腱鞘囊肿

肌肉骨骼关节超声检查的临床意义在于以下几方面： 1、可以为多种疾病提供明确的诊断，包括腱鞘囊肿、关节腔积液、风湿性疾病所引起的滑膜增生、痛风以及运动后损伤等，明确诊断后可以为进一步治疗提供指导； 2、肌肉骨骼关节超声检查对于周围神经疾病也可以进行检查和诊断，包括神经卡压、神经瘤以及脱髓鞘等神经性病变。

肌肉骨骼关节超声检查，涉及肌肉、肌腱、韧带、骨骼、关节、周围神经等多种病变，不同病变的诊断标准均有所不同。如最常见的腱鞘囊肿，进行超声检查时可在腱鞘周围观察到囊性结构，即为腱鞘囊肿的诊断标准。每种病变的详细标准由专业超声科医生掌握即可，建议大家更多的关注超声印象和超声结论。一旦出现关节不适等症状，建议前往超声科进行肌骨超声检查，排除肌肉、神经等病变。

一般绝大部分的手指腱鞘囊肿不能自愈，也不会自己消失。少部分腱鞘囊肿的患者在疾病发病初期，看见手背部时而有一个包块，包块时而又自己消失了，这种情况可能认为是腱鞘囊肿自愈了，实际上手指的腱鞘囊肿一般不能自愈。如果发生了手指的腱鞘囊肿，通常采用以下的治疗方案。囊肿较小时不引起任何症状，一般是动态观察，不用做任何处理。如果囊肿进一步增加，引起手指的疼痛、活动受限，也可以局部外用扶他林乳胶剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，或者外用氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、消炎止痛贴、洛索洛芬钠贴剂等贴剂，来缓解腱鞘囊肿引起的手指关节疼痛、活动受限的症状。如果腱鞘囊肿非常大，手指关节的腱鞘囊肿可以采用物理挤压的方式，将其摁破，也可以采用手术切开的方式，将囊肿彻底切除。只有通过这样的方案，腱鞘囊肿才能彻底治愈。所以手指腱鞘囊肿一般不能自愈，需要借助物理的治疗，或者外科手术的方式，才能够彻底切除。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
腱鞘囊肿是硬的还是软的，需要根据实际情况进行判断。如果腱鞘囊肿未发生感染，一般质地偏软，与肌肉组织硬度相似，囊肿内含淡黄色或果冻状的液体，触摸时有波动感。但是如

若手上长腱鞘囊肿，但囊肿较小且对日常生活未造成明确影响，则可以以观察为主，而无需进行特殊治疗。一旦囊肿逐渐增大甚至位于手掌部位，则患者在日常使用手，如握持物品时则会产生疼痛，甚至导致握持动作受到影响。若患者的腱鞘囊肿生长在关节部位，则可能会影响手指的活动，在上述情况下可以考虑进行手术治疗。手上生长腱鞘囊肿在临床中较为常见，一旦发生，可能会影响患者的日常生活。但严格意义上，腱鞘囊肿并非肿瘤，产生机制到目前尚未明确，多考虑与运动损伤或反复使用手有关。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腱鞘囊肿患者常用的药膏主要有以下几类，效果通常都较好：\n1、西医类药膏：比如扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏、乐松贴膏等，上述药膏主要成分是含有非甾体的消炎止痛药，能起到消炎镇痛的作用。\n2、中药类药膏：比如活血化瘀、疏通经络的贴膏，如骨通贴膏、舒筋活血贴、云南白药膏、红花油、云南白药气雾剂、麝香正骨酊等贴剂和搽剂，此类药膏可以活血化瘀，促进局部炎症的吸收和消散。\n腱鞘囊肿主要是由于局部反复和频繁的活动，导致慢性损伤形成劳损，劳损后组织会有一定渗液，渗液形成包裹而形成腱鞘囊肿。对于腱鞘囊肿，治疗时可以考虑外用药膏。如果囊肿较大，可以考虑手术将其切除，以彻底治愈腱鞘囊肿。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
手腕的腱鞘囊肿，如果患者想要缓解腱鞘囊肿带来的不适，可以通过一定的按摩来进行。如果患有腕部腱鞘囊肿，可以旋转自己的手腕关节，也可以一定程度上活动自己的手指。一般按摩就是对自己患有剑鞘囊肿的部位进行活动、旋转。还有对自己的囊肿的部位进行旋转按摩。按摩的程度要由轻渐渐到重，这样就可以很好的缓解对于腱鞘囊肿带来的不适和一定程度上面的恢复。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，相比传统的外科治疗，具有精确度高、安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。肌骨疼痛超声介入治疗的适应症包括： 1、急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤； 2、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎； 3、腱鞘囊肿； 4、关节炎、关节积液； 5、外周神经引起的疼痛，可进行神经阻滞等。

腱鞘囊肿症状主要是和腱鞘囊肿发生的部位以及腱鞘囊肿的大小密切相关。其表现为局部隆起光滑的包块，与表皮没有任何粘连，囊肿可以推动，而且可以明显感觉到里面是有液体，可以有波动感。临床上80%的病人都是由于这个原因来就医的。腱鞘囊肿除了摸到囊之外，还会在囊周围摸到肌腱，即一个长长的条索状结构。如果腱鞘囊肿比较小，可能仅仅就是只摸到一个包。但如果囊肿比较大、内部液体很多、张力过高，就会产生胀痛症状。还有患者由于腱鞘囊肿产生部位非常特殊，如产生在神经的周围，产生了对周围神经血管的压迫。从而因为神经血管压迫来就诊的患者。最典型的例子就是发生在腕管里面的腱鞘囊肿，因为腕管空间非常狭小，里面又布满了各种各样的血管神经，当出现了囊肿时，会出现正中神经的压迫。

手背腱鞘囊肿也称为腕部囊肿，有可能会自愈。腕背囊肿形成的原因，是由于腕关节内关节液，通过腕背侧比较薄弱区域的关节囊，渗透到手腕皮下形成囊性肿物，随着活动量增大，肿物会增大，经常会表现为局部较硬，像突出一块骨头一样，但是B超检查发现是囊肿。这种囊肿和关节腔相通，如果想要自愈，要减少手腕的活动量，尽量不要做疲劳性活动，通常时间长了之后，有些囊肿就会吸收消失。少数情况下囊肿长得比较大、比较硬，会影响美观和引起关节酸痛，可以用手挤碎囊肿，囊液渗透到皮下吸收之后，囊肿会消失，也算是自愈。但有一定复发的可能性，因为囊肿和关节腔相通，关节内积液，还有可能会渗透到皮下，形成新的囊肿。如果囊肿一直不消退，或者是有症状，也可以考虑主动采用手术的方法将囊肿切除。通过手腕背侧的切口，把囊肿找到之后连根切断，在根部关节囊进行缝合，这样以后囊肿复发的机会就比较小。