腱鞘囊肿

彩超为现在应用较普遍的一种影像学检查，可检查的病变种类较多，应用范围较广，能提供较多帮助。根据部位不同，观察到病变也不相同，具体如下：1、腹部：可观察肝、胆、胰、脾、肾以及膀胱、前列腺，有无发生占位性病变或弥漫性病变；2、浅表器官：在甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺等，可观察有无肿瘤或结节；3、外周血管：可观察血管有无斑块、硬化、狭窄、血栓和静脉曲张等病变；4、肌骨系统：可观察关节有无发生滑膜增生、积液，肌腱有无损伤或是否有腱鞘囊肿等病变；5、心脏：可观察心脏结构、功能，有无先天性和其他器质性病变；6、其它检查：在妇产科应用更加广泛，可排查常见妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿。整个孕期至少要做5次及以上超声检查，观察孕囊是否存在，以及早期观察胎儿有无重大结构畸形，晚期可排查分娩相关疾病；

手腕的关节炎能否自愈，取决于引起手腕关节炎的原因，具体如下：1、腱鞘炎：腱鞘炎引起的手腕关节炎由长期反复劳作所引起，通过适当休息，避免反复劳作，通常可以自愈；2、急性痛风：痛风急性发作在手腕关节炎表现出来，引起腕关节的炎症。通常控制好尿酸、注意饮食，腕关节的关节炎也能自愈；3、风湿或类风湿：风湿或类风湿引起的腕关节关节炎，通常较难自愈；4、细菌性感染：如腱鞘囊肿、腕关节感染、腕关节结核，由于细菌感染所引起的腕关节关节炎不能自愈，需要尽早进行抗生素抗感染治疗。必要时行腕关节核磁共振检查，判断是否需要手术清除关节内感染。

拇囊炎即常说拇外翻或者大脚骨拇囊炎，鉴别诊断如下： 1、局部囊肿，比如腱鞘囊肿； 2、比较常见痛风性关节炎，因为跖趾关节也是痛风性关节炎好发部位，需要做鉴别； 3、伴有拇外翻畸形的足踝畸形或者平足症，主要情况还是平足，拇外翻是伴发症状，需要做鉴别； 4、系统性疾病，比如类风湿性关节炎常伴发有拇囊炎，所以需要跟类风湿性关节炎进行鉴别。伴有拇外翻其它复杂足踝畸形，拇外翻是伴发症状，主要情况还是足踝复杂畸形，比如平足症，也需要进行鉴别。

腱鞘炎囊肿是指腱鞘囊肿，腱鞘囊肿形成的原因有两类，具体情况如下：1、囊性肿物：因为腱鞘是肌腱表面一个管型的纤维结构，有部分滑液会在腱鞘表面形成囊壁，形成囊肿并逐渐增大，称为腱鞘囊肿。常发生于手掌屈指肌腱腱鞘的入口位置，呈黄豆大小、有明显压痛、质地较坚硬，这种腱鞘囊肿通常不大，通过B超检查可以确诊；2、关节囊囊肿：最常发生的部位，比如手腕背侧和脚背的囊肿，这种囊肿形成原因是由于关节内关节液，通过关节囊的薄弱区渗透到皮下，形成囊性肿物。肿物内容物是关节液，关节液与关节腔有交通，但是多数是由于关节腔内液体渗透到囊肿内，囊肿内液体很少会渗透到关节腔内。随着关节活动增多，囊肿会逐渐增大，这种腱鞘囊肿症状都比较轻，可以不治疗。如果囊肿较大、较硬，可以用手挤破。如果挤不破，也可以进行手术切除，切除囊肿的同时修复关节囊，以后复发的几率比较小。腱鞘囊肿都是良性，基本没有恶变的可能性。

桡骨茎突狭窄性腱鞘患者炎如果患病较轻，经过休息、保守治疗或贴膏药，消除无菌性炎症，平时工作和生活注意即可以自愈。但很严重的情况下需要详细检查，甚至部分桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者可以磨出腱鞘囊肿，需要进行手术治疗。 手前臂有两根骨头，外侧是桡骨，内侧是尺骨，桡骨茎突是在手腕的桡侧部位，鼓起的部位是茎突骨性重要的解剖结构。该部位有手指的伸肌腱，伸肌腱从此经过。如果拇指反复的劳损，反复做屈伸活动，肌腱在骨突的部位会出现反复的摩擦，经年累月的劳损会出现疼痛。所以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是因为肌腱跟桡骨的茎突反复的磨损，严重者不能洗衣服，端不起东西。

有很多病人在手腕背侧或手腕掌侧，以及手掌和手指会不明原因地长出筋疙瘩，这种筋疙瘩就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿的病理形成机制尚不明确，但是这类疾病和关节以及韧带的劳损退变有很大关系。一般在手指关节附近的囊肿，又称为黏液囊肿，脓肿大部分与关节腔相通，或与肌腱鞘管相通。多数都有一个狭长蒂部，蒂有一个单向阀门，控制着囊肿内的液体不会倒流，因此囊肿会不断增大。若不消除囊肿的原因，单向阀门不能解决，则囊肿不能愈合。一般需要通过手术切除，也有少部分病人，囊肿可能会慢慢地自行消失。

腱鞘囊肿是位于关节内或者是腱鞘之内的囊性肿物，内含有无色透明或者呈白色或者呈淡黄色的液体，多由于慢性劳损或者急性损伤导致。发病原因主要是肌腱或者腱鞘、结缔组织由于慢性炎性的刺激，导致增生性改变。腱鞘囊肿任何年龄段都可以发生，但是多发生于中青年患者，女性出现比较多，发生部位主要是在腕关节的背侧、腕关节的桡侧，另外还有肘背、腘窝等部位。发病原因主要是关节囊、韧带在慢性劳损的情况下缺乏营养，里面出现增生性改变、渗出等。

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，多发生于腕关节和踝关节。其诊断要点如下： 1、临床症状：关节活动时出现肿物，随着病情进展，肿物逐渐增大，影响关节的活动范围，继而出现放射样的疼痛和麻木不适感。少数患者可在活动中自行破裂，不再复发； 2、影像学检查：超声检查可明确腱鞘囊肿的大小、数量、与关节及周围肌腱的关系。单发囊肿预后较好，多发囊肿治疗后容易复发；单纯腱鞘囊肿预后较好；来源于关节囊的囊肿预后相对较差。

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部，患者多为青壮年，女性多见。

囊肿手术是一种开放性手术需要切口关闭，即医生需缝合伤口。手腕部和脚腕部伤口的愈合，要比肢体像腹部、背部愈合稍微晚，同时因为又受活动的影响，早期拆线会影响伤口的裂开，通常在2周以后进行拆线。 对于一部分囊肿比较大，因为肿块中有液体，囊液容易渗出，可能伤口愈合还要晚，通常建议属于手术以后15天左右拆线。对于特殊性囊肿，如流液较多，可延迟到20天或3周，但拆线晚并不意味术后恢复工作，正常生活晚，可以在早期就开始进行锻炼，通常不影响日常生活和轻微劳动。