感染很难控制。取出来以后抗炎、换药治疗，稳定后三个月或者半年可再行手术，包括疝修补或者再放补片修复。 如果出血多就需要引流，出血少可以压迫止血。卡压神经，如果是严重卡压都会引起疼痛，神经水肿消除后疼痛也能稍微缓解。如果是疝气复发，可于三个月或者半年以后再次行疝修补或者再放补片修复。

男孩睾丸一大一小可能是睾丸大的一侧有问题，也可能是小的一侧有问题。大的一侧有问题常见于以下疾病： 1、睾丸鞘膜积液：B超检查可发现，表现为阴囊肿大，卧床休息后肿块可缩小，劳累或生病时肿块变大； 2、腹股沟斜疝：即小肠气，哭吵时睾丸肿大，安静后恢复； 3、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤质地较硬，上抬时存在典型沉重感； 4、阴囊急症：突然出现睾丸肿大同时有阴囊红肿，可能是睾丸扭转或睾丸附件扭转，应立即到医院就诊。 睾丸小一侧出现问题称为睾丸发育不良，见于以下情况： 1、隐睾手术后一侧睾丸大一侧睾丸小，可以继续门诊随访观察； 2、睾丸萎缩，睾丸扭转、睾丸炎等治疗后出现睾丸发育不良，可以门诊随访。

在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟由内向外有带状突出，称为腹膜鞘状突。鞘状突沿着睾丸引带下降，睾丸随着腹鞘状突下降到达阴囊内。正常发育时，出生前后鞘状突逐渐萎缩、闭塞，附着在睾丸上的腹膜鞘状突未闭塞，形成睾丸固有鞘膜腔，与腹腔不再相通。 如发生异常，腹膜鞘状突未闭塞保持开放或者部分开放，在诱因下，腹腔内容物进入其中，形成先天性腹股沟斜疝，临床常见腹股沟区有突出包块，质地柔软，有时在休息安静情况下，包块会自然回缩回腹腔内，即先天性腹股沟斜疝。

小孩腹股沟出现包块常见两个原因：腹股沟斜疝和鞘膜积液。小孩鞘膜积液，1周岁以内自愈几率相对大。但是，腹股沟斜疝1周岁以内自愈可能性更小，所以不管是疝气还是鞘膜积液，不建议1周岁以内进行手术，除非孩子出现反复嵌顿，经常去急诊进行回纳，反复嵌顿、回纳有肠管坏死损伤的可能性。所以，只有小部分孩子小于1周岁进行手术，1周岁以上进行手术是为给疝自愈的机会。但事实上小孩发现腹股沟斜疝以后，绝大部分需要通过手术干预，只有很少有自愈可能。