腰椎间盘突出

腰椎压迫坐骨神经会出现坐骨神经痛及支配区域的麻木，有的病人还同时合并有肌肉力量的改变。疼痛多数局限于大腿的后侧，有时可表现于小腿的后侧或者外侧，甚至到足部，包括跟足背和足底，甚至到脚趾都会出现疼痛、麻木，以上都是坐骨神经受损害的表现。 坐骨神经痛主要是腰椎间盘突出症在压迫组成坐骨神经之前的神经根，而出现的症状，如果是椎间盘突出症，通过卧床休息、手术治疗，常常能够获得治疗。但也有一些患者是因外周神经的问题所致，即是坐骨神经本身受到刺激，而出现下肢的疼痛或者麻木，比如梨状肌综合征。梨状肌综合征是因为坐骨神经经过梨状肌的下缘，受到梨状肌的压迫而导致的坐骨神经症状，这些情况是肌肉本身的问题，需要针对梨状肌进行治疗。梨状肌综合征和腰椎间盘突出症是截然不同的两种病，但这两种病又能经常一起发生，也容易发生混淆。

腰椎滑脱手术是腰椎手术里难度比较高的一种手术。通常腰椎间盘突出症是最常见、最简单的手术，其次是腰椎骨折、腰椎退变、椎管狭窄，可能比腰椎间盘突出症相对难一点，比较难的是腰椎滑脱。滑脱患者经过长达几十年的慢性病程，初期的症状是腰痛，后来随着增生、滑脱程度逐渐加重，造成患者出现神经症状，而且后期很难观察清楚解剖结构，不像其它疾病解剖结构那样比较清楚。 滑脱患者因为有很多疤痕增生，滑脱程度加重，做手术会越来越深，会很难对解剖结构进行正常鉴别，从而造成手术难度增大。对患者来讲应重视，经验不丰富的医生不能操作，经验丰富的医生要特别小心，对滑脱患者的神经减压一定要充分，不复位可能没有神经症状，只要采取复位，将滑脱从2度、3度变成了1度甚至0度，说明这种情况下神经可能会出现卡压的可能。这就意味着临床外科医生要有充分的松解经验，神经一旦松解不彻底，可能术后患者就存在神经症状，甚至再去返修手术。

老年人腰椎疼的原因具体如下： 1、腰肌劳损：比如平时可能弯腰干活比较多或者弯腰搬重东西之后会出现腰疼情况。如果没有器质性病变，大多考虑腰肌劳损问题。 2、腰椎间盘突出：也可以表现为腰椎疼痛、酸困，甚至部分患者可能出现下肢放射性疼痛和麻木，需要去医院做腰椎核磁检查，才能够进一步明确； 3、骨质疏松：老年人大部分都会出现钙流失，所以会出现骨质疏松情况，也会表现为腰痛甚至全身四肢关节疼痛； 4、腰椎压缩性骨折：比如部分老年人做一个屁股墩儿或者坐时候颠一下甚至坐汽车时候有坑颠了一下，会出现腰椎压缩性骨折。 以上情况都会出现腰椎疼痛，对于骨质疏松患者，首先要明确是不是骨质疏松。如果确实有骨质疏松，需要补充钙剂、骨化三醇等活化维生素D3改善骨质疏松。骨质疏松改善以后，疼痛症状也能够缓解。对于腰椎间盘突出还有腰肌劳损患者，可以在平时日常活动中，尤其腰椎间盘突出患者，可以带腰围缓解腰痛症状。平时增加腰肌锻炼，做燕飞动作，均可增强腰肌力量，改善腰疼情况。若考虑有腰椎压缩性骨折，需要去医院就诊甚至手术治疗。

腰腿疼痛是指腰部及腿部的疼痛。肌肉、筋膜、骨骼等疾病可引起腰部疼痛，腰部因素会引起腿部疼痛、麻木、感觉减退等症状。腰腿痛又分为急性疼痛及慢性疼痛，大部分腰腿疼痛由腰椎退行性变、腰椎间盘突出、椎管狭窄引起，可针对病因采取不同治疗措施。如为腰肌劳损，通常采用保守治疗；如果为腰椎间盘突出，可采取保守治疗、腰肌锻炼等治疗措施；如果为椎管狭窄，病情严重者可能需要采取手术治疗。

腰痛的诱因主要有扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、肿瘤、炎症、肾结石等。腿痛则主要是由运动损伤引起，或由肾结石引起的腰膝疼痛。若患者是持续性腰痛则与其活动有关，需去骨科就诊；若是阵发性绞痛，则是由泌尿系统引起，故需到泌尿科就诊。若是腰骶部的慢性钝痛，且患者是中年妇女、有妇科方面的疾病，则需去妇科就诊。

