腹泻

讲解医师：张萌萌  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/中医科
平时吃点海参对于女性还是比较好的，但是在吃的时候也要注意禁忌，一般海参不能跟酱油、醋、葡萄，山楂等食物一起吃，吃了之有可能会导致出现腹痛或者腹泻等不适的症状。

根据患者的病症情况选择不同的科室就诊。单纯发热患者建议就诊发热门诊；发热伴咳嗽、咽喉疼痛、周身疼痛，常见于感冒、咽喉炎，建议就诊呼吸内科；发热伴随腹泻、腹痛常见于肠炎、菌痢，建议就诊肠道门诊、消化内科；发热伴随腰痛、尿频、尿急，常见于泌尿系感染，建议就诊肾内科；发热伴腹痛应排除阑尾炎，建议就诊外科。

手足口病初期症状其实和感冒、上呼吸道感染很相似，也和最常见的腹泻相似，早期可能会有发热、没有精神、乏力、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等症状，还有一些孩子表现出的是消化道症状，比如食欲不振，比如恶心、呕吐或腹泻，总之都不很典型。在出现皮疹以前，可能都会误以为是腹泻或者是上呼吸道感染。

小儿感冒咳嗽，易出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、干咳或有痰、食欲下降、睡眠差、发烧等这些症状。小婴儿可以出现咳嗽、腹泻，如果没有及时得到治疗，还会引起其它疾病，如咽喉炎、气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎等。

婴儿腹泻按其病因可分为功能性腹泻与感染性腹泻两种，功能性腹泻多与受凉或者饮食不当有关；感染性腹泻是由细菌或病毒引起的，包括细菌性痢疾、秋季常见的轮状病毒感染等。婴儿腹泻应针对病因到医院进行相应处理与治疗。

月经病主要指月经的周期、经期和经量发生异常，以及在月经周期出现明显不适，临床统称为月经病。月经病应根据个人的具体情况进行辨证论治，包括寒、热、虚、实、阴、阳、气、血的辨证，然后综合全身的症状对应治疗。如果由于月经病导致其它疾病，如月经期间忽然出现头痛、腹泻，把月经调好以后自然好转；如果其它病引起月经不调，原发疾病治好后，月经则会自然调整规律。所以在月经病治疗的同时，要做到标本兼顾，急则治其标，缓则治其本。

婴幼儿腹泻症状如下： 1、轻型：仅有胃肠道症状，婴儿大便次数增多或是大便性状改变，即腹泻，同时伴腹痛、呕吐等表现； 2、重型：除胃肠道症状外，可合并脱水腹泻，症状较严重，脱水、电解质紊乱，还有全身感染中毒症状。婴儿哭时眼泪少、尿少、尿黄，表明脱水比较严重。电解质的紊乱，临床常见低钠、低钾、低钙等，严重时可出现惊厥。全身感染中毒症状伴随发热、精神欠佳，处于嗜睡状态，需及时就医。

肝病早期症状的表现有以下情况：1、消化道症状：由于肝脏是体内最大的消化腺，因此肝脏受损伤最早出现的症状是消化道症状，表现出的是恶心、呕吐、无法进食，即厌油、厌食，甚至进食后腹胀、腹泻等表现；2、发热：如果急性肝病，患者还可以出现低度到中度的发热，并伴随非特异性的感染中毒症状，即全身不适，包括肌肉酸痛等；3、黄染：另外部分患者还可以出现黄疸，但在黄疸出现前，常出现的应该是尿黄，即尿色很深，甚至会形容尿色类似隔夜的浓茶色。再出现皮肤、巩膜黄染，出现皮肤黄染前，先出现巩膜黄染，而巩膜黄染也是在黄疸消退时最晚消退；4、关节疼：例如非特异性关节疼痛等。

低血压可能是心脏的原因所引起，但也存在其他情况可以引起低血压，而引起低血压的原因主要包括以下几种：1、心脏原因：如心衰，包括慢性心衰、急性心衰或急性暴发性心肌炎、心包填塞，会导致患者出现急性低血压甚至休克，称之为心源性休克，往往是由于心脏受到急性打击而引起；2、非心脏性原因：如低血容量性低血压，患者曾经血压正常甚至较高，但近期由于出现严重的消化道大出血、便血、呕血、手术大出血、外伤性大出血、剧烈腹泻导致水分丢失过多，或服用感冒药造成容量不足，均可导致患者出现低血压。而部分患者是由于服药过量、感染性休克或过敏性休克，从而造成低血压。

婴儿患肠炎后能否自愈要看引起肠炎的病因，如果由于细菌感染引起肠炎，就不能自愈，针对细菌感染引起的肠炎需给予抗生素对症治疗。如果病毒感染或非感染性肠炎，病毒感染本身可自愈，不需使用抗病毒药物及抗感染治疗药物。 针对肠炎相关表现，患肠炎时往往容易出现腹泻，针对腹泻多数需治疗。除非孩子腹泻表现特别轻微，可暂时不干预。如果腹泻较明显，就需针对腹泻做对症治疗，比如可添加肠黏膜保护剂，像蒙脱石散帮助止泻。另外，微生态疗法，也就是添加益生菌，比如常用双歧杆菌、乳酸杆菌等，但要注意益生菌没有即时止泻的作用，因此对于急性腹泻不作为快速止泻药物。另外，也可给孩子补充微量元素和维生素，例如添加锌制剂或维生素A、B、C等配合益生菌使用，都有助于腹泻恢复。对于肠炎，如果因腹泻出现脱水等更严重的表现，需及时治疗。如果有轻微脱水表现，可自行口服补液盐，如果有较严重脱水表现，就需考虑静脉补液的问题。