腹泻

手足口病初期症状其实和感冒、上呼吸道感染很相似，也和最常见的腹泻相似，早期可能会有发热、没有精神、乏力、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等症状，还有一些孩子表现出的是消化道症状，比如食欲不振，比如恶心、呕吐或腹泻，总之都不很典型。在出现皮疹以前，可能都会误以为是腹泻或者是上呼吸道感染。

婴儿腹泻按其病因可分为功能性腹泻与感染性腹泻两种，功能性腹泻多与受凉或者饮食不当有关；感染性腹泻是由细菌或病毒引起的，包括细菌性痢疾、秋季常见的轮状病毒感染等。婴儿腹泻应针对病因到医院进行相应处理与治疗。

肚脐贴治疗腹泻属于外治法，药物可不经过胃肠道吸收，从而可减小副作用，可缓解腹泻、腹痛、腹胀等症状。肚脐属于中医的神阙穴，此穴位与人体肠道密切相关，通过外治药物贴敷神阙穴可以起到调理胃肠道功能的作用，这种治疗方法同时具有行气、消胀、止痛和通便、止泻的双重作用。需经专业医生指导，选择正规的药物，再进行使用。

肝病早期症状的表现有以下情况：1、消化道症状：由于肝脏是体内最大的消化腺，因此肝脏受损伤最早出现的症状是消化道症状，表现出的是恶心、呕吐、无法进食，即厌油、厌食，甚至进食后腹胀、腹泻等表现；2、发热：如果急性肝病，患者还可以出现低度到中度的发热，并伴随非特异性的感染中毒症状，即全身不适，包括肌肉酸痛等；3、黄染：另外部分患者还可以出现黄疸，但在黄疸出现前，常出现的应该是尿黄，即尿色很深，甚至会形容尿色类似隔夜的浓茶色。再出现皮肤、巩膜黄染，出现皮肤黄染前，先出现巩膜黄染，而巩膜黄染也是在黄疸消退时最晚消退；4、关节疼：例如非特异性关节疼痛等。

胃肠功能紊乱主要的临床症状是进食后胃肠不适、恶心、嗳气、大便闭结或有便意时不能排出，或进食后立即出现腹痛、腹泻等症状，对患者工作、精神都产生压力。肠胃功能紊乱需根据病因治疗，如患者因精神压力过大导致，则需注意放松，注意饮食规律，不要吃刺激性食物，不要喝酒、抽烟。有胃病的患者需经胃镜诊断后按疗程服药，若患者有肠道疾病，患者可经肠镜检查后，中西医结合用药治疗。

正常胆汁不会反流到胃里，但有病理状态如肠腔压力过高或胆囊切除掉，胆汁持续分泌会造成胆汁反流到胃内，对于胃黏膜造成损伤。胃黏膜损伤会有胃炎表现以及消化性不良症状，如胃痛、胃胀、嗳气，有时会有呕吐、反酸，同时因为胆汁在胃内有一种苦的感觉，有时经食道返到口里会有口苦的感觉。胆汁由肝细胞分泌，经过胆管分泌到胆囊管，一部分储存在胆囊，在吃饭时由胆囊收缩将它排到胆总管进入肠腔。 通常胆汁反流的病人也会有胆囊异常，可能还会有胆囊区疼痛，也有消化不良的表现，特别是进食肉类或脂肪类会有腹泻。另外严重病人可能会有胃溃疡或胆汁反流性的胃炎、食管炎等。如果出现胆汁反流的症状，需要加药物治疗。

低血压可能是心脏的原因所引起，但也存在其他情况可以引起低血压，而引起低血压的原因主要包括以下几种：1、心脏原因：如心衰，包括慢性心衰、急性心衰或急性暴发性心肌炎、心包填塞，会导致患者出现急性低血压甚至休克，称之为心源性休克，往往是由于心脏受到急性打击而引起；2、非心脏性原因：如低血容量性低血压，患者曾经血压正常甚至较高，但近期由于出现严重的消化道大出血、便血、呕血、手术大出血、外伤性大出血、剧烈腹泻导致水分丢失过多，或服用感冒药造成容量不足，均可导致患者出现低血压。而部分患者是由于服药过量、感染性休克或过敏性休克，从而造成低血压。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

