腰椎间盘突出

剖腹产后出现背疼、脊椎疼，通常见于以下情况：1、炎症反应：剖腹产需要行腰椎麻醉，在腰椎麻醉时，需要进行穿刺注射药物。所以穿刺过程中，会对腰背部肌肉产生一定损伤，导致出现无菌性炎症，而出现此种疼痛。术后一般经过热敷即可缓解；2、卧床时间过长：卧床休息过久会导致部分肌肉、小关节病变，会刺激腰背部脊神经后支，产生疼痛；3、受凉：会产生腰背部肌肉紧张、痉挛。此时可以通过热敷、保暖，使症状得到缓解；4、子宫体增大：会对腰椎产生些许伤害，如腰椎曲度变大或腰椎间盘突出。腰椎间盘突出后会刺激神经，产生疼痛。在剖腹产后，疼痛表现较明显。

走路多了后腿发胀，常见原因如下：1、生理性原因：如果走路过多，由于下肢血运比较丰富，大量血液在肢体末端如腿、脚等部位充盈，造成一定的液体渗出或组织充血，因此会导致局部有充血改变，从而感觉腿发胀；2、血管病变：部分患者有下肢静脉曲张、脉管炎、大隐静脉瓣膜功能不全，长时间走路时，可能导致大量血液不能有效回流，淤滞在肢体末端，引起腿部大量充血，可造成局部缺血缺氧，从而出现酸胀不适的感觉；3、神经系统病变：如腰椎间盘突出，压迫下肢神经如股神经、坐骨神经等，走路越多，神经压迫、刺激会越严重，下肢神经症状也就越明显，会出现腿的疼痛、肿胀、麻木、酸困、无力等；4、内脏系统疾病：心脏疾病如心功能不全、心力衰竭等，如果活动量过大、心脏回血能力比较差，导致血液淤滞在腿部，此时腿部会出现发胀的现象。如果患者肝功能不好，出现低蛋白血症，走路过多也会导致大量液体聚集在腿部，蛋白低会造成腿浮肿，如果活动量大，肿胀会进一步加剧。还有部分患者是肾脏疾病引起，如肾小球滤过率异常，或患有过敏性肾炎、免疫性肾炎等，导致大量水和钠离子在体内蓄积，当蓄积在下肢时，走路过多会出现整个腿的酸胀不适、浮肿等。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗和保守疗法，具体如下：1、手术治疗：适用于急性外伤压迫脊髓的患者；2、保守治疗：患者可以现保守治疗3个月，包括针灸、针刀、推拿、牵引、局部热敷、中药离子导入、神经阻滞等，可以缓解压迫神经根的症状。针灸治疗比较安全，适应症较广，推拿、正骨适用于小关节紊乱且有压迫神经根症状的患者，神经根阻滞适用于急性腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。腰椎间盘突出的治疗方法较多，患者可选择多种方法进行综合治疗。

脊髓损伤是否可以完全恢复，需根据脊髓损伤程度，及损伤部位严重与否进行判断，具体分析如下：1、如果患者脊髓完全横断，恢复的可能性非常弱，如果患者双下肢没有任何神经反射，或肌力完全消失，此类脊髓横断恢复的几率通常为0；2、如果为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症引起双下肢乏力、麻木、肿胀，甚至大小便失禁，有一定恢复可能。对于脊髓损伤，临床上通常选择大剂量冲击疗法，治疗效果比较显著。在合适的时间选择合适的治疗，对于脊柱或脊髓损伤的治疗比较重要。

坐骨神经痛引起的病因有很多，想止痛先要了解引起坐骨神经痛的病因有哪些，包括腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄综合征、腰椎肿瘤，还有梨状肌综合征，以及坐骨神经经骨盆出口狭窄综合征等，病因不同则治疗方法不同。 如果是腰椎间盘突出所致，分为膨出、突出、脱出、游离等情况，几种治疗手段均不同。如腰椎间盘膨出，可采取保守治疗的方法，需要进行腰背肌功能锻炼、物理治疗、改变不良姿势等；如果是腰椎间盘突出，还可以用药物或神经阻滞、小针刀治疗，还有物理治疗、微创方式等；如果是脱出或者游离，患者需要进行手术治疗，将脱出物取出才能达到治疗效果。

