腰椎间盘突出

腰椎骨刺本质上是腰椎的骨质增生，比较好发于腰椎的退行性变，比如腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。一旦出现腰椎的骨刺，应先明确是否对人体造成危害，予以相应处理措施。如果腰椎骨刺没有压迫神经，未引起相应的症状，只需要观察，不需要进行特殊处理。如果腰椎骨刺压迫神经，引起相应症状，比如腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等，可以先采用保守治疗。保守治疗可以服用止痛药，比如塞来昔布，也可以予以乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物，以及甲钴胺等神经营养药物。此外还可以使用膏药、针灸和理疗，最简单的理疗是使用热敷的方法，还可以用红外线或者微波等进行理疗，患者还可以佩戴腰托以及进行腰椎牵引。如果通过以上方法，症状仍然改善不明显，需考虑采用手术治疗将增生的骨刺进行切除，才能从根本上治疗腰椎骨刺。

女性大腿外侧疼痛考虑是由于股骨头坏死或腰椎病变导致。若为股骨头坏死时，治疗方针为病因治疗是关键，必须减少负重，减少行走、忌蹦跳，长期、反复疼痛影响负重行走，可考虑关节置换。药物治疗可使用促进骨和软骨营养和生长的药物，手术治疗适用于股骨头毗邻坍塌或已经坍塌变形，长久疼痛功能障碍者，可行人工髋关节置换术。 腰椎间盘突出导致的大腿外侧疼痛，治疗方针为减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根炎症，从而缓解症状。药物治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗，硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎、抗软骨分解作用。皮质激素硬膜外注射，皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连，通常采用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射。保守治疗疗效不明显或符合手术指征时，可采取手术治疗。

小腿的肌肉疼痛可能是由不同病因所引起，疾病的发生不外乎三条，即内因、外因、不内外因，小腿的疼痛原因可能如下： 1、内因：一般认为患者本身可能有骨质疏松，比如缺钙引起小腿肌肉抽筋。小腿的静脉曲张，下肢深静脉血栓形成等疾患，还有内在的脏腑有疾病，如肾功能不全引起下肢浮肿，可以使小腿疼痛。另外，膝关节的骨性关节炎、腰椎间盘突出压迫神经等病因都会引起小腿疼痛； 2、外因：可能就是外伤，运动过量使小腿的肌肉劳损、拉伤，使小腿肌腱不平衡而引起的小腿疼痛； 3、不内外因：一般指蚊虫的叮咬或者皮肤长疖，长疮也会引起小腿肌肉疼痛。 总之，仅是小腿的肌肉疼痛，建议患者减少运动量，适当制动，或者适当服用药物。如果不能够缓解，建议到医院就医，做相应检查，明确诊断进一步的治疗。

患者按摩小腿时出现疼痛，通常有以下原因： 1、过度运动或者有疲劳病史，比如爬山、剧烈运动等，由于乳酸堆积引起局部血液循环不畅，导致小腿疼痛、不适，按摩时疼痛明显。通常按摩治疗后2-3天，疼痛可以逐渐缓解； 2、推拿医生的按摩手法、力度超过患者承受能力，造成患者局部肌肉紧张或者痉挛，因此出现小腿疼痛的情况，应前往正规医院就诊，由专业推拿医师，进行按摩治疗，避免出现力度不均匀的情况，治疗时及时和医生沟通，让医生视情况调整力度，也可避免出现此种情况； 3、如果患者存在腰椎间盘突出等疾病，其压迫神经可以造成小腿疼痛、麻木，按摩时可能出现疼痛。此外，小腿出现血栓时，按摩时也会出现明显疼痛。

两腿酸痛的原因较多，主要包括以下几点： 1、剧烈运动：长久不参加运动，短期内进行剧烈的体育运动引起腿部肌肉乳酸堆积，造成腰腿酸痛，此类情况通过休息、理疗可以缓解； 2、腰椎疾病：如果腰椎间盘突出压迫下肢神经根会导致相应腰腿酸痛，需要到脊柱骨科就诊，采用对应保守治疗、理疗或牵引，甚至手术治疗； 3、下肢静脉曲张：下肢血管静脉曲张，血液淤积在双侧下肢引起酸胀，刺激神经末梢引起双侧下肢痛，需要卧床休息，到正规血管外科治疗； 4、周围神经性疾病：例如糖尿病引起神经疾病或周围脱髓鞘炎引起腿痛； 5、中枢神经系统疾病：例如脊髓炎、脊髓梗死等，可引起腰腿酸痛。

