腱鞘囊肿

囊肿一旦形成以后，一般不会完全消失。但可以变小，经过一段休息，消炎以后，加上活动量小，给人感觉变小。但可能活动一段时间，活动多以后，也会变大。如果不做手术不可能完全消失，但是早期可以通过挤压，挤破以后。 腱鞘囊肿形成的原因是因为肌腱和腱鞘，或者肌腱与肌腱之间，或者肌腱与腱周的滑膜之间反复摩擦，引起的一种黏液滑囊囊肿。建议半个月之内，早晚用力按，让囊壁之间互相之间粘上，粘完以后就不会再长。

手腕上如果突然鼓包，要看自己平时生活过程中是不是有过度劳损的情况。具体情况如下： 1、最常见的手腕上起包在腕背侧肌腱处，因为过度劳损或起包一按压刚开始软，随着时间延长密度越硬，这时候主要由于腱鞘囊肿造成。因为越长、越大，所以影响腕关节活动，尤其手拿着重物的时候，出现疼痛，所以也会影响日常生活； 2、腕关节起包，要排除腕关节里滑膜组织有无增生，比如类风湿关节炎或者其它系统性关节疾病，累及滑膜关节，累及到腕关节的时候出现滑膜增生，表现出腕关节长包，显示腕关节肿胀，但肿胀因为在关节内部，所以伴有关节活动受限或者关节被动旋转出现疼痛，可以帮助判断是不是来于腕关节内部； 3、是不是受到外伤，如果摔倒手掌拄地突然之间起包，要注意是不是腕关节的八块小骨头，如果突然脱位发展到腕关节里小骨头脱位的情况，表现在腕关节鼓起包，要进行骨科X光线检查，看看有没有脱位情况。一旦发生情况，可能需要进一步手术的治疗。 所以，腕关节周围出现小包，要根据不同的原因进行相应治疗。

临床上腱鞘囊肿是常见病症，好发部位在腕关节，多数是由于腕关节劳累、劳损导致，有时腱鞘囊肿可以不治疗。如果出现腱鞘囊肿，具体是否治疗应根据囊肿大小和病人临床表现决定。如果囊肿出现后对周围神经、血管没有明显压迫，病人感觉没有太多症状，不影响正常腕关节活动，不用采取特殊治疗，需定期观察。 如果囊肿在短期内生长迅速，而且局部疼痛、压痛明显，出现手指麻木、手指无力等，建议患者采取手术治疗，将囊肿切除，缓解周围神经和血管的压迫症状。

腱鞘囊肿该类病属于一种良性病变，很多人认为这是小问题，但其手术却有疑难性和复杂性，一定要通过住院手术得到治疗原因有两个： 1、该类囊肿通常目视属于皮肤表面，深层次的原因在位于关节，或者深部腱鞘的囊液通过薄弱点渗透而来，手术病变的根源很深，需要在手术过程中麻醉足够彻底、到位，对于肢体，比如手腕囊肿，通常需臂丛麻醉才能达到切除深部病变而不引起疼痛，所以需住院麻醉治疗； 2、该类囊肿有多个蒂部，即深部病灶来源有多个，切除多个病灶来源时，深部破坏力比较大，需要手术以后的恢复和休息治疗，住院时间通常不长，有几天的时间即可。

腱鞘囊肿是否需手术治疗具体分析如下： 1、良性病变通过休息在一定程度上而言是相对静止、进展不明显的病变； 2、部分腱鞘囊肿属于需手术，即生长迅速，并且有压迫症状；腱鞘囊肿，在其他部位做手术又出现复发。这两类建议通过手术，目的让该类囊肿彻底的切除，使局部膨胀的外形，局部的压迫症状得以缓解。通过手术治疗的囊肿只占所有囊肿的一小部分，但手术治疗可使得大部分囊肿得到彻底治愈，同时有经验的医生可做到很少的复发率和很好的恢复效果。

