腰椎间盘突出

一般不建议腰椎间盘突出患者进行打坐运动或锻炼，引起腰椎间盘突出的诱因之一是久坐。如果患者本来有腰椎间盘突出，但还是坚持久坐或盘腿打坐，会对自己产生不利影响。腰椎间盘突出患者，应该尽量避免长时间久坐，更不应该打坐进行腰部的康复训练。如果腰椎间盘突出患者希望通过锻炼方式进行腰椎康复，建议选择小燕飞、5点支撑法。小燕飞是趴在床上，再将头部和脚往上翘，翘起来后维持几秒钟，然后放下去，循环往复即可。5点支撑法是仰着躺在床上，借助颈部、背部以及双脚的力量，将腹部抬起，维持5-10秒钟，然后放下去，可以较好地训练后侧腰背部肌肉的力量。上述方法训练后可以起到预防、延缓甚至治疗腰椎间盘突出症的作用，才是针对腰椎间盘突出的康复理疗训练方法。因此腰椎间盘突出症患者，建议不要选择打坐进行锻炼，打坐不但无法帮助腰椎间盘突出的治疗，且可能会加重或者诱发腰椎间盘突出的发生。

腰椎间盘突出症属于良性病，治疗方法较多，治疗后患者症状可得到有效缓解。部分患者通过卧床休息、理疗等方法治疗，突出的髓核即可被自身吸收，进而康复。无法自行恢复的患者可采取以下治疗方法：1、口服药物或理疗：患者可口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类消炎、镇痛药物，或采用红外线、冲击波理疗；2、其他治疗：药物治疗或理疗未康复患者，可选择其它方法治疗，如微创手术、低温等离子射频消融术、射频臭氧消融术或椎间盘射频消融术。如果上述治疗效果不佳，患者可采用更为积极的方法，如经脊柱内镜进行椎间盘切除，或其它手术治疗。

腰椎间盘突出为常见的一种多发疾病，一般会引起腰疼、下肢的坐骨神经痛、麻木、无力，甚至出现马尾神经引起的大小便障碍等。腰椎间盘突出患者，适合睡在软硬适中的床上，可以维持腰椎生理曲度，不至于造成腰椎的肌肉疲劳，利于疾病的康复，原因具体如下：1、较软：腰椎正常生理曲度得不到支撑，会造成腰椎的结构改变和肌肉疲劳，加重椎间盘突出所造成的症状，不利于疾病的恢复；2、较硬：没有被褥进行缓冲，会导致腰背部和下肢的肌肉疲劳。

对于单纯腰椎间盘突出的患者，使用脊柱内镜治疗效果较好，可通过约7mm的小创口在局麻下将突出的腰椎间盘摘除，并且不损伤其它神经组织或脊髓，风险也较小。随着人口老龄化的发展，腰椎间盘突出逐渐多见，主要和年轻人久坐，或者负重、运动有关，也和老年人脊柱退变，或者年轻时候存在的旧伤有关。腰椎间盘突出在治疗方面分为保守治疗、手术治疗两种方式。如果患者保守治疗3个月以上效果不佳，或短期内出现复发，则需进行手术治疗。手术治疗中微创手术非常有价值，创伤小、效果好而且患者恢复较快，具有代表性的为脊柱内镜手术，但是需根据手术指征进行选择。

造成腰椎间盘突出的原因较复杂，主要原因是腰椎间盘退变，是指腰椎间盘老化。退变过程与年龄增加、部分不良生活习惯密切相关，如经常久坐、弯腰、负重等，均会加重椎间盘老化和椎间盘突出。此外，还存在其他诱发因素，如妊娠、肥胖、外力作用、脊柱畸形等，均可能诱发或加重椎间盘突出。因此，椎间盘突出是在椎间盘退变为主要结构基础而出现的病变，影响因素较复杂，应尽量避免。

