腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是一个常见的疾患，可以发生在很多部位，比如腕背部、腕的掌侧、手指的掌侧，还有一些腱鞘囊肿也可以发生在大的关节周围，甚至是骨内，当然是一种特殊情况，一般的腱鞘囊肿最多见的还是手背、手腕的掌侧、手掌、手指的掌侧。多数腱鞘囊肿无特别严重的症状，只是表现为局部的包块，这种包块可能没有疼痛，就是影响美观和引起一些轻度不适，有些腱鞘囊肿是因为腱鞘炎逐渐的出现了一些分泌的液体增多，而腱鞘分泌的液体又游离于这个腱鞘，所以形成局部的囊肿，它可以逐渐的增大，影响关节的活动，造成疼痛。

腱鞘囊肿存在一定的复发概率，因为腱鞘囊肿的形成与肌腱长期、反复摩擦，引起局部炎症，引起滑液渗出有关。这些生活习惯的存在是腱鞘囊肿产生的原因，也是复发的常见原因。要减少腱鞘囊肿复发，一定程度上需要改变生活习惯，比如长期站立、长期行走，长期穿高跟鞋或比较紧的皮鞋，都是局部产生腱鞘炎比较常见的原因。手术操作需特别注意在腱鞘囊肿切除的时候，对于基底部进行一定缝扎或者结扎，这样可以避免关节里的液体渗出，进一步引起局部腱鞘囊肿复发。 因为腱鞘囊肿的发生原因多种多样，需要鉴别不同的原因，有些是关节液体，有些是腱鞘周围的滑液引起液体。有一些病人的腱鞘囊肿是因为进行保守治疗，导致囊壁比较厚，周围粘连比较严重。所以在治疗的时候也要谨慎选择，能够通过切除获得控制，尽量要进行切除治疗。

足部的腱鞘囊肿手术之后一般对于体位没有任何要求，因为足部的腱鞘一般都是位于足背位置，足底一般以足体筋膜、肌肉为主。足背腱鞘进行肿块切除之后，伤口浅表且都在背部非负重的区域里，伤口也比较小。手术之后局部会进行一定的包扎，术后病人可以正常行走，但需要穿比较宽松的鞋或者拖鞋，避免对伤口产生压迫。另外，局部伤口要保持一定的干燥，闷热、潮湿的环境对伤口愈合也不利，容易感染。 伤口在愈合之前过多活动容易引起伤口渗出、出血，一般在术后早期3-5天建议尽量不要用患肢下地走路，通过另外一只脚拄拐杖行走。在晚期时包扎减轻，可以穿袜子、穿拖鞋，疼痛也不明显时患者可以走路。此时伤口出现出血或创口开裂的可能性也下降，可以慢慢行走，相对比较安全。

足部腱鞘囊肿发生的原因就是活动过多，腱鞘长期摩擦引起局部炎症，局部滑液渗出，局部堆积引起的腱鞘囊肿。热敷在一定程度上对于缓解疼痛的症状有很大帮助，热可以促进血液循环，可以促进炎症因子吸收，比如通过足浴理疗仪泡脚，热水会有按摩的作用，可一定程度上缓解局部的疼痛。 除此以外，腱鞘囊肿因为炎症引起局部滑液渗出之后形成局部包裹，单纯通过热敷治疗，很难将积液完全吸收。所以对于局部肿块的消除，通过热疗的方法，通常没有太大的效果。但是对于局部疼痛，还是可以起到一定的缓解作用。对于肿块比较明显，影响穿鞋、走路，需要依靠手术方式把肿块的囊壁彻底切除，可以获得比较好的效果。

腱腔囊肿比较容易判断，具体如下： 1、属于膨胀性生长包块，部位比较常见，最常见于手腕的背部、手腕大拇指一侧，上述两个部位属于常见部位； 2、生长相对缓慢，呈膨胀性生长，症状呈压迫或者手腕酸痛、不舒服的症状。有经验的医生比较容易诊断，通过触摸包块，包块呈现光滑，有一定移动度，边界比较清楚； 3、超声检查，特别是彩色超声检查，即可发现囊性结构，内部有囊液，这是其特征性表现，是实性、均质的包块，易得到确诊。

