腰椎间盘突出

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎是有可能导致腰椎间盘突出形成的。在患有强直性脊柱炎之后，针对脊柱的侵犯会由下向上开始发展，在强直性脊柱炎早期主要表现为椎体普遍的骨质疏松。病变逐渐发展会使腰椎正常的生理前凸弧度消失，腰曲变直，此时由于生理弯曲变直就会导致腰椎间盘承受相对较大向后的压缩力量，就容易导致腰椎间盘突出的形成。但到达后期由于韧带的纤维化，腰椎间盘突出的可能性就会逐渐下降。

腰椎间盘突出的病人，肯定是挂骨科的比较多。骨科医生非常有经验，对于轻的可能用药物治疗，或者建议去康复理疗科结合康复治疗，严重的病人会建议做手术。疼痛科不会做手术

腰椎间盘突出初期是腰部疼痛，在弯腰或劳累的时候症状会加重，躺着卧床休息以后会减轻。

腰椎间盘突出伴有腿疼时，患者首先需要卧床休息，减少突出椎间盘压迫神经，缓解腿疼。为了快速止痛，可以应用消炎镇痛药物缓解症状。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
腰椎间盘突出严重时，可以引起下肢麻木、马尾综合征、间歇性跛行等症状。1、下肢麻木腰椎间盘突出严重时会刺激本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，多表现为下肢麻木。2、

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
患者由于腰椎间盘突出出现小腿部浮肿的现象，需要及时进行手术治疗，及时解除神经的压迫，常见的手术方式是显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除、显微椎间盘摘

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织脱出或突出至后方或椎管内，导致相邻神经根受到压迫，产生腰部疼痛、下肢疼痛麻木，甚至大小便失禁、双下肢瘫痪等症状的疾病，可分为四型： 1、膨隆型：纤维环部分破裂，表层完整，可进行保守治疗； 2、突出型：纤维环完全破裂，髓核脱至椎管内，需手术治疗； 3、游离型：椎间盘脂质或碎块脱至椎管内或完全游离，需手术治疗； 4、许莫氏结节：一般无神经根症状，保守治疗即可。

腰间盘突出炎性水肿期，周围形成炎性水肿压迫神经，可通过针灸、药物、理疗等方法，使气血通畅、消除水肿、解除神经压迫，症状可很快缓解。对于严重的腰椎间盘突出，引起神经根受压者，此时通过保守治疗效果较差，可考虑采取微创、针刀或手术治疗。若任由病情发展，可引起肢体功能活动障碍，下肢神经受压，进一步发展为肌肉萎缩。

腰椎间盘疾患包括腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。腰椎间盘膨出一般无需治疗，腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出临床症状明显，表现为下肢酸麻、胀痛，影响患者正常生活、工作，需要及时进行治疗。此外，临床常见的腰椎疾患包括腰椎滑脱，好发于腰4/5节段，轻度滑脱无明显临床症状，可以不进行治疗；重度滑脱可引起下肢酸胀、麻木、疼痛，建议通过手法复位甚至手术治疗，缓解症状。

腰椎间盘突出是脊柱疾病中最常见的一种，应根据患者的临床症状、年龄等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。轻症患者可首先保守治疗，如果保守治疗无效，可以采用介入疗法，若出现了椎间盘突出伴游离钙化，患者则可以采用内镜治疗。此外，开放手术损伤大、恢复慢，目前已基本被微创手术所取代，在解决问题的前提下，手术应该简单，对患者造成的创伤小，故微创脊柱手术是脊柱外科的发展方向。