针对坐骨神经痛应用什么药物主要还是看由什么样原因导致，如果是受压引起，可以采用非甾体类抗炎药以及神经营养剂。对于坐骨神经炎症本身引起坐骨神经痛，治疗药物还是以神经营养剂为主，也可以采用局部理疗手法或者针灸方法进行症状缓解。对于病人出现坐骨神经疼痛的情况，要从以下几方面进行判断： 1、是否有腰椎间盘突出，判断是否由腰突而引起神经根受压，从而出现坐骨神经疼痛的情况； 2、梨状肌综合征压迫坐骨神经也会引起坐骨神经水肿，从而引起坐骨神经疼痛； 3、坐骨神经局部炎症也容易导致坐骨神经疼痛。

首先要明确引起的坐骨神经痛的原因。坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出，其次还有腰椎管狭窄。当然也有比较少见的，比如梨状肌综合征，或者坐骨神经局部血肿、损伤都可以造成坐骨神经痛，明确病因后再行对症治疗。 最常见的原因如腰椎间盘突出、椎管狭窄，是由于腰椎本身退化，造成神经根或脊髓受压。如果是椎间盘突出、椎管狭窄引起坐骨神经痛，可以针对腰椎间盘的突出或者坐骨神经进行对症治疗。先用药物、理疗、针灸结合，进行保守治疗。保守治疗无效的情况下，患者持续出现坐骨神经痛，腰痛症状，可以考虑进行手术治疗。手术原则是首选微创治疗，其次才是常规手术。

腰椎间盘突出伴坐骨神经痛，治疗时主要有以下几个方面：1、保守治疗：卧床休息有利于腰部肌肉的痉挛性解除、肌肉放松、缓解腰部疼痛、减轻椎间盘所承受的重力、椎间盘突出恢复、腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛等；2、药物治疗：口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠缓解疼痛，口服神经营养药物，比如甲钴胺营养神经等；3、微创手术治疗：经过系统的保守治疗3个月后，疼痛依然没有缓解，严重影响工作、生活时，建议进行手术治疗，可以选择微创手术治疗。在内窥镜下，无论是从侧入路还是后入路，切除突出的椎间盘，解除椎间盘对神经根的压迫，从而治愈腰椎间盘突出；4、开放手术：如果同时伴有坐骨神经痛，且年龄比较大，椎间盘突出比较严重，出现了椎间盘退行性改变，微创手术复发的机会比较大时，一般建议选择经典的开放手术，切除突出的椎间部组织，同时进行腰椎的固定融合，从而避免腰椎间盘突出症的复发。

女性坐骨神经痛的治疗措施具体如下： 1、如果是根性坐骨神经痛，主要是存在压迫情况，最常见是神经根出来的腰椎间盘突出。颈椎不好患者腰椎一般也不好，故有颈椎病患者容易出现腰椎病。女性怀孕之后也容易出现韧带变化，容易导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出导致的根性坐骨神经痛，急性期推荐睡硬板床，平卧1-2周，并多休息，减少坐位、站位、负重，通常注意上述事项后多会有缓解。如果持续不缓解，需要到医院就诊，进行物理治疗、康复治疗，疼痛较严重者可用利多卡因进行神经封闭治疗。但上述疗法都需要去相应科室就诊，让医生根据病情选择最佳治疗方案； 2、根性坐骨神经痛，此种情况相对较少，比如腰大肌或者臀大肌、神经出行处肌肉病变，受凉或者肌肉肿胀造成疼痛，需要到骨科或者相应科室就诊，解除上述情况，疼痛通常会缓解很多。一般腰椎间盘突出较明显患者，平时要有良好坐姿，避免上述症状发生。疼痛严重者可以吃治疗疼痛的药物。如果是神经痛，可服用卡马西平等治疗。日常生活也要注意锻炼，并做些有益腰椎跟颈椎的动作，比如游泳等。