腱鞘囊肿大部分无需经过特殊处理，因为其是一种良性病变，需要提醒或区别的是腱鞘囊肿不属于肿瘤，只属于关节的一种囊性良性病变，大部分无需治疗，但囊肿生长速度快，出现症状后如果不治疗，可出现两个问题，具体如下： 1、影响人体外形，尤其手弯曲时会突起特别明显； 2、囊肿体积较大时，由于周围有关节囊，很多肌腱经过，会压迫关节囊和肌腱，在活动时会引起酸胀和疼痛不适，有时会影响工作和做事，对于生长比较迅速，而且比较大的囊肿，应当进行治疗和处理，可减轻症状，同时从外形上也可到很好的改善。

手腕腱鞘囊肿是较常见的疾病，腱鞘囊肿的治疗一般分为手术治疗和保守治疗。保守治疗有时可用小针刀或抽吸治疗腕关节腱鞘囊肿。这两种方法腱鞘囊肿的囊都保留在体内，为后期复发埋下隐患。 外科治疗即手术治疗，可直接切掉囊肿，也可找到囊肿根源，若来源于肌腱周围，手术切除较好。若腕部腱鞘囊肿位于腕关节，腕关节破损后，关节液流出形成腱鞘囊肿。这种情况，可对破损部位进行修补，以避免后期复发几率。但手术切除不是不再复发。因从病因角度而言，病人是肌腱过多活动引起，有的病人是关节囊滑液增多，关节囊破损流出，所以如果在病因不解除的情况下也不敢保证不复发。但从临床经验而言，手术切除是复发几率最低的治疗办法。

腱鞘囊肿可以揉，但揉搓后的效果因人而异。腱鞘囊肿是肌腱由于退化或劳损、外伤，造成腱鞘里的滑液在局部隆起形成囊肿，里面是囊液，这些囊液跟关节液一样，比较透明、黏稠。 腱鞘囊肿是一个良性疾病，对于部分患者在不愿接受手术的情况下，建议早期使用扶他林或用药膏做轻微按摩，通过按摩和搓揉也能使腱鞘囊肿体积缩小。但对于大部分腱鞘囊肿来说，搓揉并不能使腱鞘囊肿彻底消除或消失。有一部分患者在揉搓过程中，如用力过猛，造成腱鞘囊肿在内部发生破裂，囊肿消失了，相对来说也可以。但是对于腱鞘囊肿，这种消失可能是短暂的，因为大约有50%的患者可能还会复发。 如果不小心把腱鞘囊肿揉没了或揉破了，建议局部进行加压包扎，很有可能经过揉没以后，腱鞘囊肿可能也就不再复发。但如果再次复发，影响活动或影响美观，也可以通过手术切除。

一般腱鞘囊肿切除后需要2-3周，甚至一个月才能恢复正常工作，手腕腱鞘囊肿手术后工作时间具体如下： 1、直接切开，把病变腱鞘切掉，把囊肿也切除，腱鞘愈合有一定时间，腱鞘愈合跟韧带愈合时间一样要3-4周，因此推荐3-4周后才开始进行相对较重的体力活动，腱鞘切完后2-3天内要休息，2-3天后要逐渐进行手部活动，可以参加轻体力劳动； 2、微创手术，在关节镜下进行腱鞘囊肿切除，腱鞘可能没有完全切除，腱鞘损伤也不严重，恢复时间相对缩短，一般2-3周后开始恢复工作。

手腕骨头分为八块腕骨以及尺骨、桡骨，前面还有掌骨。根据部位来看，如果在手腕尺侧，在掌面突出来的骨头称为豌豆骨，这是正常的突出。有些人会在掌背部突出一块骨头，往往是头状骨，头状骨突出可见于几种情况： 1、骨内长了东西，特别是良性肿瘤，可以突出来； 2、突出来的骨头实际上是腱鞘囊肿，摸起来较硬，好像是突出来骨头，可能是误解，不是真正的骨头； 3、其它部位骨头突起，往大拇指这边往往是舟骨或大小多角骨，年龄大者会形成骨关节炎，特别在第一腕掌关节部位会形成骨关节炎，会造成骨赘，骨赘造成突起； 4、有些人会觉得尺骨茎突在这一块的骨头高起来，突起来按一按可能较松，这种情况往往是陈旧性下尺桡关节不稳定，称为TFCC损伤，需要做进一步检查。