中医推拿一次的价钱是大家非常关注的问题，通常大家接触的推拿或按摩分成2部分： 1、社会上的保健按摩，根据的档次的不同，价格有高有低。有的甚至到几百元或者上千元一次； 2、正规的医院中医推拿治疗时价格非常低，比如治疗一个部位时差不多100元左右。所以中医推拿在正规医院里费用非常低廉，如小儿的推拿治疗一次可能几十元钱，而且是在医保报销之前的情况下；成人推拿相对小儿推拿较贵，如治疗颈椎病差不多是100元左右； 腰椎间盘突出症属于治疗面积很大的疾病的治疗，也是100多元的价格状态；治疗四肢关节，比如肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等疾病也是在100元左右的价格。

腰椎锻炼主要其实是针对腰前后和两侧四组肌肉，但腹肌和背肌需要同时训练。腰间盘突出多数只练背肌，小燕飞或躺在床上进行五点支撑，理论上应该锻炼腹肌，但腰间盘突出刚过急性期时进行前屈动作之后疼痛会加重。但对于腰部两侧肌肉一定要做侧弯训练，此时才能保证两侧肌肉平衡。 腰间盘突出在发作期的急性期会有腰疼、腿疼甚至大小便的问题，此时不适合锻炼。腰间盘突出急性期一定要卧床休息，随着下肢疼痛和腰疼逐渐减轻，此时腰间盘突出的患者可以开始锻炼。所以腰椎间盘突出锻炼的时间必须在至少3-4周以后，并且主要以腰背肌锻炼为主。

腰扭伤最常见的损伤的软组织是棘上韧带、棘间韧带、腰背肌筋膜、小关节紊乱甚至腰椎间盘突出等。如果是腰部普通腰背肌筋膜扭伤，一周即可好转，棘上韧带和棘间韧带至少需要3-4周才可恢复。如果是腰椎间盘突出有下肢明显疼痛，经过核磁共振检查，拖延到1-2个月、2-3个月仍然存在疼痛也有可能。 腰扭伤可能会有小关节紊乱，自己扭动腰或有一人被动牵拉或进行正骨，疼痛即可消失。多数是小关节紊乱或小关节滑膜嵌顿，属于十分简单的腰扭伤，很容易治愈。通过一段时间休息和治疗都难以恢复的腰扭伤，需要考虑深部问题，如腰椎间盘突出。

肌肉萎缩是一个相对比较严重的疾病，需要精确诊断引发肌肉萎缩的病因、病灶，尽早针对病因进行干预治疗，才有可能使肌肉萎缩得到控制。引发肌肉萎缩的常见病因如下：1、缺乏锻炼：如长期不锻炼引发的废用性肌肉萎缩，患者能够通过有效的康复运动很好地缓解此类情况；2、腰椎间盘突出症、椎管狭窄：对于腰椎间盘突症出或椎管狭窄引发的下肢肌肉萎缩，患者需要尽早地干预疾病，尽可能地治疗受损肌肉，从而能够治疗肌肉萎缩；3、神经肌肉病变：包括脊髓灰质炎，又称为小儿麻痹，这种神经肌肉病变引发的肌肉萎缩难以治愈。但是如果在早期积极地进行干预治疗，可能会减缓肌肉萎缩的程度和进展。

胸椎结核主要与以下疾病相鉴别： 1、强直性脊柱炎：多数有骶髂关节炎，症状以后背疼痛为主，X线检查无骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现，血清HLA-B27多数为阳性； 2、化脓性脊椎炎：发病急、高热及明显疼痛，进展快，早期血培养可检出致病菌，X线表现进展快，X线可鉴别其特征性； 3、腰椎间盘突出症：无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快，X线平片上无骨质破坏，CT、磁共振检查可发现突出的髓核； 4、脊柱肿瘤：多见于老人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏，累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影； 5、嗜酸性肉芽肿：多见于胸椎，12岁以下儿童多见，整个椎体均匀性压扁呈线条状，上下椎间隙正常，无发热等全身症状。