腰椎间盘突出一般可以先采用保守治疗，如牵引、针灸、理疗等，如果出现急性的下肢疼痛或者肌肉痉挛，可以辅助药物治疗达到缓解症状的目的。大部分腰椎间盘突出的患者在卧床休息一段时间后症状可明显缓解，如果休息1-2周后下肢疼痛仍然没有明显缓解，说明突出的髓核对神经构成明显压迫，需要到医院就诊，通过手术或者微创治疗的方法将突出的髓核摘除。 上下节椎体之间有软骨连接，软骨连接组织包括中央的髓核和外周的纤维环，长期的压力或者劳损可使纤维环破裂，然后髓核突出压迫神经根。如果患者上述情况在采用合适的治疗方法、卧床休息后无法缓解，大部分可通过手术得到很好的治愈。手术后一般建议卧床休息2-3周，待纤维环愈合之后再戴着硬质腰围下地活动。

椎间盘突出牵引机不可以用于小孩增长身高。腰椎间盘突出的牵引机是有针对性治疗而用的机器，均为将人绑附在仪器上面，通过牵拉腰椎而产生对椎间盘回纳和牵引复位作用，针对部位是腰椎。小孩不能使用牵引机拉身高，其生长需科学进行锻炼和应用科学方法，不能利用腰椎间盘拉伸机来拉伸小孩腰部，易产生并发症和各种问题，使小孩腰部受伤，不但不能起到拉伸和增高身高作用，还易使小孩骨骼系统、软骨系统或椎间盘系统韧带产生拉伤，造成小孩不必要的痛苦。所以椎间盘突出牵引机仅能用于椎间盘突出牵引，切勿滥用。

腰椎间盘突出的CT检查，是常规检查手段。CT片子通常可以先观察骨窗以及软组织窗，在软组织窗横断位片上，可以观察椎管是否有狭窄，椎体后方是否有椎间盘突出。若椎间盘存在明显突出，可以看到椎管内，有高密度影像突入椎管内，压迫硬膜囊和神经。根据突出方向不同，可以分为中央型突出或外侧突出。根据突出程度不同，可以测量椎管是否伴有狭窄。若后纵韧带伴有钙化，在CT影像上可以观察到明显影像信号。在骨窗上可以观察椎体、椎管发育是否畸形，是否有明显椎管狭窄表现。另外，核磁共振检查对于腰椎间盘突出，是更有效、清楚的补充，不仅可以看到横断位上成像，对于矢状位上椎间盘突出影像，显示得比CT更清楚。

等离子消融手术治疗腰椎间盘突出，效果相对较好。如果是单一病灶突出引起的腰椎间盘突出，需考虑进一步治疗，可以选择射频消融手术，损伤小且局部温度低，通常不会造成明显的神经、血管损伤。该手术会使突出的髓核组织皱缩，并减轻神经水肿，患者术后能尽早离床活动，达到快速恢复的目的，患者可迅速恢复工作和日常生活。如果存在严重腰椎间盘突出或合并有椎管狭窄，选择等离子射频消融手术，通常无法达到预想的治疗效果，需要进行传统切开手术治疗。射频消融手术对于多数单节段的椎间盘病变，效果较好，可以满足患者治疗需求。但应选择较合适的手术适应证，避免过度选择导致治疗效果欠佳。

腰椎间盘突出的患者是否可以骑自行车，需要根据病情程度而定，常见分析如下：1、轻度腰椎间盘突出症：患者短途骑自行车，对腰椎间盘突出症的影响并不显著。因为在骑自行车的过程中，患者处于坐立位，坐位时，腰部应力比站位时大，所以短途自行车骑行会增大患者腰部的应力，但时间较短，对于轻度椎间盘突出症的患者影响不大；2、重度椎间盘突出症：患者在骑行过程中，如果骑自行车时间较长，腰部持续处于静坐位状态。因为在骑行时，脊椎处于反生理曲度状态，腰椎间盘的应力增加。所以长期骑行对于严重椎间盘突出症的患者，会增加腰部应力，因此不建议严重椎间盘突出症患者长期骑行自行车。