腰椎间盘突出

腰椎间盘突出患者主要可出现以下症状：1、腰痛：出现腰部酸痛、疼痛，在劳动、弯腰负重、久坐、久站后症状加重；2、腿痛：可见于一条腿或两条腿，可以是外侧、后侧或前侧疼痛，也可以有腿部疼痛、酸、胀、麻木、抽痛等常见症状，出现行走困难；3、大小便异常：严重椎间盘突出和中央型椎间盘突出时，可能会出现便秘，甚至会出现大小便失禁、会阴区麻木，也是腰椎间盘突出最常见的症状。腰椎间盘突出刺激、压迫的神经不同，产生症状也不同。刺激硬膜周围产生神经损害，会产生腰部疼痛。刺激、压迫神经根，会产生腿的抽、麻，甚至小腿外侧、足底、足背的麻木。当中央型椎间盘突出压迫马尾神经，则可能会出现大小便异常。

甘露醇加地塞米松可以治疗腰椎间盘突出症，可缓解神经根水肿，消除局部无菌性炎症。甘露醇是骨科、神经外科常用药物，能通过高渗缓解神经组织水肿，起到较好的消肿作用。地塞米松是常用激素类药物，能对抗无菌性炎症，减缓炎症因子释放，缓解因局部无菌性炎症引起的症状。因此甘露醇和地塞米松能治疗腰椎间盘突出，也能迅速缓解症状。但甘露醇和地塞米松应分开使用，不要将地塞米松加入甘露醇中滴注，易形成结晶，会对局部血管有刺激作用，注射部位可能产生疼痛、不适等症状。

膝盖后面的腿窝称为腘窝，有酸胀的感觉可能是三个原因引起，其相应治疗方式如下： 1、关节的骨性关节炎或关节游离体、关节内的病变。需要消炎、休息、镇痛，可能要取出游离体，按照骨性关节炎症治疗； 2、局部的腘窝囊肿或局部的肌腱筋膜炎症。治疗以休息为主，如果囊肿特别大，有压迫症状可能要做手术； 3、腰椎疾病，如腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，治疗可能稍微有点区别，主要为营养神经、消炎、休息。

导致睡觉时腰痛的原因如下： 1、外部因素：如床垫太软或者太硬、睡觉姿势不合适、长期呈一个姿势睡觉等； 2、内部因素：腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等都可以导致睡觉时出现腰痛。 以上因素都可能导致睡觉后出现腰痛，如果在日常生活中腰痛经过一段时间还没有缓解，建议患者到医院接受检查，再进行对症处理。

腰痛是否可以艾灸需根据腰痛的类型而定，具体如下：1、可以艾灸：如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰三横突综合征、腰椎间盘突出等，为常见的骨关节炎或风湿病即痹证，均可用艾灸治疗。痹证一般由风寒湿邪所引起，艾灸则可以祛风散寒除湿，所以常见病症引起的腰痛均可用艾灸进行治疗。如果痛经是宫寒引起血脉不通，或者肾阳虚导致的腰痛也可以艾灸；2、不可以艾灸：部分腰痛不属于痹证，如脏腑疾病、肾结石、痛经、盆腔炎引起的腰痛不一定适合艾灸，需要辨证论治，可能不太适合艾灸。

腰痛到医院就诊建议挂脊柱外科，对于没有划分脊柱外科的基层医院可以先挂骨科。腰痛是全世界发病率最高的疾病之一，90%成人一生中都存在腰痛发生，其中85%-90%称为非特异性腰痛，非特异性腰痛主要与腰背部肌肉、筋膜、韧带、小关节等结构相关。不是特定脊柱神经相关疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或更特异性原因，包括感染、肿瘤疾病或腹腔、盆腔脏器疾病导致。尽管绝大多数腰痛都是非特异性疾病，但部分患者腰痛存在明确原因，如腰椎间盘突出、椎管狭窄、内脏脏器疾病、感染、肿瘤，此类疾病可能需要特殊处理和特殊治疗。 部分患者更为危急，如马尾神经综合征、腹主动脉瘤、主动脉夹层等疾病，可能需要急诊手术处理。但脊柱外科医生拥有丰富临床经验和临床知识，能够识别需要特殊处理的腰痛患者，使此类患者能够得到及时诊断和及时处理，还能指导其他患者进行后续的正确处理。

