腹泻

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

膝盖冷的原因较多，临床最常见的原因为膝关节滑膜炎。一旦发生滑膜炎症，可出现关节的一系列症状，如关节积液、关节发冷、疼痛等症状。阴湿天气，或是空调环境下，症状尤其明显。老年人常两腿发病，而中青年以单侧发病居多。外伤、劳累、受湿、受风、受凉等都可能引起滑膜炎，有时可能仅是感冒发烧，或腹泻，都可能造成关节发冷的表现。

直肠癌早期考虑手术，Ⅱ期、Ⅲ期患者可以考虑同步放化疗。同步放化疗以后患者最常见的问题是会出现腹泻、腹痛、便血，考虑为放射性肠炎。放射性肠炎的处理方法如下： 1、改变饮食习惯：食用清淡且易消化的饮食； 2、直肠灌肠、坐药：如果患者每天腹泻的次数较多，如5次甚至10次以上，局部可以采取直肠灌肠。可以加用利多卡因、地塞米松减少局部疼痛，同时也减少局部刺激。另外，也可以加用收敛局部症状的药物，如思密达、易蒙停等相关药物； 3、输血：直肠癌做术后同步放化疗，也会出现同样的放射性肠炎的表现，处理方法基本相似。如果患者有明显出血或者贫血情况，需进行相关输血处理。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗期间腹泻根据原因不同，处理方法也不同，由饮食引起的，经过改善饮食、注意饮食卫生，以及不吃辛辣刺激、生冷的食物，口服止泻药物对症治疗多可好转。 当肿瘤位于肠管做放疗，处于慢性腹泻的状态时，除了对症给予止泻药物治疗之外，注意预防脱水，加强营养，放疗后症状加重的可使用激素减轻放疗反应，腹泻明显加重并治疗效果不理想的，考虑暂停放疗，待腹泻症状恢复后再继续放疗。 因此要注意饮食卫生、进食好消化食物、结合应用止泻药对症处理等效果才会更好。

桥本氏甲状腺炎在临床上可合并甲亢、甲减。若出现合并甲亢时，患者饮食禁忌具体如下： 1、少食多餐：因患者代谢有明显增加，需选用少食多餐方式补充体内所需能量； 2、禁忌碘含量过高的食物：若进食刺激性或浓茶、咖啡、海带等含碘丰富的食物，不利于病情恢复，且可能加重病情，引发甲状腺功能减退； 3、适当进食高纤维食物：若进食过多，可能加速胃肠蠕动，导致腹泻。

糖尿病患者可以吃海鲜。深海的鱼、虾、蟹等食物含有丰富的优质蛋白，糖尿病患者因为控制饮食，容易导致优质蛋白摄入不足，所以糖尿病患者可以吃海鲜。吃海鲜的同时要注意两个问题：第一，要新鲜，防止海产品因储存不当出现污染导致胃肠感染，引起腹泻。第二，要定量，在营养医生或内分泌科大夫的指导下，摄取足够的优质蛋白。

慢性胃炎症状较多，主要症状为胃疼、胃胀、反酸、烧心、胃脘部不适、呃逆同时伴随肠道症状，如腹痛、腹泻、便秘等，具体症状因人而异。如果出现胃胀、反酸和胃疼等常见症状，基本可判定患有慢性浅表性胃炎，但有部分患者无特殊表现，如仅仅为在胃脘部的轻度不适，此种情况应到医院行胃镜检查方可明确诊断。也有部分患者因不合理饮食或用药出现胃胀、胃疼等属于急性胃炎的症状。

腹膜透析患者出现腹痛、发热、腹透液浑浊，多考虑合并腹膜炎。首先建议及时到腹透中心通知责任护士，尽快将腹透液送到腹透中心检查，第一时间行细菌培养、药物敏感试验，确定腹透液内白细胞计数是否达到腹膜炎水平。确定腹膜炎者给予经验性用药，同时积极寻找发病原因，如操作不当、细菌感染。通常选用一代头孢，如为腹泻所致，可应用三代头孢。

新生儿大便次数的问题，不同的孩子、不同的喂养方式以及孩子的胃肠道耐受情况不同，每个孩子大便次数都不同。如果母乳喂养的孩子，每天排便次数6次以内更合适，最多不能超过喂奶的次数。如孩子1天吃10次奶，大便最多不能超过10次。对于奶粉喂养的孩子，一般情况，每天的大便建议不超过3次更合适，最多不能超过每天6次，如果超过此范围，就考虑孩子是腹泻病的范畴。另外，不能光看排便次数，更重要的要看孩子大便的性状，比如孩子大便每天只有2次，但是，大便性状很稀，是明显的稀水便。也是异常表现，属于腹泻病，需要家长根据孩子大便次数和性状判断，孩子是否处于正常状态。引起孩子大便次数增多，或者性状改变的疾病常见包括胃肠道感染，或者小月龄的孩子包括食物不耐受或者乳糖不耐受等，需要家长跟医生做沟通，具体确认诱因，再确定是否需要治疗以及如何治疗。

小儿轮状病毒性腹泻多发生于寒冬季节，其主要表现为呕吐、腹泻，鸡蛋花水样大便、大便量及次数增多等。临床上主要通过大便检测轮状病毒，以明确诊断。一旦发现轮状病毒性腹泻，应及时口服补液盐，使用肠道收敛剂、益生菌，补锌，以对症治疗。治疗过程中一定要注意患儿的脱水状态，及时补充水分和电解质。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。