腱鞘囊肿

出现腱鞘囊肿的原因为肌腱活动过多。肌腱活动过多可导致腱鞘液聚集至腱鞘内部，腱鞘逐渐扩大以后，可形成腱鞘囊肿。腱鞘囊肿的危害性较小，但是腱鞘囊肿会逐渐增大，其治疗方法如下： 1、如果为早期的腱鞘囊肿，且腱鞘囊肿较小，可以用指端将之按破，待腱鞘液吸收即可； 2、如果腱鞘囊肿较大，并且伴有粘连，最终的治疗方法为手术切除。因为腱鞘囊肿比较顽固，只有将囊壁切除完整以后，才不至于出现复发。一般情况下，早期仍以保守治疗，如挤压为主。到后期，如果腱鞘囊肿增大，且较为顽固，则需采取手术治疗。

腱鞘囊肿是临床中一种常见病、多发病，多发生于腕关节、腘窝部或者足背部等部位，女性患者一般比较多。早期可以通过外敷药物消肿、消炎、止痛，中后期如果囊肿逐渐增大，压力不断增大，疼痛症状比较典型的患者，可以配合药物外敷，还可以进行针刺治疗、局部纤维注射方法治疗。另外一个治疗方法简便易行，如果张力比较大通过自身按压，或者请医生按压，通过局部按压使囊肿皮破裂，通过内部吸收进行治疗。如果通过这些方法都不解决问题，可以进行小针刀治疗，也可以进行手术切开治疗。

腱鞘囊肿属于良性骨肿瘤，是指肌腱与腱鞘反复摩擦形成无菌性炎症，若炎性渗出液不能被吸收，易刺激机体形成包囊，进而形成腱鞘囊肿。但若肌腱炎早期患者通过休息、热敷，积液可逐渐吸收，不会形成腱鞘囊肿。临床中多数腱鞘囊肿患者并无特殊症状，不会影响周围关节的活动，可不采取处理，不建议患者自行挑破脓肿，若严重影响日常生活，可经手术切除。

腱鞘囊肿的治疗方法如下： 1、保守治疗：对于囊肿直径＜1cm且不影响关节活动者，一般不需要治疗，定期观察即可。部分患者可在活动中自行破裂，不再复发； 2、手术治疗：以开放性手术为主，术中应完整切除囊肿，术后配合中医的理筋治疗，调整腕关节和踝关节局部的生物力学关系，尽可能减少腱鞘和骨的异常摩擦，防止囊肿复发； 3、小针刀治疗：在超声引导下准确穿刺切破囊壁，引流囊液，同时腕关节和踝关节局部的生物力学关系，减少腱鞘和骨的异常摩擦，防止囊肿复发。

腱鞘囊肿本身不是肿瘤，是因为肌腱在腱鞘里面反复摩擦，而产生的慢性炎症。如粘连积累到一个地方，就产生囊肿，囊肿里面是水分的东西。它的症状有轻有重，没有症状可以到门诊检查，如果是轻微的囊肿，可以进行观察，不用处理。但症状比较重的，有治疗意愿的，或者本身就有神经血管压迫的腱鞘囊肿，则建议手术治疗。实际上腱鞘囊肿如果不治疗，一般不会给身体造成很大的伤害，但如果有神经压迫、血管压迫的情况，则需要去做手术治疗。

腱鞘囊肿是运动系统非常常见的疾病，通常发生于关节周围，病理原因不是特别清楚，有人认为它是关节发生退变以后，囊性液体向外面散出而表现的情况。治疗方法如下： 1、用力挤压囊壁破裂以后慢慢液体吸收，但是这种情况容易复发； 2、用针头把囊液吸干净以后，再在滑囊腔里推入一定药物，药物包括654-2或者激素类，这种治疗办法比较有效； 3、如果以上情况反复复发，不能很好达到治疗效果，可以进行手术治疗。手术主要是将囊壁完全切除，有时候也易引起复发。但是如果出现囊肿比较大，压力比较明显时，患者有明显不适感，是一种可以选择的治疗办法。