腰痛患者在骨科门诊越来越普遍，腰痛发生常见于以下原因：1、腰肌劳损：是引发平时腰痛最主要的原因，可能是因为弯腰提重物，进行重体力活动引起。腰痛发生时需要患者平躺、休息，局部给予药物治疗或者局部热敷，会逐渐改善患者腰肌的损伤程度；2、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症：当患者腰肌劳损没有过多注意，并且持续进行弯腰提重物，可以引起腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。当腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发生时，可以引起腰痛或伴随着双下肢麻木、肿胀、活动受限、乏力等临床症状。因此对于早期腰椎间盘突出症，要采取相应的对症治疗，建议患者在床上进行脸朝下的双飞燕动作，即四肢往上翘的动作，还可以进行理疗或者腰围保护等。

腰痛通常由于腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾脏疾病、强直性脊柱炎等所导致，氨糖软骨素属于缓解关节软骨疼痛、延缓关节软骨退变的药物，能够缓解多种原因导致退行性骨关节炎所引起的症状，通常不能缓解腰部疼痛症状。氨糖软骨素通常治疗退行性关节炎引起的骨关节炎，在腰椎中也存在小关节，也可能发生骨性关节炎，但通常腰背疼痛并非小关节的骨关节炎所导致，主要是腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾脏疾病、强直性脊柱炎等所导致。缓解腰部疼痛，通常需要口服非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、艾瑞昔布、美洛昔康、尼美舒利等。同时可以口服舒筋活血、强骨的药物以改善腰部疼痛症状。如果是肾脏疾病引起腰痛，患者需要到肾内科、肾外科进行检查，确诊后给予相应治疗。如果是强直性脊柱炎引起的腰痛，除使用非甾体消炎药外，还可以选择生物制剂进行治疗。

腰椎骨刺本质上是腰椎的骨质增生，比较好发于腰椎的退行性变，比如腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。一旦出现腰椎的骨刺，应先明确是否对人体造成危害，予以相应处理措施。如果腰椎骨刺没有压迫神经，未引起相应的症状，只需要观察，不需要进行特殊处理。如果腰椎骨刺压迫神经，引起相应症状，比如腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等，可以先采用保守治疗。保守治疗可以服用止痛药，比如塞来昔布，也可以予以乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物，以及甲钴胺等神经营养药物。此外还可以使用膏药、针灸和理疗，最简单的理疗是使用热敷的方法，还可以用红外线或者微波等进行理疗，患者还可以佩戴腰托以及进行腰椎牵引。如果通过以上方法，症状仍然改善不明显，需考虑采用手术治疗将增生的骨刺进行切除，才能从根本上治疗腰椎骨刺。

女性大腿外侧疼痛考虑是由于股骨头坏死或腰椎病变导致。若为股骨头坏死时，治疗方针为病因治疗是关键，必须减少负重，减少行走、忌蹦跳，长期、反复疼痛影响负重行走，可考虑关节置换。药物治疗可使用促进骨和软骨营养和生长的药物，手术治疗适用于股骨头毗邻坍塌或已经坍塌变形，长久疼痛功能障碍者，可行人工髋关节置换术。 腰椎间盘突出导致的大腿外侧疼痛，治疗方针为减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根炎症，从而缓解症状。药物治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗，硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎、抗软骨分解作用。皮质激素硬膜外注射，皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连，通常采用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射。保守治疗疗效不明显或符合手术指征时，可采取手术治疗。