腱鞘囊肿属于多发疾病，脚上也会长，但不常见，出现后早期应该以休息和减少脚腕活动为主，对于后期囊肿增大出现明显症状可以前往医院，通过局部按压，部分囊肿可以按破。对于不能按破的囊肿，通过穿刺抽血或者注射药物让其封闭，比较大的囊肿可通过手术切除得到根治的治疗效果。 脚上腱鞘囊肿主要长在脚踝，常和老年性的关节退变有关系，液体会通过薄弱点流出来，该类囊肿随着体积增大会出现症状。

腱鞘囊肿是把囊肿的蒂挤破后，胶冻样的内容物会弥散开，通常软组织损伤大概2-3周，最多3-4周的时间，基本上可以修复。有时也要根据腱鞘囊肿的严重程度，挤破时用力大小或者破裂口的大小决定恢复的时间。腱鞘囊肿捏破后很容易复发，因为囊肿的囊壁没有完全切掉。如果肌腱腱鞘进一步发炎，囊壁很容易出现渗出的胶冻样炎性液体，从而导致腱鞘囊肿再次复发。对于腱鞘囊肿捏破，只是暂时缓解处理的办法。如果反复复发的情况下，最好的治疗方法是可能需要手术切除治疗。

腱鞘囊肿一般不会自行消除，只有当腱鞘炎症逐渐缓解时，在极少的情况下会自行消除；还可通过逐渐按摩，使囊肿逐渐消失。患者出现腱鞘囊肿不必过度担心，要采取多种方法，使囊肿不再增大，并且使体积逐渐缩小。肌腱与腱鞘过度磨损，造成腱鞘滑液渗透增多，从而形成囊肿，通常发生在手背、指尖关节以及其他部位。 出现腱鞘囊肿要注意适当休息，避免过度损伤，减少损伤因素。通过热敷促进局部血液循环，使损伤的腱鞘炎症逐渐消除，减少滑液渗出，反复按摩可以避免囊肿再次复发。但是腱鞘囊肿容易再次出现，所以要注意避免诱发因素，以免进一步损伤肌腱和腱鞘，必要时可以到医院进一步检查和治疗。

大拇指的腱鞘囊肿比较少见，诊断腱鞘囊肿要通过局部的超声检查发现手腕结节部位是明显的液型，囊性肿物才能诊断腱鞘囊肿。腱鞘囊肿往往发生于腱鞘表面滑液的聚积包裹，形成囊性肿物。一般不会很大，治疗如下：1、保守治疗：腱鞘囊肿常会在手活动握力时，出现挤压、疼痛。对于明显的结节样增生囊肿，可以考虑用手指挤破；2、手术治疗：如果手指不能挤破可以采用手术治疗。手术的常用方法是在局部打麻药，切开皮肤显露囊肿之后，将囊肿连同腱鞘的腱鞘壁完整地切除，切除以后囊肿就不会再复发。部分人以为的腱鞘囊肿实际上是拇指狭窄性腱鞘炎，在临床上最为常见。在B超检查时不会发现囊性肿物，只能发现腱鞘狭窄和拇指肌腱结节样的增生。对于腱鞘炎应该休息、避免碰凉水，在局部可以进行封闭注射治疗，封闭消炎之后症状会逐渐缓解。如果症状不缓解，可以用手术进行鞘管切开，肌腱不再受到鞘管的束缚之后滑动顺畅，腱鞘炎症状自然就会消失。

脚背的腱鞘囊肿基本上在腱鞘周围生长，每个腱鞘都有发生腱鞘囊肿的可能性。所以根据部位不同，不同的囊肿治疗方法也不一样。如果囊肿位置偏足背、偏外侧，和鞋接触不大，且囊肿柔软，体积较小，没有太多疼痛的感觉，基本可以采取保守治疗方式，如热敷，轻度按摩，来继续观察囊肿位置，囊肿大小以及囊肿性质。如果脚背上的囊肿有长大的趋势，或者所在部位正好在穿鞋系鞋带的下方，已经明显影响到穿鞋的舒适性，且对于囊肿的进程也有干扰，则需要进行手术切除。此时，患者可以先到医院，做B超来明确囊肿的部位和来源，再进行切除。