腱鞘囊肿

小脚趾旁边的骨头凸起的患者需要及时到医院就诊，精确的诊断是由什么病因病灶引起，不同的病因需要不同的治疗，具体原因有以下几种：1、腱鞘囊肿：小脚趾外侧骨头的凸起，有可能是肌腱劳损性伤而引发的腱鞘囊肿，而腱鞘囊肿表现比较硬，会错以为是骨头的凸起；2、关节外翻：小脚趾跖趾关节的外翻，也会表现为骨头的凸起；3、骨刺骨赘：患者还需要检查一下自己的小脚趾，趾间关节是否有退变、增生等导致骨刺骨赘产生，而造成小脚趾外侧骨头的凸起；4、全身问题：如果上述局部的因素都不存在，还需要考虑是否是全身的问题，比如痛风，在小脚趾的趾间关节有沉积可引起小脚趾外侧骨头的凸起，这些不同的病因，需要不同的治疗。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
脚背部的腱鞘囊肿，主要是脚背部腱鞘内的囊性病变，当囊肿增大以后，就会产生压迫症状，导致脚背部的不适感，另外影响走路。所以，有脚背部腱鞘囊肿的患者，可以到当地医院的外科来进行手术切除治疗。手术是比较常见的手术，一般在门诊外科就可以完成，手术后患者就可以回家。但是，回家后一定要卧床休息，少活动，保持创面的干燥和清洁，不要沾水。手术后的第三天可以到医院做伤口的换药治疗，另外可以口服2-3天的抗生素来避免感染。

癌症容易被误诊的情况分为以下几种： 1、将其他疾病考虑为癌症：比如脂肪瘤，是一种常见的良性肿瘤，可出现于全身各个部位，可单发，亦可多发，触之质软，因脂肪代谢异常所致，容易误诊为恶性肿瘤；腱鞘囊肿，在关节部位出现隆起，容易误诊为肿瘤； 2、将癌症考虑为其他疾病：比如乳腺癌会容易诊断为乳腺增生，肝癌容易误诊为肝硬化结节。

手指关节酸常见原因如下： 1、用手过多或受凉等：如长时间使用手机、电脑，或入睡时受凉，均可能引起手指关节酸； 2、外伤：如扭伤神经，同样可导致手指关节酸症状； 3、关节疾病：如类风湿性关节炎，手部骨关节炎等疾病，均可导致手指关节酸的症状。此类关节炎患者可能除酸外还伴有痛的症状，但轻度病人，可能疼痛感不强，仅感觉手指关节酸且稍不舒服； 4、骨科专业疾病：如腱鞘囊肿，同样会出现手指关节酸。

神经卡压综合征指神经受周围组织压迫引起疼痛，感觉运动障碍以及电生理学改变，常见表现如下： 1、神经走行出现卡压：上肢如臂丛部位卡压，可出现胸腔出口综合征；尺神经在肘管位置卡压，即会引起尺神经麻痹，引起肘管综合征。正中神经卡压，腕部卡压可形象比喻为鼠标手； 2、全身各部位神经卡压：中枢神经系统椎管压迫、腱鞘囊肿、神经纤维瘤，引起神经慢性炎症改变。椎管外面骨疣、骨损伤、韧带损伤，也可引起卡压。全身系统疾病会引起周围神经卡压，比较常见糖尿病、类风湿性关节病、妊娠等。 临床上神经卡压最常见腕管综合征，即手使用鼠标时压迫，又称尺管综合征，即腕部神经尺神经受压。此外，下肢神经卡压，如股外侧皮神经卡压综合征、腓神经卡压综合征，以及足部，即跗管综合征。所以，周围神经卡压主要是神经通路被周围组织压迫，引起一些功能障碍。