牟勇，是云鹊医上240万基层医生中的一员。 在云鹊医上学习交流的习惯，让他得以发现并及时带爱人治疗，避免了肠癌进展到晚期。 牟勇从1990年开始从事乡医工作，到现在已经31年。 爱人说，两人是相亲认识的，自己最看重的就是他做乡医。 “当时，那时候我们相亲我就看中他做乡医，治病救人嘛多么好呀” 两人在老家开诊所，用心守护乡亲的健康，却不知道一场厄运，正悄悄降临。 “腹痛啊，腹泻啊感觉不对啊，腿特别懒，一点力气也没有” 二三月份的时候，牟勇的爱人出现了消化不好的情况。 因为听说肠镜很受罪，所以牟勇的爱人就没去做进一步的检查。 牟勇说，在一定程度上，自己也存在侥幸心理，“也许就是没事，吃点药就好了”。 但情况没有改善。 因为经常在云鹊医学习和问诊，他就给爱人用了上面推荐的噗噗管，肠癌初筛结果显示是阳性。 紧张的他又赶紧给爱人做了常卫清精筛，没想到又是阳性。感觉到事情严重性的牟勇，第二天就带爱人去做了肠镜，并在镜下确诊了肠癌。 “五味杂陈，整晚上睡不着，孩子们怎么办” 孩子在外地读书，“知道是这个情况，虽然什么都没说，但她都去打听了。” 牟勇作为家里的顶梁柱，“很难过，但是不能表现出来”。 此时线下医院手术需要排期，云鹊医方面为了缓解病人和家属的焦虑，特意安排了上级医生对患者远程问诊，对报告进行详细解读，建议患者尽快手术，并给了一些生活建议。 所幸，爱人的肠癌并不是晚期。 在云鹊医工作人员的帮助下，牟勇爱人第一时间完成了手术，并在医生的指导下，开始系统化疗，身体逐渐康复。 “以前遇到点什么事就非常生气，过了个鬼门关就觉得无所谓，什么事也就看淡了，能高兴就高兴，明天和意外不一定哪个最早来啊！没有病健康就很好，生活平平淡淡就中！” 其实，如果牟勇的爱人能在更早的时候注意到问题，可能连化疗都不需要，花费几千块就能解决问题。 因为肠癌从息肉、腺瘤到发展成肠癌，需要5-10年，在良性向恶性的转变过程中，如果能及时发现并通过肠镜摘除病灶，就能杜绝肠癌的发生。 息肉、腺瘤阶段发现：只需要在肠镜下切除息肉或腺瘤，治愈率100%，而且费用非常低，几百块钱或一两千块钱就能根除病灶，避免癌变发生。 早期肠癌：通过腹腔镜微创手术就能治疗，治愈率在90%甚至95%以上，只需要支付手术费用，基本不需要化疗。一般来说，患者当天就能下地，5-6天就能出院，2周以后就能正常生活，如果患者没有告诉朋友或者亲戚，别人可能根本不知道他得过这个病。 晚期肠癌：5年生存率在15%以下，患者可能要开一次刀、两次刀，服用化疗药物、靶向药物，可能要花费几十万、上百万，而且自己身心受到极大的创伤，生命也会受到巨大的威胁。 这件事之后，牟勇开始反思，也“现身说法”，提醒村民们注意肠癌早筛，避免更多悲剧的发生。 “你看看啊，我们不是就吃的这个亏，也是一个教训吧。倡导的就是尽量地，有事早查，早查出来的事早解决，现身说法似的” 但在推广肠癌早筛的过程中，牟勇也遇到了不少误解。 “身体上没有肠道、消化道方面的症状，他们是不屑于听你推荐什么东西和宣传什么东西的，他们以为，我是一种商业推销，是为了赚钱” 事实上，没症状并不代表你安全，有症状可能像牟勇爱人一样，疾病已经进展到了癌的阶段。 作为吃过肠癌亏的人，牟勇爱人在遇上这种情况的时候更生气。 “你看，你说了这么多都是为了他好，但是他们不听你的，解释一大顿他们也不听” 比起生气，遇上高度怀疑肠道方面有问题的人时，牟勇更多的是心急： “我不管他们误解不误解我，我还是要去提醒他，你可以不用噗噗管，你也不可以不用常卫清，但是你要早一点就诊，早一点检查。” 他说，尽管我的身份就是一个乡村医生，也没什么名分，日常工作中有过多不理解和委屈，但是还是想着干好这份工作。 “解决一个病人的痛苦，也觉得挺好的。” 为了干好这份工作，牟勇在空闲的时候，会主动在云鹊医上看一些医学和肠癌筛查方面的问题。 “再加深对一些疾病的认知，进一步地提高对老百姓病的治疗，为他们尽心尽力的服务，尽量让患者满意。” 他笑着说：谁让我是个医生呢。

胃肠道间质瘤靶向药物副作用各不相同，无论哪种靶向药物都可能出现副作用。根据患者的体质、耐受情况的因素不同而不同，所产生的副作用及反应也有所差异。最常见的副作用包括恶心、呕吐、疲乏、腹泻等，比如在服用靶向药物之后经常会感到没力气，精神也不好，但绝大多数患者是1-2级的疲乏，平时只要坚持运动、加强营养、改善睡眠质量，就可以慢慢缓解。另外，患者在接受舒尼替尼和瑞戈非尼的治疗过程中，容易产生手足综合征，这是因为靶向治疗导致手掌、足底等部位出现感觉迟钝，红斑等症状的一种皮肤毒性反应，建议患者使用护肤霜和润肤剂，穿着柔软的衣服和鞋袜，以及戴手套来改善症状。对于2-3级的手足综合征，应暂停靶向药物治疗，症状消失后再恢复治疗。症状严重的患者，需要遵医嘱永久性降低靶向药物的剂量。胃肠道间质瘤的治疗是一个漫长的过程，安全和疗效同样重要，靶向药物有些副作用可以控制。但严重的副作用可能使患者不耐受，导致治疗中断，甚至危及生命，因此具体用药和对副作用的处理，一定要由医生来做指导。