腱鞘囊肿

腱鞘囊肿不是肿瘤，属于良性疾患，大部分情况能自己愈合，是相对较好的良性疾病。手腕腱鞘囊肿常见于慢性肌腱劳损，经常使用鼠标或手指经常运动者，可能会在腕部的腱鞘部位出现小的囊性包块，称为腱鞘囊肿。腱鞘囊肿大部分可以自行消散，经过一段时间后就消失了，还有小部分人可以用挤压的方法将其挤掉，挤掉后也可以消失，但这部分人容易复发。经过休息越长越大，经过1-2年甚至更长时间不能消，分为两种情况： 1、不影响功能也不疼，就不需要处理，只是外形不好看； 2、影响手部功能，甚至出现疼痛，压迫症状，这时就需要做小手术，把腱鞘囊肿切掉，甚至把病变腱鞘也切掉一部分。

外用药物通常不能使腱鞘囊肿消除。如果为了减少腱鞘炎，减轻囊肿周围的无菌性炎症和疼痛，可以使用扶他林外涂或活血止痛的膏药外贴。在炎症减轻后，囊肿也会有所软化和缩小。除非是刚形成的腱鞘囊肿，用手挤压使其破裂后，再用抗炎镇痛的药物，或外用药物可能会治愈。如果已经形成一段时间，较成熟的腱鞘囊肿使用外用药物不可能治愈和消失，需要进行手术切除，完整切除后可能才会治愈。

腱鞘囊肿为临床较常见一类疾病，门诊患者中占较大比例，主要发生部位为手部、足部等肌腱较多位置，由于局部腱鞘产生无菌炎症及渗出而引起。对于腱鞘囊肿消除方法，需要根据囊肿情况以及患者身体状况决定。若囊肿较小患者症状较轻，没有影响日常生活或肢体活动，可进行保守治疗，无需进行特殊处理。嘱患者避免剧烈活动、劳累，防止囊肿继续增大，同时外用药物如扶他林软膏等，避免局部炎症进一步发展即可。若患者腱鞘囊肿较大，可使用注射器抽出囊液，同时进行局部加压包扎，促进囊壁粘连及囊液吸收，以避免囊肿进一步增大。若囊肿再增大或突出较明显，影响局部外观或者患者手部及足部功能时，可考虑进行手术治疗。通常手术考虑局麻下进行周围软组织彻底分离，将囊肿完整暴露以彻底切除整个囊柄以防止复发。

手腕腱鞘囊肿为良性病变并非肿瘤，少部分可以自愈，但并非所有手腕腱鞘囊肿都可以自愈。若为了手腕腱鞘囊肿减轻进展，甚至部分自愈，可减少手腕活动，对手腕进行制动，必要时采用辅助治疗。手腕腱鞘囊肿并非肿瘤，其生长为关节内液体压力过高时，向薄弱部位凸起，形成包块样结构。腱鞘内部囊液与关节相通，随关节过频繁或过大力量活动可使囊肿增大，类似于生长或增生。为减少囊肿的过快增大，具体可采取以下方式：一、手腕制动：1、可采取减少手腕活动方法，如手腕处休息，减少过频繁活动；2、可佩戴护腕或护具，减少手腕腱鞘囊肿生长速度。但是腱鞘囊肿无法因进行制动即可自愈，因为无论如何手腕需活动。二、按破：进展腱鞘囊肿，部分可采取按破方式，使用外力进行按破，但需注意应有影像学诊断，如超声确诊为囊肿，并非肿瘤，方可由专业医生进行按破。按破手腕腱鞘囊肿后部分患者可自愈或减轻，但部分患者手腕腱鞘囊肿可继续生长或再次增大。因此手腕腱鞘囊肿，可采取休息制动方式，但不期望于自愈。可在一定程度上避免手腕腱鞘囊肿过快加重，对人体影响也可降至最低。

手腕部腱鞘囊肿治疗以手术为主，手术费用几百元至几千元不等，需根据患者个人情况而定，如是否存在基础疾病、是否需术前全面检查等。总体而言，住院费用大概3000元左右，门诊治疗费用较低，但复发几率较高，因门诊治疗对囊肿切除不够彻底，建议患者选择住院手术治疗。治疗期间注意与医生配合，避免疾病复发，影响日后工作生活。