囊肿最常见为肝囊肿、肾囊肿、皮脂腺囊肿或腱鞘囊肿。肝囊肿是肝脏比较常见的良性疾病，囊肿大多数情况下为良性疾病。如果胰腺上有小囊肿需要注意，其是否有恶性的可能性。常规肝囊肿、肾囊肿一般均为良性，而且多数病人为先天性肝囊肿合并肾囊肿，并且多发。肝囊肿如果较小，直径3-5cm，一般不需处理，如果较大，直径10cm左右，建议去医院就诊，看是否有必要手术治疗。如果肾囊肿较多且较大，会影响到肾脏功能，因为肾脏代偿能力跟肝脏相比稍微差一些。如果肾囊肿直径在3cm左右，也需前往医院就诊。在骨科范围，腱鞘囊肿一般和外伤相关，比如最常见为手腕部、关节处囊肿，此类肿物进行小的骨科手术即可处理。皮脂腺囊肿即粉瘤或粉刺，此类囊肿多长在体表，如果处理，做小手术切除即可。

人体很多组织器官都可出现囊肿，比如肝脏有肝囊肿、肾脏有肾囊肿、脑有脑囊肿，甚至在手上还有腱鞘囊肿，肝囊肿形成的原因主要有以下几方面： 1、先天性局部没有长好，比如肝囊肿是由于局部迷走胆管慢慢发育所致，里边是一包水，很多囊肿是先天局部组织没有长好形成的囊性变化，即囊肿； 2、感染引起肝脓肿； 3、寄生虫性引起，如肝脏肝包虫等导致肝脏囊性病变； 4、肿瘤因素导致肝囊肿。 通常所说囊肿是指先天性囊肿，一般属于良性病变，单纯囊肿通常不会癌变，小囊肿一般不需要治疗，多数都是因为囊肿大，影响组织器官功能，或者挤压其它组织器官时才需要治疗。

腱鞘囊肿的治疗分为手术治疗和保守治疗两大块。保守治疗最主要的目的是通过机械性压迫，把囊壁击破，把囊液击出然后吸收，从而腱鞘囊肿就消失了。最常见的方法如果是手背上的腱鞘囊肿，可以用拇指按压，甚至用书背拍击，就可以把囊壁拍碎了。但如果病程时间过久，囊壁增厚特别明显，或囊和关节腔是相通的，此时腱鞘囊肿是非常难以把壁打破的。可能需要用穿刺抽液的方法来进行，把里面的液体放出之后，然后打入一定的药物，使囊壁互相粘连起来，从而治愈腱鞘囊肿。保守治疗虽然经济成本比较低，而且对于人体创伤相对比较小，但也有一个问题就是非常容易复发。因为通过各种各样的保守治疗，囊壁很难完全地切除，因此反复发作的这种潜在风险就会相对比较高。如果该部位的腱鞘囊肿反复发作，或已经发生了压迫周围血管神经的风险时，可能就要考虑关节镜治疗。关节镜微创治疗各种各样囊肿，具有切口小、恢复快等优势，是一个非常可靠的治疗方法。

腱鞘囊肿指的是发生在腱鞘内部的囊性病变。腱鞘囊肿和腱鞘里的各种结构是非常密切相关的，往往和韧带、腱鞘都有一定的关系。而且腱鞘囊肿发生之后，内部充满了黏稠液体，可能是淡黄色的甚至有些是血性的液体。腱鞘囊肿其实是非常常见的疾病，而且最常见的地方、发病的位置是在腕关节背部以及脚踝背部。如在手背或脚背可以触摸到圆圆滚滚的一个光滑小小的囊，多为腱鞘囊肿。腱鞘囊肿病因往往认为和慢性损伤以及腱鞘部分粘连有关系。当出现腱鞘囊肿之后，切莫惊慌不要把它和一般的肿瘤混淆，因为肿瘤一般是实性结构。腱鞘囊肿的位置是比较特殊的，一定是在腱鞘肌腱的周围。如果有一个囊肿，摸到周围还有条索的肌腱，90%以上都是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿属于良性病变，预后非常好。

不同关节出现问题去哪一科挂号较为重要，手腕腱鞘囊肿可以挂号的科室包括： 1、手外科：手腕腱鞘囊肿属于手外科的治疗内容； 2、骨科； 3、中医骨伤科； 4、康复科：当出现某些症状却不了解如何进行康复训练，可以挂号康复科。 另外，不建议挂号普外科、脊柱科甚至关节科等以治疗大关节为主的科室，避免非专业科室给出错误的治疗意见。