腱鞘囊肿形成在关节囊周围和腱鞘周围的局限性关节液或滑液聚积，往往是包膜里面包有液体，因此，腱鞘囊肿的消除需要这些液体吸收，或整个把包膜去掉。在临床上有腱鞘囊肿的病人，往往会建议患者在没有疼痛和其它症状的情况下，先进行一定程度的保守治疗和观察。因为临床上确实有一部分腱鞘囊肿有可能自行吸收和消失，观察期往往是在2-3个月，最多是半年。 如果囊肿持续性长大，或压迫了周围结构，出现麻木、疼痛等症状，恐怕自行消掉的可能性非常小。在临床上，有些医生会采取挤压的方式把囊肿挤破，来消除囊肿，只是把气球挤破，而气球的皮仍然留在身体里。 当这些滑液再次增生时，就有复发的可能性。因此，再消除的方法是进行外科手术。外科手术可以很清晰地解剖出腱鞘囊肿周围的结构，然后把囊壁彻底切除，同时切除产生囊壁的，即腱鞘周围部分腱鞘组织，或把破损的关节囊进行修复，这样复发率就会极大减低。手术同时还有好处，就是可以把切除下来的肿物进行病理检查，来除外其它疾病。因此，囊肿消除先要观察，然后再择期进行手术治疗。当然要符合手术指征。

腱鞘囊肿往往最常见于手、足、踝、腕等部位，往往是以无痛性渐大的肿物为主要表现，而且肿物往往是圆圆的肿块，有时摸起来会比较硬或比较韧，因为它就像吹起来的气球一样，只不过气球里面灌注的是滑液和关节液，而并不是气体。所以在这种情况下，可能是在某些无意时，在关节周围的部位发现了圆圆的小包，这是最常见的症状。 当然也有腱鞘囊肿发生于关节扭伤之后，如踝关节扭伤或腕关节扭伤以后，造成关节囊损伤，从而造成关节液外渗引起囊肿。随着囊肿增大，也有可能出现其它症状，如在囊肿接近血管时，有可能会包绕动脉，引起远处血供的问题。在囊肿接近周围神经时，有可能会引起远处神经所支配的局部皮肤麻木，因此，产生什么样的症状要看肿物在长大以后是否压迫了周围组织。但在临床上最常见的仍然是无痛渐大的圆形关节周围的肿物。

脚背上的鼓包要分情况对待： 1、要考虑是否为骨科的腱鞘囊肿，肌腱在腱鞘内长期的、反复的某个动作可损伤腱鞘内膜，造成局部的组织液蓄积，从而形成一个囊性包裹，即所谓的筋包，腱鞘囊肿的患者主要就诊于骨科； 2、如果鼓包是摩擦引起的，可能是局部的水疱，进行抽液治疗即可； 3、可能是神经鞘的良性肿瘤，也需要骨科大夫来处理； 4、如果是局部，会形成感染性疖肿，与皮肤科有关，若是疖子，有红肿、疼痛，可通过查血，看患者是否有炎症细胞，或者是否为感染性的分布。患者可口服抗炎的、清热解毒的药，再外用点消炎药膏或者十味金黄膏即可。

腱鞘囊肿是否可以揉要分情况，对于早期的腱鞘囊肿，通过按摩可以使囊肿消失，因为早期囊肿与腱鞘是相通的，通过按摩可以将囊液挤到腱鞘内，逐步吸收，囊肿就逐步变小消失，这种情况下可以自己挤破，也可以找有经验的医生将这个囊肿挤破得到治愈。还有一些古代的方法，比如针刺，结合一些重击的方法将囊肿给挤破，但是一些慢性的腱鞘囊肿如果长期按摩，它可能不能治愈，同时刺激囊壁逐渐增厚，这时可能形成一个顽固性的腱鞘囊肿。如果出现腱鞘囊肿还是应该早就医，早期挤破的方法处理可以很简单的治愈，对于长期慢性的囊壁比较厚的腱鞘囊肿，可能需要通过手术切除才能治愈。有一些相对时间不是很长的也可以通过穿刺将囊液挤出，再进行封闭治疗，进行治愈。