脚部肌腱炎症指的面很多很广，常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎，症状表现是疼痛，临床表现以疼痛，活动受限，行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病，著名的跨栏运动员刘翔，就是因为跟腱末端出现炎症，引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛，经过几个专家团队做保守治疗以后，效果不好，然后去美国做的手术，手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗，封闭引起跟腱炎性浸润，导致肌腱退变、变性，变脆引起。所以肌腱的炎症，治疗首先是制动、休息，不建议做封闭治疗，必要做封闭治疗的情况，也建议去正规的医院，找专科大夫，做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做，结果可能会出现更可怕的事情，包括肌腱断裂、跟腱断裂，这是很常见的。

足背部经常发作的肌腱性疾病有肌腱炎、狭窄性腱鞘炎、肌腱囊肿等，上述疾病除肌腱囊肿外都会发生按压疼痛。 狭窄性腱鞘炎常发生于脚背，原因有受凉、足部过劳等。发生足背部疼痛建议减少步行，减少久站，疼痛局部可以热敷理疗，狭窄性腱鞘炎可以考虑针刀治疗或局部封闭治疗。 腱鞘囊肿突然增大时才会发生疼痛，病程较短的腱鞘囊肿通过挤压能够使之破裂从而消失。但如果病程较长的腱鞘囊肿需要手术治疗，完整的切除滑膜结构。 综合来说，发生足背疼，首先要减少步行，减少站立，局部可考虑外用药物。如果病程较长，疼痛较剧烈，建议早期去骨科或者手足外科就诊。

孕妇手腕疼不一定是缺钙。如果孕妇缺钙，初期会引起腰背部疼痛和下肢行走疼痛，缺钙非常严重时才会导致明显骨质疏松，出现腕关节受累，这种情况并不常见。 很多孕妇是单纯的腕关节疼痛，没有腰疼、肢体活动受限。此类患者需要注意，如果是过度低钙出现手腕疼痛，骨质疏松较为严重，建议孕妇不要剧烈活动，可能会出现病理性骨折。但是大部分情况下，孕妇手腕疼痛通常由于肌腱相关疾病，如腕关节肌腱痉挛、腱鞘炎或腱鞘囊肿引起。

抱孩子抱的手腕疼主要与腕关节疾病有关，如腱鞘炎、腱鞘囊肿等疾病。因为孩子重量刚出生大约在6斤、7斤、8斤多的都有，但是随着年龄的增长，孩子体重大约都在十几斤。长时间抱孩子，可能使抱孩子的人手腕的肌腱肌肉，长期处于紧张状态，而且是频繁运动，产生长期的劳累。这时肌腱包括腱鞘周围，可能会堆积比较多的乳酸，刺激腱鞘产生炎症反应，使抱孩子的人产生明显的手腕疼痛，这时就是腱鞘炎。如果腱鞘炎没有得到比较有效的休息、治疗，会演变成腱鞘囊肿，抱孩子时会非常疼。目前治疗一般建议保守治疗，保守治疗首先是休息，因为抱孩子比较多，如果适当休息，可能炎症会有一定程度的减轻，这期间可能还需要药物治疗，经常使用非甾体抗炎药，外用膏药效果也较好，能够促进炎症的消退。如果有些病人比较重，产生腱鞘的囊肿突起，这时可能单纯的用药、休息，疗效不是很满意，可能建议进行门诊的小手术，把腱鞘囊肿切除一部分，症状就能得到缓解。

手腕弯曲用力就疼，目前临床上最常见的原因是与腕关节的腱鞘炎、腱鞘囊肿有关系，有时可能日常工作比较多，比较累，另外有的时候着凉，外界刺激，诱发腱鞘炎，严重时会演变成腱鞘囊肿。这时手腕弯曲的时候，就会产生非常明显的疼痛。对于手腕弯曲疼痛的治疗，目前以保守治疗为主，比如适度休息，用非甾体抗炎药等药物，严重时可以打封闭，甚至对比较严重的腱鞘囊肿性疾病，可以做门诊的小手术，把腕关节的腱鞘囊肿适度切除一部分即可。还有另外一种腕关节疾病，非常容易引起腕关节弯曲疼痛，比如三角软骨复合肌损伤，手腕部位有一个三角软骨盘，能够维持手腕关节的稳定，包括前臂的旋转，有些时候可能用力过猛，不慎扭伤可能造成损伤，手腕弯曲的时候可能会产生非常明显的疼痛。这时建议患者如果腕关节疼痛比较明显，又没有找到特别明显的病因，建议到正的医院做核磁共振，明确具体病因，再制定非常详细和正确的治疗方案。