腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症属于病因诊断，坐骨神经痛属于症状与部位诊断。坐骨神经痛指沿坐骨神经支配区，由臀部向下放射的疼痛，通常可以放射至小腿后侧或外侧，部分患者坐骨神经痛甚至可放射至足部或足趾位置。常见导致坐骨神经痛的原因如下：1、腰椎间盘突出症：椎间盘突出后压迫腰4-5或骶1神经，引起坐骨神经痛；2、全身性疾病：如甲状腺功能减退症及部分免疫性疾病；3、部分药物中毒：可能损伤坐骨神经，引起坐骨神经痛；4、其他疾病：盆腔病变或腰椎椎体病变、椎管内占位性病变，可引起坐骨神经痛。

坐骨神经痛在急性期的发作时间因人而异，如果病变较轻，可能会持续3-5天，而如果病情较重，可能会维持2周。通常此类患者会表现为坐骨神经刺激性疼痛，伴有麻木、肌无力，由于腰椎间盘突出压迫或刺激神经根所致。此外，患者主诉症状可能伴有腰疼，查体主要为直腿抬高试验阳性、强阳性，使用镇痛消炎药物缓解不明显，甚至会用弱阿片类药物进行镇痛。另外，对于此类患者可以采用营养神经的药物、激素、脱水药物缓解坐骨神经受压的症状。建议此类患者到正规医院，由专业医师进行详细查体，并辅助于相关的化验检查。而在明确病变程度后，制定合理的治疗方案。

患者有坐骨神经痛，在家绝对卧床越躺越疼，常见原因如下：1、局部炎症或水肿较多：休息、制动过程中，可能疼痛会剧烈发作，需要用消除水肿类药物如消脱止，非甾体类止痛药物，如扶他林、乐松、西乐葆等，进行相关消肿、止痛治疗；2、局部肌筋膜炎：若坐骨神经症状不是腰椎间盘突出压迫神经引起，而是局部肌筋膜炎所引起，可能会出现越躺越疼现象。常见于腰椎压迫神经，通常在卧位情况下会有明显缓解。必要时患者需要到医院进行相关检查，如腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁共振等，明确病因后进行相应治疗。

坐骨神经痛病因较多，包括腰椎间盘突出症、梨状肌卡压以及其它原因造成坐骨神经损伤。椎间盘突出症可就诊脊柱外科或疼痛科进行相应椎间盘治疗，解除椎间盘对坐骨神经的刺激或卡压。梨状肌综合征会对坐骨神经造成损害，可就诊骨科或疼痛科行梨状肌松解治疗，可有效解除坐骨神经痛。 其它原因造成坐骨神经损伤需至相应专科行专业治疗，如肿瘤侵犯坐骨神经产生坐骨神经痛，可能需就诊肿瘤科进行相应处理，再行标准抗神经病理性疼痛治疗以取得较好治疗效果。

腰肌劳损在临床上主要表现为腰背部疼痛，一般不存在下肢疼痛、麻木等压迫神经的表现，典型腰肌劳损出现压迫神经表现较为少见。腰肌劳损主要是腰背部腰大肌、椎旁肌等腰部肌肉损伤产生无菌性炎症而导致腰痛。与腰椎间盘突出相比，腰肌劳损炎症相对比较表浅，很少累及到脊柱椎管或者神经根周围，因而很少会出现神经根刺激表现。除非炎症比较重或者腰扭伤程度比较重，同时伴有椎间盘损伤，刺激到神经根，才会出现下肢疼痛或者酸胀表现。如果临床出现腰痛，同时伴有下肢疼痛、酸胀、神经受损等表现，首先考虑还是腰椎间盘突出。综上所述，腰肌劳损引起神经刺激的表现，在临床上较为少见。