腰腿痛，指下腰、腰骶、骶髂等处的疼痛，伴有一侧或者是双侧的下肢的放射痛、马尾神经痛。腰痛80%的病人可以经非手术的疗法缓解或治疗。以腰椎间盘突出为例详细的讲解腰痛缓解。腰痛原因有软组织的损伤、腰椎退行性改变、骨折。发病时间短、年龄轻、休息后可缓解。卧床休息症状缓解后，三个星期戴腰围适当下地活动。理疗，包括推灸、按摩、针灸。药物治疗种类多，营养神经的药物，例如维生素B1、甲钴胺、注射用的鼠神经生长因子；缓解水肿药物、口服有迈之灵、注射用甘露醇；止痛药，非甾体消炎止痛药布洛芬，美洛昔康、塞来昔布等。学会做腰背肌功能锻炼，最常用飞燕式。保守治疗后症状没有明显改善，症状加重或神经根病变严重，具有手术指征，则要进行手术治疗。手术治疗分为微创手术治疗和开放性的手术治疗。微创手术治疗有射频消融术、椎间孔镜椎间盘摘除术、椎间盘镜摘除术，微创手术要严格把握手术指征。开放手术，包括开窗减压髓核摘除和内固定融合术。出现大小便失禁，需腰腿痛急性手术。

女性出现下肢酸痛见于多种情况，应及时就医，通过查体、影像学检查进行诊断，采取相应治疗措施。女性出现下肢酸痛主要见于以下情况： 1、青年女性下肢酸胀、麻木可见于腰椎间盘突出，由于长期不良的坐姿或者睡姿引起腰椎慢性劳损或者急性损伤，引起椎间盘突出压迫神经，进而出现外周神经损伤症状； 2、老年女性合并高血脂、糖尿病，可见于外周神经损伤。

腰椎间盘突出压迫神经根，分为急性发作期和缓解期。急性发作期有腰痛，伴有下肢放射性疼痛，出现足部麻木或者肌肉萎缩、行走无力。急性发作时不建议做剧烈体育锻炼，行走时可以考虑佩戴腰围等辅助支具，建议尽量卧平板床休息治疗。如果不合并腰椎管狭窄，可以考虑做牵引治疗。静脉输注神经消炎药和神经营养药，能够有效缓解腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛以及麻木等症状。 腰椎间盘突出缓解期，没有神经根疼痛、麻木等症状，这时可以加强体育锻炼。最常用的体育锻炼是做小燕飞锻炼，加强腰背肌力量训练。如果年老体衰患者，可以考虑做五点支撑锻炼，喜好瑜伽的人可以做平板支撑锻炼。游泳是比较好的锻炼，因为游泳对腰椎间盘压力小，又能有效锻炼腰背肌力量。有腰椎间盘突出的患者，不建议长时间弯腰久坐，尤其长时间开车，做职业司机以及做厨师等职业，最好更换职业。

膝盖指是腘窝，即膝关节后方。膝关节后方疼痛一般有两种原因，具体如下： 1、膝关节本身问题，包括膝关节里的膝关节炎症、半月板损伤、膝关节滑膜炎，或者后关节囊炎症，包括关节囊后面结构。伸肌肌肉、肌腱止点处炎症，包括损伤，都会引起疼痛，或者出现局部囊肿、淋巴结炎症，引起疼痛； 2、神经牵扯疼痛，最常见的是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，也可表现膝关节后方疼痛。一旦出现关节疼痛，一定要做排除法排除膝关节本身问题，或者膝关节本身损伤，或者局部疼痛，还得考虑腰椎问题，做腰椎相应检查。

女性右边屁股酸痛在老百姓中比较常见，引起酸痛的原因有很多，具体如下： 1、髋关节本身问题，比如髋关节撞击综合征、盂唇损伤等； 2、髋关节大转子周围炎性改变，比如大转子滑囊炎等； 3、屁股后方即臀区深部病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等； 4、对于女性比较常见的骶髂关节问题，如常见的骶髂关节炎等； 5、腰椎出现问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等也可以引起屁股后方疼痛； 6、女性特殊疾病，即盆腔内的妇科器官出现相应炎症甚至肿瘤，也可以引起屁股的疼痛。 所以如果出现症状后，通过休息等保守治疗效果不明显，要尽早看医生，帮助明确诊断，指导下一步的治疗。