腱鞘囊肿

肘管综合征常见的病因包括自发性、内源性和外源性因素。外源性因素主要包括：1、手术，比如骨科手术和心脏手术；2、麻醉之后体位的摆放问题；3、止血带麻痹之后，止血带固定时间过长，位置不合适；4、劳动习惯，长期屈肘休息位，以及工作中的屈肘，比如电脑操作员等经常需要伏案的工作者，都会出现屈肘；5、局部受到创伤，这些是常见的病发原因。内源性的因素比如肘管支持带、上臂肌间隔韧带、前臂屈肌的筋膜等。自发性因素包括腱鞘囊肿、神经肿瘤及软骨肿瘤，甚至骨关节炎、肘外翻及肘内翻等畸形，这些都是肘管综合征发生的原因。

脚踝下有突起骨头的原因具体如下： 1、消瘦：直接可以摸到脚踝突起，其实亦是正常骨胳，不能认为是异常情况，属于是生理性情况； 2、病理性情况：外伤或存在囊肿会被误认为是骨胳，因为囊肿壁很硬，触摸时类似骨胳，其实是因为囊肿壁张力非常大引起，只是腱鞘囊肿； 3、骨肿瘤：属于部分极少数的存在，确为生长突起性肿瘤，如果突然间长得很大，或者伴随疼痛，建议患者到医院专科就诊，进行X线或者CT检查，或者是磁共振检查，医生会根据不同情况采取相应检查，根据病因治疗。

腱鞘炎是由于肌腱过度使用，腱鞘组织薄弱导致腱鞘内积液、水肿，而出现的炎症反应。腱鞘炎患者不能按揉病变部位，因为肌腱在腱鞘内滑动、过度使用，随年龄增长导致腱鞘组织韧性下降，造成腱鞘发生炎症反应，严重者薄弱的腱鞘被滑液顶起形成腱鞘囊肿。因此，对肿胀腱鞘揉按会加重腱鞘组织水肿、肿胀，使疾病难以愈合。正确治疗方法为减少活动，进行理疗或热敷促进血液循环，使炎症消退，并辅助外用药物或膏药，内服消炎止痛、活血化瘀药物，可缓解腱鞘炎疼痛、活动受限症状。

腱鞘囊肿根治方法与腱鞘囊肿的具体情况有关，早期出现的腱鞘囊肿可以通过按摩挤压达到治愈，如果局部伴有明显的炎症的情况下，需要辅助一些口服或外用的消炎药物。 对于慢性的腱鞘囊肿，有些囊液非常黏稠，这种情况下比较难挤破，我们可以通过针刺的方法将它给挤出来，然后在囊内局部打一些激素类的封闭药物，也可能获得治愈，但有些通过封闭不能治愈的腱鞘囊肿就可以将整个囊壁彻底切除得到治愈。 有一些可能还存在着复发的情况，主要还是因为腱鞘内的炎症分泌的滑液增多，可能又造成局部薄弱部位突出，形成新的腱鞘囊肿。这种情况下早期出现还是可以进行按摩挤破的治疗，如果时间长以后可能需要借助于穿刺封闭，甚至手术切除达到治愈的目的。

手腕部腱鞘囊肿好发于腕部背侧和手部掌指关节，为腱鞘包裹其内部滑液形成的囊性肿块，主要原因是腱鞘组织发育异常及手部过度运动和损伤。治疗以手术为主，手术切开皮肤，将囊肿完整切除是目前最有效的治疗方法，手术后尽量对切除位置制动1周左右，以利于恢复并减小复发可能性，保守治疗比如囊液穿刺或通过物理方法将囊肿挤破，可很快引起复发，很难达到根治。

手腕腱鞘囊肿比较轻，可以通过休息来消除局部炎症。如果再重一些、时间比较长，需要到医院看医生，观察是否需要用一些外用药和理疗等方法消除症状；疼的严重也可以用一些口服药，口服药以消炎止痛为主，其它辅助活血、消除肿胀药物；如果能够明确有腱鞘炎、腱鞘囊肿形成的功能障碍，要经过体征检查、影像学检查等，明确是否发生腱鞘囊肿或者狭窄性腱鞘炎情况。如果发生需要考虑手术治疗，手术主要为松解腱鞘和囊肿切除，可以更好地消除腱鞘囊肿和狭窄性腱鞘炎。

腱鞘囊肿是发生在肌腱腱鞘周围中间含有液体的囊性组织，有可能会持续性增大。往往有2方面的原因。从解剖上来讲，要么是局部腱鞘细胞聚集和产生的液体过多，往往是由过劳和炎性刺激引起，是接近关节部位的局部关节囊出现损伤，导致在运动和劳动过程当中，关节里液体分泌增多。从薄弱的区域涌出来，像吹气球一样，这也是造成腱鞘囊肿的原因。在临床上虽然从解剖上分为关节囊肿和腱鞘周围囊肿，但是从疾病来讲，统一叫做腱鞘囊肿。因此，临床上过度劳累和疲劳往往是腱鞘囊肿产生的原因。在这里要从解剖学上去分析来源，进行适当治疗。

腕关节囊性突起最常见的是腱鞘囊肿。腱鞘包裹于肌腱周围，会分泌滑液，有利于肌腱的运动滑动，来完成人体想要完成的动作。代谢障碍导致分泌的滑液堆积就会形成腱鞘囊肿。腱鞘囊肿里边是黏脓一样的东西比水要黏稠，类似肉皮冻样的黏液上的东西，这是最常见的腱鞘囊肿。关节囊突出在手背的地方，也会出现囊性改变，或者像脂肪瘤，有时候比较软，或者长肿物，长得快，肿物中间坏死，也会出现囊性的改变。但是最常见的还是腱鞘囊肿。

足部的腱鞘囊肿比较常见的原因是肌腱反复局部摩擦，引起局部炎症，发生炎症之后局部滑液渗出，局部形成包裹积液，称为腱鞘囊肿。比如走路活动比较多，女士喜欢穿高跟鞋或喜欢穿尖头皮鞋，往往是比较常见的患者人群。最主要的危害可能是行走时疼痛，也会影响穿鞋，导致日常工作、生活不方便。 腱鞘囊肿本身只是一团滑液的聚积，对全身而言没有太大的伤害，不会引起其它问题，只是在局部会引起疼痛，所以疼痛和生活不便是本病最主要的问题。处理相对比较简单，疼痛时可在局部用药，改变穿着方式。如果局部包块影响工作或必须穿鞋，则可以通过简单的手术将局部包块进行处理，缓解症状。

腱鞘囊肿手术后，肿胀消退时间往往会比较长，可能会持续存在2-3个月。腱鞘囊肿的手术是小手术，通过局麻切口就可以解决问题，但是手术仍然可能会引起脚背的局部肿胀。手术的创伤影响局部血管回流，另外，手术之后可导致神经性水肿，也会造成足背水肿或肿胀，这些原因都和静脉的回流有关。发现脚肿比较明显，卧床抬高脚之后，肿胀自然会消退，但是再次下地活动的时候，脚可能会肿，属于正常的现象。任何手术操作之后，脚的远端肢体是血液循环回流最差的中心最低点，组织渗出后，非常容易引起水肿。 肿胀消退期间，对局部肿胀不用特别在意。如果比较担心，通常可以穿弹力袜，限制局部压力，这样可以促进血从远心端往近心端的回流，减轻局部肿胀。另外，可以局部进行物理治疗，比如热水泡脚可以促进血液循环，减轻组织水肿，睡觉时适当把脚抬高，可以减轻局部水肿。