腰间盘突出是日常生活最常见的疾病，突出压迫神经导致腿疼以后需要做的是： 1、尽可能解除神经压迫，人站立时，椎间盘受到身体重量压力会对神经压迫加重，所以卧床休息可以减少对神经的压迫程度； 2、压迫神经会引起神经炎症、水肿，因此要使用消炎止痛类药物消除压迫以后产生的炎症； 3、使用中药和消除水肿药物减轻神经受压以后产生的水肿，能够比较快的缓解腰椎间盘突出以后对神经造成的机械性压迫和炎症反应所造成的疼痛。

出现腰膝酸软，多半是由于腰肌劳损、腰椎间盘突出或者是由于过度劳累引起，还有部分患者是由于个人体质原因引起的腰膝酸软。在治疗方面，首先建议患者增强个人体质，可以从饮食或者是运动方面进行改善。一旦出现腰膝酸软的情况，可以服用一些药物，比如金匮肾气丸、补肾丸、六味地黄丸等治疗。 腰膝酸软患者需要注意的是营养方面要均衡，全面补充营养，在生活方面需要注意保持充足的睡眠，注意腰部和膝关节的保护，避免风寒等情况，以上方法都可以起到治疗腰膝酸软的作用。如果是腰椎间盘突出或者是腰肌劳损引起的腰膝酸软，采用物理治疗也会有很好的效果，比如针灸、拔罐理疗，可有效改善局部气血、缓解疼痛。

腰椎间盘突出、骨质增生，如果没有严重的神经受压、脊髓受压，通常无需处理。如果严重的神经受压、脊髓受压，则保守治疗无效，需要通过手术治疗。对于腰椎间盘突出骨质增生，没有压迫神经、脊髓，主要表现为腰部不适，可以通过局部膏药治疗，服用消炎止痛药，从而缓解症状。另外可以戴护腰，进行适当休息或者理疗。某些椎间盘突出、骨质增生会压迫神经，导致腿麻、腿疼的情况，可以进行营养神经的治疗。通过肌肉注射或者服用营养神经药物，减轻神经根水肿，缓解麻木、疼痛的症状。如果腰椎间盘突出、骨质增生压迫神经，经过保守治疗无效，会压迫脊髓，而出现大小便功能障碍，需要通过手术治疗，可以通过椎间孔镜的微创手术或者切开手术，将压迫神经和脊髓的椎间盘去除，彻底治愈疾病。

通常情况脊柱侧弯包括由于腰椎间盘突出，或者疾病引起的侧弯，这种侧弯常和姿势、疾病有关。另外一种脊柱侧弯是由于特发性脊柱侧弯引起，且通常没有任何原因。因此脊柱侧弯能否通过正骨矫正，需根据患者的病因决定，具体情况如下：1、如果是由于腰椎间盘突出、腰部疼痛、体位姿势引起的侧弯，通过正骨可解决腰椎间盘突出问题，或者可缓解肌肉劳损。疼痛缓解后，脊柱侧弯可以自行矫正；2、如果是由于特发性或先天性脊柱侧弯，或者是脊椎病变、肿瘤、先天性半椎体所引起的脊柱侧弯，此时进行正骨矫形一般没有任何作用。如果是特发性脊柱侧弯，通常需要佩戴支具。严重的脊柱侧弯，一定需要通过手术才能进行矫正。如果是因为椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、先天性椎体发育不全，或者脊柱结核等原因，诱发脊柱侧弯，则在疾病早期，通常也可以通过佩戴支具进行治疗。如果病情进一步加重，希望能矫正脊柱侧弯，也需要通过手术方式才能矫正。

腰椎间盘突出症痊愈后，经过有效的康复锻炼，腰背肌恢复较好，下肢肌力恢复较好，则可以打篮球。腰椎间盘突出痊愈后，打篮球需要循序渐进，而不主张痊愈后直接打篮球比赛。因为篮球比赛可能对抗性太强，会引发腰背肌再次拉伤，从而诱发腰椎间盘突出复发。一般打篮球对抗性不强，在腰椎间盘突出康复程度完善的情况下可以打篮球。如果打篮球应该注意保护腰部，可能还能促进腰背肌肌肉力量恢复。